- різновиди хрипів
- крепітація
- вологі хрипи
- сухі хрипи
- Шум тертя плеври
- бронхофония
- Шуми при ускладненнях пневмонії
- Шуми при легеневих ускладненнях
- Шуми при позалегеневих ускладненнях
- супроводжуючі симптоми
- Аускультація легких
Хрипи - шуми, що виникають в грудній клітці і вислуховуємо при диханні. Таке явище спостерігається тоді, коли на шляху повітряного потоку, що проходить через дихальні шляхи, зустрічається перешкода. У нормі у повністю здорової людини шумів не виявляється. Зазвичай вони з'являються при хворобах дихальних органів. Які бувають хрипи при пневмонії і за якими ознаками вони розрізняються?
Зміст статті
різновиди хрипів
Існує кілька різновидів хрипів, які можуть прослуховуватися при пневмонії:
- крепітація;
- вологі;
- сухі;
- шум тертя плеври;
- бронхофония.
крепітація
Під час запалення легенів альвеоли заповнюються рідиною. Коли відбувається процес дихання, вони періодично зліплюються і разлепляются, видаючи тихий звук. Таке явище часто зустрічається на самому початку розвитку пневмонії, а також при одужанні. Цей звук нагадує легкий тріск і вислуховується тільки при вдиху.
Крепитацию можна виявити при прослуховуванні легкого за допомогою фонендоскопа. Лікар при цьому щільно притискає його до шкіри пацієнта, зменшуючи тим самим чутність звуків низьких частот. Якщо хворим є чоловік і у нього є волосяний покрив на грудях, потрібно змастити це місце жиром, щоб не вийшла імітація крепитации при терті сухого волосся.
Крепітація буває застійна і запальна. Перший вид зазвичай спостерігається в нижніх легеневих відділах. Така крепітація менш звучна, ніж запальна. В останньому випадку навколо альвеол виявляється щільна тканина, яка здатна краще проводити звук.
вологі хрипи
Хрипи такого виду бувають дрібнопухирцевих, крупнопузирчатих і среднепузирчатимі. Все залежить від залучення до процесу дрібних, середніх або великих бронхів. У них відбувається накопичення рідини, що утворюється під час запаленні. Вона називається ексудатом. При диханні рідина булькає. Вологі хрипи вислуховуються на обох фазах дихання.
Якщо запалення легенів проходить без ускладнень, часто спостерігаються хрипи шуми. По звуку вони походять на лопанье невеликих бульбашок. Коли пневмонія ускладнена або запущена, виникають крупнопузирчатие хрипи. Звук можна почути не за допомогою спеціального приладу, а навіть перебуваючи на невеликій відстані від пацієнта. Среднепузирчатие шуми виникають при набряку легкого, попаданні рідини в дрібні або середні бронхи. По звуку вони нагадують тріск.
сухі хрипи
Такий вид шумів проявляється в тому випадку, якщо повітря, проходячи крізь бронхи, не знаходить перешкоди, як чого виступає рідина. Сухі хрипи з'являються на початку розвитку запалення легенів, що проходить на тлі інших захворювань дихальної системи, таких як, наприклад, бронхіт. Вони спостерігаються на обох фазах дихання і по звуку нагадують шурхіт.
У процесі хвороби іноді приєднується обструкція бронхів. Найчастіше це виникає у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму. При цьому вислуховується свистячий звук. Повітряний струмінь проходить крізь бронхи, як через трубу. Такий звук легко почути без спеціального пристосування.
Шуми сухого характеру говорять про звуження просвіту в бронхах.
Це відбувається через пухлин, набряку слизової оболонки, наявності грудок з в'язкого мокротиння.
Шум тертя плеври
Якщо до запалення легенів приєднується інше захворювання, сухий плеврит , З'являється шум тертя плеври. Він нагадує, що скребуть звуки і має схожість з крепітацією. Однак такий шум вислуховує постійно, на обох фазах дихання. Він з'являється тоді, коли запалені листки плеври труться одна об одну під вплив потоку повітря.
Шум тертя плеври характеризується наступними властивостями:
- сухий переривчастий звук;
- поверховість шуму, що відчувається поблизу від вуха;
- мінливість звуку (здатний з'являтися і зникати) - виняток становить хронічна форма хвороби;
- невелика поширеність звуку;
- вислуховується в обох фазах дихання;
- присутність болю.
Зазвичай шум тертя плеври виявляється в нижній частині грудної клітини, збоку. Іноді його важко відрізнити від вологого хрипу. При цьому необхідно знати деякі нюанси. По-перше, при натисканні з допомогою стетоскопа шум плеври стає сильнішою. Що стосується кашлю і глибоких вдихів, звук не змінюється і не пропадає.
