грижа стравоходу

1. Що означає грижа стравоходу?
2. Симптоми грижі стравоходу
3. Діагностика грижі стравоходу
4. Лікування грижі стравоходу
5. Операція з видалення грижі стравоходу
6. Фундоплікація по Ниссену
7. операція БЕЛС
8. Гастрокардіопексія
9. Методика Аллісон
10. Дієта при грижі стравоходу
11. Відповіді на типові запитання
12. Відео: Грижа стравоходу
13. Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми (Hiatal hernia)

Грижа стравоходу відноситься до хронічних захворювань. Патологічні зміни в вузькій м'язової трубці і зв'язковий апарат діафрагми призводять до серйозних порушень в роботі всіх органів шлунково-кишкового тракту. Будь-які відхилення негативно впливають на якість життя людини і можуть викликати масу неприємних симптомів і ускладнень. Від непотрібних проблем врятує своєчасно поставлений діагноз. Запускати захворювання не можна, воно піддається лікуванню і збільшує шанси на одужання тих пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою при перших ознаках хвороби.

Грижа стравоходу частіше діагностується у тих, кому за 60. Крім вікового критерію, відзначена і зв'язок зі статевою приналежністю. Жінок це захворювання турбує частіше ніж чоловіків. Всьому є пояснення, як у будь-якого захворювання, у грижі стравоходу є причини і характерні симптоми. Знаючи про них, визначити наявність патології нескладно. Самолікування в даному випадку марно і неприпустимо, занадто високий ризик ускладнень.

Як лікується захворювання, наскільки ефективні сучасні терапевтичні підходи і що робити, якщо виникли підозри на розвиток хвороби? Відповімо на актуальні питання і позначимо основні моменти, які дозволять розпізнати хворобу і убезпечити себе від наслідків.

Зміст статті:

Що означає грижа стравоходу?

В здоровому організмі кожен орган займає своє місце, призначене йому анатомічно. Між черевної та грудної порожнини проходить м'язова пластина. Цей орган називають діафрагмою. М'яз відіграє дуже важливу роль в організмі людини, вона є основною і відповідає за дихання. У діафрагмі є невеликий отвір, через нього проходить стравохід. Все, що розташовується під діафрагмою, в нормі не повинно потрапляти в грудний відділ. Цьому перешкоджають сполучні тканини і зв'язкові структури. Будь-які переміщення в грудну клітку стравоходу або окремої частини шлунка вважаються аномальним. При виявленні такої патології хворому ставлять діагноз «грижа стравохідного отвору діафрагми».

При прогресуванні захворювання і відсутності лікування, шлункова жовч без проблем потрапляє в стравохід. Тривалий закид вмісту викликає запалення слизової оболонки. Цей орган не має захисту від вмісту шлункової кислоти. Воспаляясь, слизова легко пошкоджується, що стає причиною хворобливих відчуттів. Це один з головних симптомів грижі стравоходу, є й інші неприємності, які супроводжують хворобу.

Симптоми грижі стравоходу

Невелика грижа стравоходу проблем хворому не приносить. Досить часто зустрічається безсимптомний вид грижових утворень. Захворювання ніяк не проявляє себе і не викликає дискомфорту. Хворий навіть не підозрює про проблеми і продовжує жити звичним життям. Іноді серйозна патологія виявляється випадково при проведенні рентгена або УЗД.

Заявити про себе хвороба може в будь-який момент. Як правило, активність клінічних проявів відзначається при прогресуванні захворювання і зростанні грижі. Частота і вираженість симптомів залежать від розміру патологічного утворення і його типу, наявності супутніх захворювань та виявлених ускладнень.

