Медична служба в зоні АТО створюється в ході бойових дій. І пошук найкращих рішень відбувається прямо під кулями. Сьогодні лікарям бракує бронетехніки для евакуації поранених, а бійцям - індивідуальних аптечок. Але навіть якщо війна закінчиться прямо зараз, для подолання її наслідків медикам знадобляться десятиліття.
12 лютого відбулося засідання президії Національної академії медичних наук України (НАМН). Головні питання, які обговорювалися під час заходу, - діяльність наукових установ академії з надання медичної допомоги потерпілим бійцям, а також біженцям із зони АТО і створення академічної госпітальної бази.
«Ніяких промахів під час роботи в умовах війни. До нас надходять поранені, і вони повинні відчувати, що ми про них піклуємося. Завжди знаходити прийнятне і вірне рішення. Ми повинні впровадити механізм спільних зусиль. Для цього сьогодні зібралися і запросили представників медичних підрозділів всіх силових структур », - підкреслив президент НАМН, академік Андрій Сердюк, відкриваючи засідання.
Закордон не допоможе
«Академія пропонувала свої послуги ще попередньому керівництву Міністерства оборони, - згадує віце-президент НАМН Віталій Цимбалюк. - Але у відповідь почули: «Обійдемося без вас».
Проте протягом минулого року за медичною допомогою до закладів НАМН в Києві, Харкові, Дніпропетровську, Одесі та, поки була така можливість, - в Донецьку звернулися 3,5 тис. Пацієнтів з Луганської області та 18,2 тис. Осіб з Донеччини . Відзначимо, що в даний момент донецький Інститут невідкладної і відновної хірургії ім. В. К. Гусака переїхав до Києва.
На лютий у організаціях академії лікувалися 272 учасника АТО (90% з них прооперовані). Сказати ж, скільки було надано консультацій таким пацієнтам, зараз неможливо, бо їх облік ніхто толком не вів. Відомо, що лише консультативна група, створена за розпорядженням Андрія Сердюка, обслужила 160 осіб. А Інститут травматології та ортопедії надав консультативну допомогу понад 300 пораненим в різних регіонах країни. Академія видала 17 методичних рекомендацій і 8 інформаційних листів. Їх буде більше, так як багато матеріалів зараз готуються.
Віталій Цимбалюк: «На кошти, які витрачаються на не завжди ефективне лікування за кордоном, можна організувати потужний військовий госпіталь з найсучаснішим обладнанням в Україні» // fakty.ua
«Кожен третій учасник АТО і кожен другий поранений набуває психічні та психологічні проблеми, - продовжує Віталій Іванович. - Важливо, що наш Інститут медицини праці надав 40 ліжок для психосоціальної реабілітації учасників бойових дій. І установа вже отримало дуже хороші відгуки від пацієнтів. Це дуже важливо. Багато бійців приїжджають після Дніпропетровської обласної клінічної лікарні ім. І. І. Мечникова. Відносини, що демонструється цим цивільним установою по відношенню до бійців, я ще не зустрічав. Потрібно брати з них приклад ».
Почалася підготовка академічної госпітальної бази. За попередніми даними, додаткові місця для учасників АТО готові надати установи академії Києва (180 ліжок), Харкова (339), Дніпропетровська (5), Одеси (55) і Львова (10).
«Але це ще не все, - запевняє віце-президент НАМН. - Ці місця ми надали з внутрішніх резервів. Але, думаю, наші інститути мають можливість виділити резервний ліжковий фонд, який можна використовувати для надання допомоги постраждалим під час військового протистояння ».
Віталій Іванович підкреслив, що виділяються місця повинні відповідати всім нормативам. Обов'язково необхідно організувати гнійну перев'язну і гнійну операційну. «Особливо злісні бактерії - синьогнійна паличка і Acinetobacter baumannii (ацинетобактер Баумані), - застерігає академік. - З ними боротися надзвичайно складно ».
Існують різні стадії надання медичної допомоги. На думку НАМН, вони повинні підключатися на третьому, а ще краще - на четвертому етапі. «Коли бійцям вже надали допомогу в Центральному військовому госпіталі, - пояснює Віталій Цимбалюк, - але у них виникає необхідність відвідування нейрохірурга через дефекти черепа, посттравматичної епілепсії, гідроцефалії, фантомно-больового синдрому та інших проблем, що вимагають зовсім інших підходів до лікування - високотехнологічної спеціалізації. І академія повинна це повністю забезпечити. Навіть якщо сьогодні закінчаться бої, лікарям вистачить роботи на 20-30 років, щоб лікувати постраждалих і поранених в зоні АТО ».
