- Гостра лівошлуночкова недостатність
- причини
- симптоми
- Гостра правошлуночкова недостатність
- причини
- симптоми
Пацієнтам з тяжкими захворюваннями серцево-судинної системи досить часто доводиться стикатися з нападами гострої серцевої недостатності. Такі стани розвиваються внаслідок різкої гіпоксії тканин органів і систем, викликаної нездатністю серця до перекачування необхідного обсягу крові. Гостра серцева недостатність провокує розвиток нападів серцевої астми і набряку легкого , І дані стану вимагають надання своєчасної першої допомоги безпосередньо на місці погіршення стану хворого.
Гостра лівошлуночкова недостатність
Гостра лівошлуночкова недостатність викликає застій в малому колі кровообігу , Який супроводжується випотіванням рідини з кров'яного русла в інтерстиціальний і периваскулярное простір (т. Е. В легені).
причини
Найбільш часто такі напади провокуються порушеннями у функціонуванні серцево-судинної системи:
Також напад гострої лівошлуночкової недостатності може виникати на тлі:
- анафілактичного шоку;
- пневмонії;
- пневмотораксу;
- порушення мозкового кровообігу;
- травм грудної клітки;
- різних інтоксикацій (наприклад, при отруєнні фосфорорганічними отрутами або хініном).
симптоми
Гостра лівошлуночкова недостатність супроводжується застоєм кровообігу в малому колі і порушенням функціонування дихальних органів.
До початку нападу хворий може відчувати ряд провісників: посилення задишки при спробі зайняти горизонтальне положення, горе дихання навіть при мінімальній фізичної активності, покашлювання і почуття саднения за грудиною. Далі розвивається клінічна картина серцевої астми:
- відчуття нестачі повітря (наростаюча задишка , Задуха);
- прискорене дихання;
- жорстке дихання;
- холодний піт;
- губи, кінчики пальців, вушні раковини і кінчик носа синіють;
- хрипи;
- сухі хрипи при вислуховуванні легких.
При збільшенні нападу внутрішньосудинна рідина може випотеваєт в альвеоли легенів і провокувати набряк легенів:
- дихання хворого стає шумним і клекоче;
- з'являється надривний кашель;
- кровохаркання або піниста рожева мокрота;
- шийні вени випинаються;
- підвищується артеріальний тиск (в деяких випадках);
- з'являються периферичні набряки ;
- аритмія ;
- при прослуховуванні легких визначаються вологі хрипи.
Під час нападу хворі займають характерну вимушене положення:
- вони сидять;
- дихають ротом;
- відчувають утруднення при вдиху.
Приступ набряку легкого може тривати від півгодини так діб (і більше). При відсутності адекватної та своєчасної медичної допомоги у хворого розвивається асфіксія і настає смерть.
Гостра правошлуночкова недостатність
Напад гострої правошлуночкової недостатності розвивається при надмірному навантаженні на правий шлуночок і супроводжується різким підвищенням тиску в малому колі кровообігу і застоєм крові у великому колі.
причини
Даний стан може провокуватися різними захворюваннями і станами або розвиватися на тлі довгостроково протікає левожелудочковойнедостатності. Спровокувати його можуть:
- тромбоемболія ;
- вроджені вади клапанів серця;
- кардіоміопатії ;
- тромбоз легеневої артерії;
- тетрада Фалло;
- аномалія Ебштейна;
- правожелудочковую інфаркт міокарда;
- гострий дифузний міокардит ;
- синдром Ейзенменгера;
- розрив міжшлуночкової перегородки під час інфаркту міокарда;
- швидка інфузія розчинів або крові;
- захворювання легенів (пневмосклероз, емфізема легенів, часткова пневмонія, тривалий напад астми, великі ателектази, спонтанний пневмоторакс).
симптоми
У хворого з гострою правошлуночкової недостатністю швидко проявляються ознаки і симптоми застою у великому колі кровообігу:
- Раптова задишка;
- серцебиття;
- тахікардія;
- аритмія;
- зниження артеріального тиску;
- при вислуховуванні серця визначається ритм галопу і характерний систолічний шум в області мечоподібного відростка;
- ціаноз;
- симптом Плеша (набухання вен на шиї);
- патологічна пульсація в області черевної порожнини;
- біль в області печінки;
- збільшення розмірів печінки;
- пастозність шкірних покривів;
- периферичні набряки;
- асцит.
Дані напади можуть супроводжуватися несистемним запамороченням, головними болями, що посилюються при спробі нахилити голову або чханні, блювотою, апатією і безсонням.
Поява гострої серцевої недостатності завжди є приводом для проведення заходів з невідкладної допомоги та екстреної госпіталізації хворого, а при настанні термінальних станів необхідно екстрене виконання заходів по серцево-легеневої реанімації. Дане патологічний стан може ускладнюватися аритміями, тромбозом або тромбоемболією, синдромом дисемінованого внутрішнього згортання крові, нирковою та печінковою недостатністю, зупинкою серця і смертю хворого.
