Опубліковано в:
«ГРИП
Посібник для лікарів, Санкт-Петербург - Харків, 2007 «
Збудники грипу відносяться до сімейства ортоміксовіру-сов (Orthomyxoviridae) і є пневмотропнимі вірусами. Схематична будова вірусу грипу представлено на рис. 1. Геном вірусу складається з 8 фрагментів однонитчатим РНК, які кодують 10 вірусних білків. Фрагменти РНК мають спільну білкову оболонку, яка з'єднує їх, утворюючи антигенно-стабільний рібонук-леопротеід (S-антиген), який визначає приналежність вірусу до серотипу А, В або С. Зовні вірус покритий подвійним ліпідним шаром, з внутрішньої сторони якого знаходиться шар мембранного білка .
Мал. 1. Схематична будова вірусу грипу
Над оболонкою вірусу піднімаються два типу «шпильок» (глікопротеїни) - гемаглютинін (Н) і нейрамінідази (N) - поверхневі антигени вірусу грипу. Гемаглютинін - поліпептид, названий так завдяки здатності гемолізовані еритроцити. Він має високу мінливість і імуногенність, забезпечуючи прикріплення вірусу до клітини. Нейрамінідазу - це глікопротеідний комплекс, який визначає ферментативну активність, відповідає за здатність вірусної частки проникати в клітку господаря і виходити з неї після розмноження.
Гемаглютинін та нейрамінідази є факторами агресії вірусу грипу. Інтенсивність інтоксикації при грипі визначається властивостями гемаглютиніну, а нейрамінідазу має виражену іммунодепресівним дією. Обидва поверхневих антигену характеризуються вираженою здатністю до мінливості, в результаті чого з'являються нові антигенні варіанти вірусу. Гемаглютиніни 1, 2, 3-го типів і нейрамінідази 1, 2-го типів містять віруси, які вражають людину. Інші антигени характерні для вірусів грипу тварин (свиней, собак, коней, багатьох видів птахів і ін.).
Віруси грипу А. Ці збудники більш вірулентніші і контагіозний, ніж віруси грипу В і С. Це обумовлено тим, що вірус А містить 2 типу нейрамінідази (N1, N2) і 4 - гемаглютиніну (АЛЕ, HI, H2, НЗ); вірус В - 1 і 1 відповідно, тому він має лише антигенні варіанти всередині одного серотипу; вірус С містить тільки гемаглютинін і не містить нейрамінідазу, але він має рецептор, який руйнує ензим. Вірусу З невластива мінливість.
Одночасно циркулюють і мають епідемічне поширення 2 підтипу вірусу грипу А - H3N2 і H1N1. На сьогоднішній день у всьому світі домінує варіант А / Сідней / 05/97, А / Берн / 07/95 і А / Пекін / 262/95. Характерною рисою сучасних вірусів грипу A (H3N2) є зміна ряду їх біологічних властивостей: важко розмножуються в курячих ембріонах, що не агглютинируют еритроцити курей, взаємодіють тільки з еритроцитами людини або морської свинки, мають низьку імуногенну активність.
Віруси грипу В виділяються тільки від людей. За вірулентності і епідеміологічної значимості вони поступаються вірусам грипу А. За антигенними властивостями гемаглютинін і нейрамінідазу вірусу В можна розділити на 5 підтипів. Їх мінливість носить більш поступовий і повільний характер, що пояснює епідеміологічні особливості вірусу грипу В (епідемії виникали 1 раз в 3-4 року до 1988 р). У світі зараз циркулюють 2 варіанти вірусу грипу В: В / Пекін / 184/93 (Європа, Америка, Африка, Австралія) і В / Вікторія / 2/87 (Південно-Східна Азія). Характерною рисою сучасних вірусів грипу А і В є їх висока чутливість до інгібіторів гемагглютинирующей і інфекційної активності, які містяться в сироватці крові нормальних тварин.
Віруси грипу С. Віруси грипу С, на відміну від вірусів А і В, не викликають епідемій, але вони можуть бути причиною спалахів в організованих дитячих колективах. Підйоми захворюваності на грип З нерідко передують або супроводжують епідемії грипу А і В. У дітей раннього віку та більш старших вікових груп він призводить до захворювань в легкій і безсимптомній формі.
Для вірусів грипу С характерна значно більша стабільність антигенних і біологічних властивостей. По ряду біологічних характеристик ці збудники відрізняються від інших представників сімейства ортомиксовирусов. Їм властива низька репродуктивна активність в різних клітинних системах і наявність інших, ніж у вірусів грипу А і В, рецепторів на поверхні еритроцитів. Рецептор-деструктуючих активність пов'язана не з нейрамінідазою, як у вірусів грипу А і В, а з ферментом нейрамінат-О-ацетілестеразой.
Складність етіології підсилюють факти виділення від людей вірусів, які не властиві людині. Гени вірусу грипу (H5N1), виділені в 1997 р від людини в Гонконзі, виявилися подібними генам пташиного вірусу, який подолав міжвидовий бар'єр. Виявилося, що людські і пташині віруси грипу були реасортантом (рекомбінантні штами), які отримали внутрішні гени РВ1 і РВ2 від перепелиного вірусу грипу A (H9N2) - штами А / перепел / Гонконг / 61/97.
Віруси грипу малостійкі у зовнішньому середовищі, протягом декількох годин при кімнатній температурі руйнуються. Під дією дезинфікуючих розчинів (спирту, формаліну, сулеми, кислот, лугів) вони швидко гинуть. Нагрівання до 50-60 ° С інактивує віруси протягом декількох хвилин, в замороженому стані при температурі -70 ° С вони зберігаються роками, не втрачаючи інфекційних властивостей, швидко гинуть під впливом ультрафіолетового випромінювання. Оптимум розмноження вірусу відбувається при + 37 ° С в слабощелочной середовищі. Як і інші віруси, збудник грипу аж ніяк не чутливий до антибіотиків і сульфаніламідів.
Вірус грипу не росте на звичайних поживних середовищах. Його можна виділити з матеріалу, який отримано від хворого в перші дні хвороби (змиви з носоглотки, харкотиння), шляхом зараження культур або клітин курячих ембріонів.
Традиційно вважалося, що людський організм звільняється від збудника в найближчі дні після одужання. Однак поступово накопичувалися непрямі свідчення, які спростовують цю точку зору. І в 1985 р були отримані прямі докази формування тривалої персистенції вірусу грипу. Один чоловік вдалося багаторазово виділяти вірус грипу протягом 9 місяців і довше. Можливість довічної персистенції вірусу в організмі людини продовжує вивчатися.
«ГРИП
Посібник для лікарів, Санкт-Петербург - Харків, 2007 «
Далі »» Епідеміологія
Коментарі (видно тільки фахівцям, верифікованим редакцією МЕДИ РУ)