Одним з методів дієвої підтримки академік називає консультації кращих фахівців для лікарів в регіонах по телефону або в онлайн-режимі. А як приклад наводить допомогу маріупольському дитині з пораненням хребта: «Надали кращі сили, які є в Україні, включаючи військових нейрохірургів».
Вітчизняні медики негативно ставляться до повального прагненню направляти абсолютно всіх бійців на лікування за кордон. «Не встигли пораненому надати допомогу у нас, - нарікає Віталій Іванович, - як уже його намагаються прилаштувати в лікарні США, Польщі, Ізраїлю, Франції або Німеччині. Які тільки країни не називають. Виходить, нам не довіряють? Або ми погано лікуємо? »
На засіданні президії НАМН обговорили створення академічної госпітальної бази // В'ЯЧЕСЛАВ барліг
«Я попросив Міноборони надати нам списки поранених, які проходили лікування за кордоном, - продовжує академік. - Діагнози, гроші, які були витрачені, і результати лікування. Поки даних немає. Але ми таку роботу обов'язково проведемо. Тому що я з досвіду знаю, багато хто повертається з тим, з чим їхали, і лікувати їх доводиться вдома. У тому числі і оперувати заново. А на величезні кошти - десятки і сотні тисяч доларів - можна було б організувати потужний військовий госпіталь з найсучаснішим обладнанням і в Україні ».
Фахівець повідомив, що незабаром буде затверджений нормативний відомчий документ НАМН та медичних підрозділів силових структур, вироблена єдина позиція, згідно з якою спільна консультативна група буде вирішувати, чи мають потребу постраждалі на АТО в лікуванні за кордоном, якщо пацієнти направляються туди за державний рахунок. Особам, які відправляються в закордонні медичні центри за власні гроші, група все одно буде по можливості рекомендувати лікуватися вдома.
У надії на тил
Андрій Верба: «Цивільні медики недостатньо підготовлені до вимог тактичної медицини.
За допомогою кваліфікованих тренерів ми цю ситуацію виправляємо »
Начальник медслужби Міноборони полковник Андрій Верба - військовий хірург з більш ніж 20-річним стажем. Саме він 25 червня минулого року провів першу в історії незалежної України операцію в наметі в зоні АТО.
Андрій В'ячеславович розповів про організацію медслужби в місцях бойових дій. Хоча підкреслив, що практично вся термінологія, якою він буде користуватися, існує de facto, але відсутній de jure. Тим самим вказавши на недосконалість документального забезпечення діяльності медиків в умовах війни.
Медзабезпечення ділиться на чотири ешелони надання допомоги. Перший етап включає взаємодопомога бійців, надання медпослуг на блокпостах, в базових таборах і в трьох мобільних госпіталях. Мобільний госпіталь - повнофункціональний установа з усім комплексом діагностичних, лікувальних та операційних. За сигналом тривоги прибуває в певний район і через два, максимум - чотири години вже може приймати пацієнтів.
Також медбригад (хірурги, анестезіологи, операційні центри) посилені міські лікарні в секторах безпосередній близькості від ведення бойових дій. Наприклад, в Селідово, в Курахово і в Маріуполі. 70% медперсоналу, обслуговуючого перший ешелон, покликані по третьої хвилі мобілізації. Це співробітники, які з серпня минулого року виконують завдання в зоні АТО.
Цивільні медики недостатньо підготовлені до вимог тактичної медицини. «За допомогою кваліфікованих тренерів ми цю ситуацію виправляємо, - розповідає начмед Міноборони. - На всій території країни організовані мобілізаційні табори, де проводяться заняття з тактичної медицині. Тільки в Макарові (Київська обл.) Пройшли навчання понад 250 осіб, які потрапили в четверту хвилю мобілізації ».
До другого ешелону належать медустанови Дніпропетровська, Запоріжжя та Полтави. Найбільше навантаження з прийому поранених лежить
на Дніпропетровській лікарні ім. Мечникова. «Ми захоплюємося їхньою роботою», - підкреслив начмед Міноборони.
З середини лютого госпіталь в Полтаві функціонує як заклад для легкопоранених і соматичних хворих. Чому? «Раніше половину таких пацієнтів відправляли лікуватися на Правобережну Україну, - пояснює полковник. - Після одужання майже ніхто з них не поновлював службу в рядах Збройних сил. Зараз всі вони повертаються в стрій ». До третього ешелону зараховані госпіталі на правому березі Дніпра, до четвертого - Головний військовий клінічний госпіталь.