Позначимо загальні симптоми грижі стравоходу:

• Найчастішим ознакою, що супроводжує майже всі відомі види захворювання, є печія. Вона може турбувати хворого при нахилах, після їжі, часто посилюється в нічний час. Напади печії можуть викликати сильні фізичні навантаження, переїдання або надмірне вживання алкоголю. Іноді симптом проявляється в легкій формі і не впливає на самопочуття хворого. Спостерігається і важка ступінь печії, коли хворому важко терпіти печіння в грудях. Цей стан може доповнюватися метеоризмом, нудотою і неприємним присмаком у роті. Коли вміст шлунка виявляється в стравоході, печія стає кислою або гіркою. Всі ці прояви відбиваються на психологічному і фізичному здоров'ї людини. Порушується сон, хворий втрачає працездатність і апетит. (Читайте також:

Будь-яке з ускладнень супроводжується погіршенням стану пацієнта. З'являється задишка і почастішання пульсу, шкіра стає блідою, часто підвищується температура. Висока ймовірність розвитку виразки шлунка, ураженого грижею, або хронічного гастриту. (Читайте також: Причини, ознаки та симптоми гастриту шлунка )

Діагностика грижі стравоходу

Характерна для грижі стравоходу скритність і неспіціфічность деяких симптомів, часто призводить до того, що пацієнти втрачають час і безуспішно лікуються від інших захворювань. Це може бути небезпечним, все, що пов'язано з діагностуванням внутрішніх органів вимагає не тільки участі професіоналів, а й спеціального медичного обладнання. Діагностика грижі стравоходу достатня проста. Лікар призначає ряд досліджень і на основі отриманих результатів підтверджує або виключає наявність патології.

З інструментальних досліджень для точності діагнозу можуть знадобитися дані:

• Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). За допомогою фиброгастроскопа лікар досліджує стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку. Діагностична процедура призначається практично всім, хто страждає хворобами кишечника і шлунка. Якщо при опитуванні пацієнт вказав хоча б один з характерних симптомів, проходження ФГДС стає обов'язковим при діагностиці.

• Рентгенологічного дослідження. Без цієї процедури підтвердження діагнозу майже неможливо. Обстеження призначають всім хворим з підозрами на грижу. Дослідження дозволяє оцінити стан внутрішніх органів. При проведенні можуть виявитися виразки, звуження і запальні процеси в стравоході. Цей метод діагностики вважається досить ефективним. Неінформативним він стає тільки в випадках фіксованих патологій, коли грижа локалізується близько стравоходу. У таких випадках проводять РН-метрію.

• РН-метрія стравоходу і шлунка. Дослідження призначають з метою визначення регулярності закидання в стравохід вмісту шлунка. Для визначення кислотоутворюючої шлункової функції досліджують шлунковий сік. Процедуру проводять на спеціальному обладнанні. Через ніс пацієнтові вводять зонд і встановлюють накожний електрод. Всі зміни реєструються на блоці, закріпленому на ремені. Дані обробляються за допомогою комп'ютера і спеціальних програм.

Всі діагностичні дослідження проводять натщесерце. Хворому рекомендують відмовитися від куріння і перестати приймати лікарські препарати, які можуть відбитися на результатах.

Лікування грижі стравоходу

Почати обстеження і приступити до лікування бажано якомога раніше. Не варто доводити грижове освіту до серйозного стану, коли в організмі почнуться незворотні процеси і лікування затягнеться. Гарантований позитивний результат і повне одужання можливе тільки при відповідальному ставленні до власного здоров'я. У лікуванні грижових утворень стравоходу використовують консервативні і оперативні лікувальні методи.

Традиційна терапія проводиться з метою стабілізації стану пацієнта і запобігання ускладнень. У випадках, коли виявлено грижа невеликого розміру і клінічні прояви відсутні, лікар консультує пацієнта з приводу необхідності корекції раціону годувань і способу життя. Хворий повинен стежити за масою тіла і контролювати фізичні навантаження.

