хондроперихондрит гортані

1. Що таке хондроперихондрит гортані -
2. Що провокує / Причини хондроперіхондріта гортані:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час хондроперіхондріта гортані:
4. Симптоми хондроперіхондріта гортані:
5. Діагностика хондроперіхондріта гортані:
6. Лікування хондроперіхондріта гортані:
7. Профілактика хондроперіхондріта гортані:
8. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас хондроперихондрит гортані:
9. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке хондроперихондрит гортані -

Хондроперихондрит гортані - це запалення хрящів і надхрящніци гортані. Відноситься до важких захворювань дихальних шляхів. У більшості дітей хондроперихондрит - це наслідок запального процесу подголосовой відділу, спровоковане інфекцією або травмами (хірургічні: ендоскопічні втручання при добуванні сторонніх тіл, верхня трахеотомію, реанімаційні заходи і ендотрахеальний інтубаіія). Так у дітей навколо запаленої зони з'являється тверда інфільтрація м'яких тканин (аномальне просочування речовини всередину клітини, тканини або органу), час від часу формуються зовнішні або внутрішні гнійні свищі. Хондроперихондрит найпоширеніша причина канюленосітельства у дітей. Захворювання протікає тривало від кількох місяців до кількох років.

Що провокує / Причини хондроперіхондріта гортані:

Виділяють первинні і вторинні хондроперіхондріта. Причина виникнення первинних - інфекційні захворювання: тиф, сифіліс, грип, кір. Вторинні хондроперіхондріта - це ускладнення після сильних захворювань гортані, таких як туберкульоз, рак та інші.

Найпопулярнішою причиною виникнення хондроперихондрита гортані є травма різного характеру, найчастіше отримана при хірургічному втручанні. Хондроперіхондріта, що виникли на тлі травм мають повільне, приховане розвиток, тому захворювання проявляється тільки через 2-3 місяці після отримання травми.

Відзначимо, що поразка хряща - це вторинний процес, який відбувається на тлі глибоких деструктивних змін надхрящніци при некротичних формах вірусного ларинготрахеобронхіту, дифтерії , кору .

Гіаліновий хрящ позбавлений власних кровоносних судин, він живиться від надхрящніци, яка його покриває. При хондроперихондрит може відбутися відшарування надхрящніци, наслідком цього процесу є некроз і секвестрація (внутрішня і зовнішня).

Також поява хондроперихондрита з частковим розплавленням хрящів виникає після перенесеної в період новонародженості вродженої пухирчатки, а саме дистрофічній форми. Пухирчасті висипання у верхніх відділах гортані формуються після променевого впливу при лікуванні злоякісних пухлин гортані і суміжних з нею зон.

Прямий причиною появи стенозу при хондроперихондрит гортані (хронічному) вважаються щільні запальні інфільтрати, грануляції і ніжні рубці в зоні уражених хрящів. Найчастіше патологічний процес у дітей молодшого віку зосереджений на задній і бічних стінках подголосовой порожнини і верхніх кільцях трахеї.

Патогенез (що відбувається?) Під час хондроперіхондріта гортані:

Запальний процес має 3 стадії розвитку відповідних поступового формування рубцевого стенозу. Спочатку розвивається хронічний хондроперихондрит гортані, в зв'язку зі схильністю до генералізації будь-якого запального процесу у дітей. Після цього запалення стає все більш локалізованим, і вражає в основному область хряща, в зоні подголосовой порожнини.

Виділяють 3 форми хондроперихондрита гортані:

• Инфильтративная - стінки трахеостоми інфільтровані, кровоточать. При інфільтрації у хворих спостерігається тугоподвижность голосових складок, звуження голосової щілини, валики в подголосовой полоси запалені. Різка інфільтрація супроводжується явищами дисфагии , Болем при ковтанні, хворобливістю гортані при пальпації.
• Гнійна - проявляється при отриманні травм, розвитку інфекцій. Відбувається рясне розростання грануляцій на тлі змін слизової оболонки і надхрящніци, секвестрації хрящових фрагментів. Хондроперихондрит трахеї формується через утворення пролежнів через тиску трахеотомічної канюлі, а також після надмірного оголення колії трахеї при трахеотомії і в результаті постійного роздратування і травматизації слизової оболонки і трахеальні кілець трубкою при аспірації мокротиння з трахеї. Такі фактори можуть стати причиною появи кровотечі з трахеотомічної канюлі і утрудненого дихання при її вільному просвіті. Валики в області уражених хрящів запалені або гранульований, краю трахеостоми покриті кровоточать грануляціями. У хворих з'являються свищі, з яких виходить гній і секвеструвати фрагменти ураженого хряща.
• Склеротичних - це перехідна стадія від хондроперихондрита (запалених і уражених хрящів) до рубцевої обструкції. Як правило, уражаються тільки хрящі гортані, а запальні інфільтрати ущільнюються, стають ригідними і малорухомими. Грануляційних розростань при цій формі немає.