Полковник до основних проблем медслужби відносить складності вивезення поранених бійців з «червоної зони» (райони зіткнень). «Важко організувати доставку в евакуаційний пункт, - нарікає Андрій Верба. - Ще місяць тому особливих проблем не було, але за час боїв ми втратили багато санітарної бронетехніки ».
Військові медики звернулися до міністра оборони (і він це починання підтримав) з пропозицією створити за рахунок бронетехніки, яка знаходиться в тилу, три самостійних евакуаційних підрозділи, підпорядковані безпосередньо начальнику медичної служби сектора, які будуть займатися виключно вивезенням поранених з «червоної зони».
Крім того, для евакуації використовуються спеціалізований медичний літак «Віта» (на його борту під час польоту можна здійснювати заходи щодо реанімації і виконувати хірургічні операції), транспортні літаки Ан-26, вертольоти МНС. У міру можливості відправляють поранених і по залізниці.
У січні введені посади провізора сектора і провізора зони АТО. Навіщо? «90% лікарських засобів в райони бойових дій, особливо в« червону зону », завозять волонтери, - пояснює Андрій В'ячеславович. - Притому що відповідні препарати є на наших складах. І цю ситуацію ми виправляємо. Централізована процедура забезпечення ліками існує, і вона нарешті почала працювати ».
Майже за рік збройного конфлікту для надання допомоги широко використовувалися антибіотики з резерву. Непродумане і безконтрольне застосування таких препаратів призвело до зростання кількості внутрішньолікарняних інфекцій.
Ще одна біда - індивідуальні аптечки. Державою виділено достатня сума для їх закупівлі. Але проблема в тому, що можливостей наших спецпідприємств не вистачає, щоб реалізувати замовлення на комплектні дані аптечки. Більш того, вітчизняні фірми навіть не готові оперативно пошити необхідну кількість футлярів.
Налбуфин (знеболююче), яким комплектуються аптечки бійців, виявився неефективним. «Для зняття больового синдрому необхідно вколоти 5-6 ампул цього препарату, - каже Віталій Цимбалюк. - А так як на військовослужбовця виділяється лише одна ампула, з ним змушені ділитися колеги. Хоча потерпілому можна допомогти всього однією ін'єкцією, якщо використовувати, як в арміях країн НАТО, морфіноподібні кошти. Ми готові вийти з відповідним законопроектом в парламент. Але у нас все ще бояться якихось міфічних наркоманів, коли солдатам потрібна невідкладна допомога ».
Серед поранених бійців АТО дуже багато ампутантів. «Практично всі вони протезіруют за кордоном. Але ж в Харкові і Хмельницькому є досить потужні підприємства, що працюють за сучасними технологіями », - дивується Андрій Верба.
«З кінця січня ми почали використовувати госпітальну базу НАМН, - продовжує полковник. - Військовослужбовці - такі ж громадяни України, і вони повинні лікуватися не тільки в госпіталях, а й в інших установах нашої країни ».
«Сьогодні тилові госпіталі заповнені приблизно на 120%. Особливо - медустанов Західної України, так як більшість поранених саме з цих областей. Майже повністю завантажені госпіталі центрального регіону, тому база НАМН допоможе істотно поліпшити ситуацію. Незважаючи на тяжкість положення на фронті, думаю, ми справляємося », - робить висновок Андрій В'ячеславович.
шкала стресу
За словами директора Інституту кардіології ім. М. Стражеска академіка НАМНУ Володимира Коваленка, «в зв'язку з подіями на сході країни і важкою економічною ситуацією серед українців спостерігається стан хронічного стресу і збільшення кількості серцево-судинних захворювань».
Так, в 2014 р пацієнтів, які звернулися в поліклініку Інституту кардіології, більше на 1035 осіб, ніж в 2013-му, а в порівнянні з 2012 р - на 1093. У минулому році значно збільшилося надходження до відділення реанімації хворих з гострим інфарктом міокарда - майже на 20% більше, ніж в 2013 р Схожу ситуацію фіксують і в інших медустановах країни. Особливо це торкнулося військовослужбовців і цивільного населення, яке постраждало під час проведення АТО.
Біда в тому, що стрес в Україні вивчений недостатньо. Тому на засіданні президії НАМН 12 лютого прийнято рішення: 1) налагодити співпрацю з медсіловимі структурами з вивчення проблем здоров'я населення в умовах стресу; 2) провести в 2015 р конференцію і конгрес, присвячені проблематиці стресу і серцево-судинних захворювань; 3) при плануванні науково-дослідних робіт на 2016-2018 рр. вважати найбільш пріоритетними теми, що стосуються організації медичної допомоги для потерпілих внаслідок бойових дій.
Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...
Виходить, нам не довіряють?Або ми погано лікуємо?
Чому?
Навіщо?
