Складно переоцінити вплив головного болю на якість нашого життя. Кожен з нас хоча б раз у житті відчував ці неприємні відчуття. Людина з головним болем виглядає здоровим, проте при цьому його самопочуття може бути нестерпним. Головний біль - це і втрата концентрації, уваги, зниження пам'яті і мотивації до чого-небудь. Людина або не може робити нічого взагалі, або механічно робить звичайні справи за більший проміжок часу.
Причин головного болю безліч. Головні болі можуть бути обумовлені:
- порушенням регуляції тонусу судин мозку (спазми артерій мозку, найчастіше в результаті вегетативних впливів - це мігрені та інші судинні болю),
- порушенням ліквородинаміки (застійні головні болі, підвищення внутрішньочерепного тиску),
- нерівномірним (пере) напругою м'язів шиї, скальпа, артрозами суглобів шийних хребців і / або їх зміщеннями, спондилоартрозом і остеохондрозом шийного відділу хребта,
- невралгічними порушеннями (при подразненні певних нервових стовбурів, наприклад трійчастого, великого вушного нерва та ін.)
- тривалим і безконтрольним прийомом лікарських препаратів, наприклад, анальгетиків (так звана, абузусних головний біль)
Найбільш поширена на сьогоднішній день головний біль напруги (ГБН). За визначенням Міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10) - це біль, спричинений психічним перенапруженням в результаті стресового впливу (хронічного або гострого).
Напруженість соціально-активного життя кожного з нас стає дедалі більше: людина встигає робити більше за менший час, планує свій час і зустрічі на місяці (або роки) вперед, бере на себе більше відповідальності (на роботі або в сімейних відносинах). При цьому не можна впевнено стверджувати, що у сучасної людини стало більше стресів в порівнянні з людиною первісним або жили тисячу років тому. Однак, можна точно сказати, що змінився характер стресів і, найголовніше, реакції на них. Якщо в первісному суспільстві головним стресом був ризик бути вбитим або з'їденим, і люди того часу явно показували свої емоції і відкрито реагували на загрозу криками, або втечею від небезпеки та ін., То сучасна людина не завжди має можливість відреагувати ті емоції, які викликає у нього стрес. Іноді ці емоції просто соціально неприйнятні в даний час в даному місці, іноді культуральні особливості та особливості виховання не дозволяють людині навіть усвідомити свої емоції (наприклад, в деяких сім'ях злість може бути забороненою реакцією). Однак, при цьому самі емоції нікуди не зникають, вони просто накопичуються всередині і трансформуються часто в м'язову напругу.
Найбільш часто це напруга м'язів задньої і задньо-бічній поверхні шиї (а саме там проходять найважливіші судини, кровоснабжающие головний мозок), область надплечий і межлопаточная область. В результаті мозок страждає або від недостатнього кровопостачання (при порушеннях з боку артеріального ланки), або внаслідок застою крові (через стискання венозних стовбурів), а часто від обох цих причин.
Крім судин, м'язовий спазм може порушувати обмінні процеси в нервових стовбурах, які проходять через ці м'язи, і це буде проявлятися головним болем у відповідній зоні іннервації.
Мігрень викликається активацією стовбурів трійчастого нерва. Його гілки багато іннервують мозкові оболонки. Внутрішньочерепні структури (мозкові оболонки, нервові судинні сплетення) дуже чутливі до подразнення при тому як в самій речовині мозку больових рецепторів немає.
Разом з цим відзначається дисбаланс в антиноцицептивної системи мозку (система регуляції і придушення больових імпульсів). Тривалість нападу мігрені може бути від 4 годин до 3 діб. Напад може починатися з проявів аури (мігрень з аурою): це оптичні, сенсорні або мовні порушення, які повністю проходять. Як правило, біль зачіпає половину голови і супроводжується нудотою (блювотою) і / або фото-фоно-фобією (нетерпимістю до світлових і звукових подразників).