Домогтися ремісії дозволяють лікарські препарати, дія яких спрямована на зниження шлункової секреції і захист слизової стравоходу від агресивного впливу шлункового соку. При грижі стравоходу обов'язкове дієта і лікування супутніх захворювань. Якщо дія консервативних способів результатів не приносить і хвороба прогресує, призначається хірургічна операція.

Операція з видалення грижі стравоходу

Іноді операція є єдиним способом запобігання важких наслідків. Показаннями до операції є:

• Безуспішне консервативне лікування;

• Погіршення стану хворого і наявність ускладнень (кровотечі, ерозія, виразка, запалення стравоходу);

• Локалізація патології в грижових воротах;

• Серйозні порушення слизової стравоходу.

• Наявність навколостравоходну гриж і зростаючі ризики обмеження утворень.

Операція не проводиться при вагітності, цукровому діабеті, серйозних захворюваннях серця і судин, злоякісних новоутвореннях.

Кожен з існуючих видів операцій володіє достоїнствами і має недоліки. Вибір виду операції робить фахівець, покладаючись на дані попередніх досліджень. Розглянемо найпоширеніші способи хірургічного втручання:

Фундоплікація по Ниссену

Операцію проводять відкритим і закритим способом. У першому випадку доступ забезпечується через розріз черевної стінки або грудної клітки. Закритий спосіб передбачає використання лапароскопічної техніки.

Мета операції - зменшити діаметр отвору діафрагми. Це стає можливим, завдяки спеціально створеній манжети.

Недоліки: Мінус в тому, що її фіксація не передбачена, це може привести до рецидиву захворювання.

Переваги: ​​При використанні лапароскопічної техніки ризик травматизму мінімальний. Пацієнт швидко відновлюється і повертається до звичного життя. Зменшується ризик післяопераційних ускладнень.

операція БЕЛС

Виконується відкритим способом, припустимо тільки торакальний доступ. В ході операції нижній відділ стравоходу і стравохідний клапан фіксують до діафрагми. Дно шлунка підшивають до передньої стінки стравоходу.

Недоліки: Це складна і болюча операція важче переноситься пацієнтами.

Переваги: ​​Її перевага в можливості ліквідації супутньої патології.

Гастрокардіопексія

Здійснюється через розріз, суть - в підшивки стравоходу і частини шлунка до структур, розташованим під діафрагмою.

Переваги: ​​Результати і прогнози завжди хороші. Крім можливості ліквідації інших патологій в черевній порожнині, гастрокардіопексія майже виключає розвиток ускладнень.

Методика Аллісон

Доступ забезпечується розрізом в 7,8 міжребер'ї. Під час операції лікар вшивають грижові ворота.

Недоліки: в якості самостійного методу цей вид оперативного втручання в даний час не застосовується. Це пояснюється високою частотою рецидивів. Використання методики Аллісон зазвичай йде в комплексі хірургічних заходів.

Дієта при грижі стравоходу

Підвищення внутрішньочеревного тиску можуть спровокувати механічні пошкодження стравоходу. Все це супроводжується непрохідністю кишечника і хронічними запорами. Коригувати ці стани можна за допомогою правильного харчування. Дієта при грижі стравоходу - дуже важлива складова консервативного лікування. Її призначають і в тих у випадках, коли пацієнта готують до операції. Мета дієти - знизити кислотність шлункового соку і захистити слизові оболонки шлунку і стравоходу.

Харчування має бути дробовим. Найкраще приймати їжу маленькими порціями протягом усього дня. Останній прийом за 3 години до сну.

Продукти не повинні дратувати стінки стравоходу і викликати печію. Забороняється вживання дуже гарячої і, навпаки, дуже холодної їжі. З раціону виключаються продукти, що викликають розлади шлунка і здуття живота.