Симптоми хондроперіхондріта гортані:

При будь-який з форм хондроперихондрита гортані у хворого спостерігається висока температура, озноб , задишка , Слабкість, біль у горлі, захриплість, біль при ковтанні, зміни тембру голосу, біль в шиї, що переходить в вухо. У складних випадках у хворих з'являється набряк гортані, звуження просвіту, виділення гною, хворі приймають вимушену позу голови. Але симптоматика залежить тільки від локалізації запального процесу.

Хондроперихондрит щитовидного хряща. Уражається поверхню хряща. У хворого спостерігається тверда припухлість, гіперемована, набрякла черпало-надгортанних складка, голосова щілина звужена, з'являється відчуття задухи, з'являється гнійний свищ , Через який можуть виділятися шматочки хряща.

Хондроперихондрит надгортанника. У хворого спостерігається різке його потовщення і ригідність, припухлість локалізується тільки на гортанний поверхні і закриває вхід в гортань. Діти скаржаться на біль першіння в горлі, потрапляння шматочків їжі в гортань, набряклість, порушення дихання і голосоутворення.

Запалення перстневидного хряща. У хворих спостерігається звуження гортані і порушення її функцій, гіперемія , Припухлість, свищ.

Діагностика хондроперіхондріта гортані:

Перш ніж поставити діагнозхондроперіхондріт лікар проводить огляд хворої дитини, він проводить аналіз зібраного анамнезу та симптоматики хворого. З метою діагностування проводиться рентгенографія і ларингоскопия . Обов'язково хондроперихондрит дефференціруют з гострим тиреоїдитом, паралічем або парезом гортані.

Лікування хондроперіхондріта гортані:

Лікування хондроперіхонлріта гортані (хронічного) має 3 основних етапи:

• комплексне консервативне лікування і хірургічне втручання спрямовані на відновлення просвіту дихальної трубки;
• деканюляціі - видалення трахеотомічної трубки. При показаннях проводиться пластичне закриття трахеостоми;
• відновлення функцій гортані, які були втрачені під час хвороби.

У разі, коли хворий є канюленосітелем після верхньої трахеотомії, його лікування починається з трахеотомії (Корригирующей), при якій трахеостома переміщається максимально вниз, а трахеотомічну канюля відводиться від подголосовой порожнини, щоб зменшити її травматизацію і зняти явища періхондріта.

При інфільтративні форми проводитися протизапальна терапія гормональними засобами з введенням еластичних ділатагоров. Одночасно призначається введення гідрокортизону в запальні інфільтрати, щоб уповільнити появу рубцевої тканини і полегшити дилатаційну терапію.

При гнійної формі проводиться багаторазове ретельне видалення або кріодеструкція грануляцій в зоні трахеостоми і подголосовой відділу гортані. У разі необхідності хірургічним шляхом видаляють секвеструвати хрящові фрагменти. Застосовують протектори, які формують просвіт трахеї.

При склеротичній формі проводитися щадне хірургічне втручання - крикотомия, ревізія трахеостоми і подголосовой порожнини з подальшим формуванням стійкого просвіту гортані Т-образними гумовими трубками, термопластичними протекторами або марлевими тампонами. Поряд із зазначеними операціями застосовують ферменти (лидаза, ронидаза) місцево або у вигляді ін'єкцій. При цій формі захворювання не застосовується протизапальна і гормональна терапії, оскільки вони неефективні.

Профілактика хондроперіхондріта гортані:

Профілактикою хондроперихондрита вважається своєчасна діагностика і лікування інфекційних хвороб, зміцнення імунної системи і попередження травм, попадання в гортань чужорідних тіл, опіків.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас хондроперихондрит гортані:

отоларинголог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про хондроперіхондріта гортані, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):