Як тригерів мігрені можуть виступати
* Екзогенні фактори (їжа, кава, куріння, гормональні препарати);
* Ендогенні фактори (гормональні перебудови);
* Психоемоційні (стрес, перевтома);
* Інші фактори (яскраве світло, миготіння, гучний звук, заколисування, гіпоксія та ін.)
Абузусних головний біль - виникає як ускладнення при неправильному і невиправдано довгому прийомі анальгетических препаратів, покликаних знімати головний біль. Причому не має значення сам препарат (це може бути і аспірин, і препарати ерготамінового ряду, барбітурати, діазепам, а також різні комбінації). Має значення дозування і регулярність вживання: так одним з критеріїв підтвердження абузусного характеру головного болю є прийом анальгетиків на протязі не менше 15 днів на місяць.
Слід насторожитися в тому випадку, якщо після 3 місяців регулярного прийому ліків від головного болю, цей біль посилюється або змінюється її характер.
Єдиним методом лікування цього виду головного болю є скасування всіх препаратів, які можуть її викликати. Це може проводитися як амбулаторно, так і, в особливо важких випадках, в умовах стаціонару.
Як правило після відміни препаратів слід досить виражене погіршення стану (посилення болю, нудота, блювота та ін.) Протягом 2 - 10 днів. Однак, можна бути впевненим, що через місяць після відміни ліків біль пройде.
Ликвородинамических біль - виникає внаслідок коливань внутрішньочерепного тиску (як підвищення, так і зниження, а також порушення динамічного співвідношення між цими процесами). Коливання лікворного тиску призводять до диспозиції внутрішньомозкових структур (оболонок мозку, судин, нервів), їх натягу, що ми і відчуваємо як головний біль.
Цей вид головного болю носить свої характерні риси:
- Біль має розпираючий характер (при внутрішньочерепної гіпертензії) або пульсуючий характер, з відчуттям що кожен крок «віддається» в голові (при гіпотензії);
- Біль виникає як правило вранці, ще уві сні або відразу після пробудження (тому що за ніч ликвороциркуляции зазвичай істотно сповільнюється);
- Біль часто супроводжується нудотою (або навіть блювотою);
- Часто біль стихає після того, як людина встає і починає рухатися.
Причини ликвородинамических порушень найрізноманітніші: від досить нешкідливих до найсерйозніших. Це може бути проста фізичне навантаження, грип або ГРВІ. Також цей вид головного болю часто супроводжує посттравматичні реакції (стану після струсів, ударів мозку та ін.). Об'ємна внутрішньочерепна патологія (абсцес, пухлина), як правило, супроводжується осередковою неврологічною симптоматикою (наприклад, зниженням чутливості або сили рук, ніг і ін.), Блювотою, менінгеальних симптомів (симптоми подразнення мозкових оболонок).
Слід насторожитися, якщо:
- головний біль вперше виникла після 40 років і носить регулярний характер;
- біль з часом посилюється, частішає або змінюється її характер, локалізація, з'являється нехарактерна раніше біль;
- біль різко знижує якість життя (неможливо відпочити, піти на роботу, провести час за своїм бажанням, коли біль «диктує» режим дня);
- головний біль супроводжується іншими симптомами (такими як оніміння частин тіла, запаморочення, блювота, втрата сили в руках або ногах, непритомність, порушення зору, втрата пам'яті та ін.);
Важливо відвідати лікаря
Йти до лікаря саме з приводу головного болю обов'язково слід у всіх перерахованих вище випадках. Цим лікарем може бути терапевт, але, краще звичайно, невролог.
І навіть якщо Ви не прихильник класичної медицини і її методів лікування, все одно, до лікаря сходити обов'язково. Ніхто не змушує Вас лікуватися тільки тими препаратами, які прописує конкретний лікар, це вже питання вашого вибору, довіри, переваг. Сама головна мета спілкування з лікарем - з'ясування характеру головного болю і виключення найбільш серйозних її причин (таких як, наприклад, пухлина, гостра гідроцефалія, інсульти, та ін.). Виключивши жізнеугрожающіе стану, можна вибирати будь-які відповідні Вам методи лікування.
© 2013 Усатова Є.В.
