Групи препаратів для лікування гіпертонічної хвороби

1. Лікарські засоби
2. фармакологічна класифікація
3. клінічна класифікація
4. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ)
5. Блокатори бета-блокатори
6. Блокатори повільних кальцієвих каналів
7. діуретики
8. Сартана
9. висновки

Есенціальна артеріальна гіпертензія (Інакше звана гіпертонічну хворобу) - це стабільне підвищення цифр артеріального тиску вище 140/90, без видимих ​​на те причин. Є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань в світі, особливо серед наших співвітчизників. Можна сміливо говорити - після п'ятдесяти років практично кожен громадянин пострадянського простору страждає підвищеним тиском. Пояснюється це надмірною масою тіла, курінням, зловживанням алкоголем, постійними стресами і іншими несприятливими факторами. Що найнеприємніше в цій ситуації - гіпертонічна хвороба починає «молодіти» - з кожним роком реєструється все більше випадків підвищеного артеріального тиску у людей працездатного віку, а також зростає кількість серцево-судинних катастроф (інфарктів міокарда, інсультів), що призводить до хронічної непрацездатності з подальшою інвалідизацією . Таким чином, артеріальна гіпертензія стає проблемою не тільки медичною, а й соціальною.

Ні, бувають, звичайно ж, випадки, коли стабільне підвищення цифр артеріального тиску стає наслідком якогось первинного захворювання (наприклад, гіпертензія , Що виникла через феохромоцитоми - новоутворення, що вражає наднирники і супроводжується високим викидом в кров гормонів, що активують симпатоадреналову систему). Однак таких випадків дуже мало (не більше 5% від зареєстрованих клінічно станів, що характеризуються стабільним підвищенням артеріального тиску) і слід зазначити, що підходи до лікування гіпертензії як первинної, так і вторинної , Приблизно однакові. З тією лише різницею, що в другому випадку необхідно усунення першопричини цього захворювання. А ось нормалізація цифр артеріального тиску як раз таки здійснюється за одними і тими ж принципами, тими ж лікарськими препаратами.

На сьогоднішній день практикується гіпертонічної хвороби лікування препаратами різних груп.

Лікарські засоби

Які використовуються при лікуванні артеріальної гіпертензії, а також їх класифікація.

Як же було зазначено вище, лікування гіпертонічної хвороби на сьогоднішній день є досить актуальним питанням. Саме тому було розроблено величезну кількість лікарських препаратів, які можна використовувати для цієї мети. Відповідно, було розроблено кілька класифікацій розглянутих лікарських засобів, виходячи з різних критеріїв. Найбільш поширеними є так звана фармакологічна і клінічна класифікації.

фармакологічна класифікація

Вона передбачає поділ препаратів для лікування артеріальної гіпертензії на дві групи - перша і друга лінія. Критерій для класифікації в даному випадку позначений досить нечітко - до препаратів першої лінії відносять ті засоби, які мають більш широке застосування. Тобто, в тому випадку, якщо вже вони не виявилися ефективними, треба буде призначити вже лікарські засоби гіпотензивної дії з другої категорії (лінії). Однак при цьому не можна сказати, що ці препарати мають менше значення в медичній практиці.

До препаратів першої лінії відносяться наступні фармакологічні групи:

1. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (скорочено називаються іАПФ);
2. Бета-блокатори;
3. Блокатори повільних кальцієвих каналів;
4. діуретики;
5. Сартана.

До препаратів другої лінії відносяться такі засоби:

1. Альфа-адреноблокатори (Клофелін);
2. Гангліоблокатори (Гігроній);
3. Препарати центральної дії (метилдопа);
4. Інші засоби, в тому числі і комбіновані (наприклад - Адельфан). клофелін

клінічна класифікація

Детальна характеристика препаратів, що використовуються для лікування артеріальної гіпертензії .

Більша значення дл практикуючих фахівців має умовний поділ коштів антигіпертонічний дії на препарати для планового прийому і ліки, дія яких дозволяє їх використовувати в якості невідкладної допомоги при гіпертонічних кризах.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ)

Лікарські засоби, що відносяться до цієї групи, є препаратами вибору номер один при лікуванні як первинної, так і вторинної артеріальної гіпертензії. Це пов'язано, головним чином, з їх протективного дією на судини нирок. Пояснюється даний феномен механізмом їх біохімічного впливу - під дією іАПФ відбувається уповільнення дії ферменту, що перетворює ангіотензин 1 в його активну форму ангіотензин 2 (речовина, яка призводить до звуження просвіту судин, підвищуючи, таким чином, артеріальний тиск). Природно, якщо цей метаболічний процес медикаментозно гальмується, то і підвищення артеріального тиску також не відбувається.

Представниками препаратів цієї групи є:

Рамізес

1. Еналаприл (торгова назва - Берліприл ®);
2. Лізиноприл (торгова назва - Лінотор, Диротон);
3. Раміприл (торгова назва - Рамізес, Кардіпріл);
4. фозиноприл;
5. каптоприл .

Ці препарати є представниками даної фармакологічної групи, що знайшли найбільш широке застосування в практичній медицині.