До заборонених продуктів належать:

• Жирне м'ясо, сало;

• випічка;

• Соєві продукти;

• бобові;

• Гостре, солоне, копчене;

• Цитрусові, кислі яблука, капуста, сирий буряк;

• Грубі каші;

• Горіхи і насіння;

• Чорний хліб;

• Приправи, прянощі;

• шоколад;

• Газовані напої;

При грижі стравоходу рекомендуються:

• Кисломолочні продукти;

• Овочеві супи;

• Відварна риба;

• Легкі каші;

• Нежирне м'ясо;

• Свіжі овочі та фрукти (груші, персики, банани).

Лікувальний раціон і проходження дієті позитивно позначається на самопочуття і стан хворого. Ризик розвитку ускладнень, небезпечних для здоров'я, значно знижується.

Відповіді на типові запитання

• Які можуть бути наслідки грижі стравоходу? При відсутності лікування наслідки неминучі. Ускладнення можуть мати різний характер і проявляється в різній формі. Не виключено розвиток гастриту і виразкової хвороби шлунка. Нерідкі випадки, коли у хворого спостерігаються приховані кровотечі. Постійна крововтрата призводить до анемії (недокрів'я). Це захворювання в більшості випадків супроводжує слабкість, нездужання, порушення сну, блідість шкірних покривів. Одним із серйозних наслідків є інвагінація органу. Цей стан характеризується самостійним загортанням стравоходу всередині себе. Грижу стравоходу можуть супроводжувати такі ускладнення, як вкорочення органу і утиск грижі. Іноді захворювання переростає в рак. Ризик розвитку злоякісних утворень збільшується, якщо хворий не отримує потрібного лікування більше 5 років.

  Відео: Грижа стравоходу

• Що не можна робити при діагнозі «грижа стравоходу»? При грижі стравоходу не рекомендується переїдати. За масою тіла необхідно стежити постійно і тримати її в нормі. Заборонено піднімати тяжкості, перевтомлюватися, активно займатися спортом. Фізичні навантаження слід контролювати. Дуже важливо стежити за харчуванням і не допускати запорів. Небажано робити різкі нахили вперед, після прийому їжі це особливо актуально. Не можна носити незручне тісний одяг, тугі пояси, корсети, бандажі, здавлюють живіт.

• Що робити, коли грижа виявлена ​​при вагітності? Поява грижі стравоходу в період вагітності - явище часте. Симптоми нічим не відрізняються, відмінність - в підходах до лікування. Хірургічні операції при вагітності протипоказані, з цієї причини лікарі застосовують методи консервативної терапії. Основні рекомендації стосуються харчування. Іноді призначаються медикаментозні засоби. Зазвичай це в'яжучі або обволікаючі препарати, спазмолітики і антациди, що сприяють зниженню кислотності в шлунку. Ускладнення можливі під час пологів. Жінкам з подібним діагнозом фахівці рекомендують кесарева перетин.

• Чи беруть в армію з грижею стравоходу? Все залежить від наявності або відсутності порушень, до яких призводить грижа. Якщо патологія негативно позначається на функціях органів грудного відділу і відзначено регулярне обмеження грижі (більше 2 разів на рік), призовнику присвоюється категорія Д, що підтверджує непридатність до військової служби. При задовільних результатах після лікування і відсутності порушень затверджується категорія В, яка передбачає обмежену придатність.

• Як грижа стравоходу кодується в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ)? Для позначення діафрагмальної грижі (К44) застосовуються наступні кодування:

• К44 - патологія з підтвердженою непрохідністю і відсутністю гангрени.

• К44.1 - грижа з виявленої гангреною.

  Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми (Hiatal hernia)

• К44.9 - грижа без гангрени і непрохідності.

• Q40.1 - грижа стравохідного отвору діафрагми (вроджена) .Q79.0 - діафрагмальна грижа (вроджена).

• Чи можна займатися спортом при виявленої грижі хребта? Можна, але з обережністю. Протипоказано підняття важких предметів і вправи для преса. Решта видів фізичного навантаження допустимі. Перш ніж вирушати в спортзал, необхідно проконсультуватися з лікарем.