бронхофония
Бронхофонія - посилення голова пацієнта при вислуховуванні легких. При цьому він вимовляє слово пошепки, а лікар прекрасно його чує. Якщо бронхофония яскраво виражена, присутній ще металевий відтінок звуку. Такий вид шумів свідчить про ущільнення в легенях, яке з'явилося в результаті запальної інфільтрації або з інших причин. При бронхофонии часто визначається голосоветремтіння.
Шуми при ускладненнях пневмонії
Пневмонія може давати ускладнення. При цьому хрипи можуть залишатися тривалий час. Ускладнення супроводжують хворих, у яких ослаблений імунітет, присутні хронічні недуги. Таким чином, можливе повторне прояв симптомів. У людини починається кашель, підвищується температура тіла. При зверненні до лікарні лікар вислуховує шуми в легенях.
Їх можуть викликати такі групи ускладнень:
- Легеневі - спайки, пневмофіброз, абсцес, гангрена, емпієма плеври.
- Позалегеневі.
Шуми при легеневих ускладненнях
При запаленні легенів в плевральній області можуть утворюватися спайки. Коли вони розтягуються і труться одна об одну, виникає шум тертя плеври. Після запального процесу легенева тканина замінюється фіброзною, а також стає щільніше. В результаті дихальний орган має меншу рухливість. При цьому вислуховуються вологі хрипи і сухі тріскучі шуми. Спостерігається голосоветремтіння.
При пневмонії у вигляді ускладнення може розвинутися абсцес, який являє собою запальний з гнійним вмістом. При цьому підвищується температура, відчувається слабкість. Іноді в голосі прослуховується тремтіння, виникають вологі хрипи. Після розтину абсцесу в легенях залишається порожнину. При цьому додаються ознаки амфорическое дихання.
Іноді запалення легенів ускладнюється гангреною. Вона являє собою гнильне освіту, яке локалізується на великих ділянках органу. В даному випадку стан пацієнта різко погіршується, відзначаються вологі шуми під час дихання.
емпієма плеври є запальні процеси на листках плеври гнійного характеру. Вони іноді перекидаються на тканину легені. При цьому вислуховуються вологий хрип.
Шуми при позалегеневих ускладненнях
Такий вид ускладнень здатний привести до серцево-легеневої недостатності. Виражається це застоєм крові в судинах. Хворий відчуває недолік повітря, прискорене серцебиття. Хрип вислуховується в нижніх відділах.
супроводжуючі симптоми
Крім хрипів, при пневмонії виникає задишка, кашель з відділенням мокротиння, озноб, загальна слабкість, голосове тремтіння. Температура підвищується до 39, 5 градусів, але може залишатися невисокою. В мокроті іноді проглядаються прожилки крові. Характерною ознакою пневмонії є хворобливість в грудній клітці. Зазвичай біль відчувається при спробі вдиху. Причому, вона локалізується саме на тих ділянках легких, де розвивається вогнище запалення. Зачату біль проявляється при виникненні плевральної пневмонії.
Що стосується кашлю, він не відноситься до характерних симптомів. Інфекція здатна локалізуватися не коло основних дихальних шляхів, а далеко від них. Хвороба можуть супроводжувати головні болі, лихоманка. Іноді хворий втрачає свідомість, змінюється колір шкірних покривів.
Аускультація легких
Аускультація - спосіб вислуховування шумів. Виявити хрип, визначити його характер, а також точні ознаки - все це входить в завдання даної процедури. Аускультація легких здійснюється при різних положеннях пацієнта. По черзі вислуховуються всі сегменти грудної клітини, як з правого, так і з лівого боку.
При виконанні аускультації легких використовуються різні режими дихання. Це дає можливість виявити шуми до і після відкашлювання, при вимові деяких звуків, прийому медикаментозних засобів.
З метою подальших досліджень береться до уваги калібр, тональність, тембр, звучність, поширеність, однорідність, кількість шумів.
Пневмонія - це захворювання, що супроводжується великою кількістю симптомів, до яких відноситься кашель, підвищення температури, голосове тремтіння і інші. Дуже часто цю підступну хворобу супроводжує хрип, що виникає при диханні. Залежно від перебігу недуги, локалізації вогнища запалення, супутніх ускладнень і інших нюансів, шуми можуть відрізнятися. Встановити їх характер - завдання медичних працівників. Від цього залежить правильне визначення діагнозу, і, відповідно, ефективне лікування.
Які бувають хрипи при пневмонії і за якими ознаками вони розрізняються?