Крім них є ще маса лікарських засобів аналогічної дії, що не знайшли настільки поширеного застосування на увазі різних причин.

Важливо відзначити ще один момент - всі лікарські засоби з групи іАПФ є проліками (за винятком Каптоприлу і Лізиноприлу). Тобто, це означає, що людина вживає неактивну форму фармакологічного кошти (так зване пролекарство), а вже під дією метаболітів, лікарський препарат переходить в активну форму (стає ліками), що реалізує свій терапевтичний ефект. Каптоприл і Лізиноприл, навпаки, опадаючи в організм відразу ж надають свій лікувальний ефект, з огляду на те, що є вже метаболічно активними формами. Природно, пролекарства починають діяти повільніше, але їх клінічний ефект тривати довше. У той час як Каптоприл надає більш швидкий і одночасно з цим короткочасний ефект.

Таким чином, стає зрозуміло, що пролекарства (наприклад, Еналаприл або Кардіпріл) призначаються для планового лікування артеріальної гіпертензії, в той час як Каптоприл рекомендується використовувати для купірування гіпертонічних кризів.

Протипоказано використання іАПФ у вагітних і при годуванні груддю.

Блокатори бета-блокатори

пропранолол

Друга за частотою використання група фармакологічних препаратів. Принцип їх дії полягає в тому, що вони блокують адренергічні рецептори, які відповідальні за реалізацію ефекту впливу симпатоадреналової системи. Таким чином, під впливом препаратів цієї фармакологічної групи спостерігається не тільки зниження цифр артеріального тиску, а й зниження частоти серцевих скорочень. Прийнято розділяти блокатори бета-блокатори на селективні і неселективні. Різниця між цими двома групами полягає в тому, що перші впливають тільки на бета1 адренорецептори, а другі блокують і бета1 і бета-2 адренорецептори. Це пояснює той феномен, що при використанні високоселективних бета-блокаторів не виникають напади задухи (особливо важливо це враховувати при лікуванні гіпертонії у хворих, що страждають на бронхіальну астму). Важливо відзначити, що при використанні селективних бета-блокаторів у високих дозах то їх селективність частково втрачається.

До неселективних бета блокаторів відноситься Пропранолол

До селективним - Метопролол, Небіволол, бісопролол , Карведилол.

До речі сказати, ці препарати найкраще застосовувати в тому випадку, якщо має місце у хворого поєднання гіпертонічної хвороби разом з ішемічною хворобою серця - затребуваними будуть обидва ефекту бета-блокаторів.

Не рекомендується їх використання при брадикардії (зниженому пульсі).

Блокатори повільних кальцієвих каналів

Ще одна фармакологічна група препаратів, які використовуються для лікування артеріальної гіпертензії (що найцікавіше - в західних країнах ці ліки використовують тільки для лікування грудної жаби). Аналогічно бета - блокаторів, вони знижують пульс і цифри артеріального тиску, однак механізм реалізації терапевтичного ефекту дещо відмінний - він реалізується за допомогою перешкоди проникненню іонів Кальцію до гладким міоцитах судинної стінки. Типові представники цієї фармакологічної групи - амлодипін (використовується для планового лікування) і ніфедипін (Препарат невідкладної допомоги).

діуретики

Сечогінні засоби. Виділяють кілька груп:

індапамід

1. Петльові діуретики - фуросемід, Торасемід (Трифас - торгова назва);
2. Діуретики - Гидрохлортиазид;
3. Споріднені діуретики - Индапамид;
4. Калійсберігающіе діуретики - верошпирон (Спіронолактон).

На сьогоднішній день при гіпертонічній хворобі найчастіше використовується Трифас (з діуретиків) - з причини того, що він має високу ефективність і після його застосування не відзначається така кількість побічних ефектів, як при використанні Фуросеміду.

Решта групи сечогінних препаратів використовуються, як правило, як допоміжні зважаючи невираженого своєї дії або ж взагалі, для того, щоб не вимивався калій з організму (в цьому випадку ідеально підходить Верошпирон).

Сартана

вальсартан

Препарати, за своєю дією схожі на інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту з тією лише різницею, що впливають не на сам фермент, а на рецептори до нього. Використовуються в тому випадку, якщо після використання іАПФ спостерігається кашель у хворого.

Приклади препаратів для лікування ГБ з цієї групи - Лозартан, вальсартан.

Не слід забувати ще й про старе перевірений засіб - магнію сульфат 25% розчин (Магнезія) - препарат невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі, вводиться внутрішньом'язово. Лікувати їм ГБ постійно не слід, а ось для одноразового зниження артеріального тиску - ідеальний засіб.

висновки

Коштів для лікування гіпертонічної хвороби багато і, як правило, вони використовуються в комбінації (в тому випадку, якщо має місце резистентна гіпертонія, то найчастіше використовують поєднання з ЛС другої лінії).

Відповідні групи препаратів підбирає лікар виходячи зі стану хворого, даних анамнезу, наявності поєднаної патології і ще безлічі чинників.

Відео