- Причини хронічного пієлонефриту
- Класифікація хронічного пієлонефриту
- симптоматика
- діагностика
- лікування
- дієта
- профілактика
- при вагітності
- Чи беруть в армію на хронічний пієлонефрит
Пієлонефрит хронічний - захворювання нирок, яке несе загрозу загальному стану організму. Що таке хронічний пієлонефрит і чим він може бути небезпечний - читайте в нашій статті.
Причини хронічного пієлонефриту
Найчастіше хронічний пієлонефрит - наслідок неправильного лікування захворювань сечостатевої системи (цистит, уретрит, гострий пієлонефрит або сечокам'яна хвороба). Однак лікарі виділяють і інші причини хронічного пієлонефриту:
- Гормональні збої і гінекологічні захворювання у жінок;
- Зниження імунітету;
- Безладні статеві зв'язки;
- Стреси і емоційні навантаження;
- переохолодження;
- Цукровий діабет.
Хвороба може бути викликана різними видами бактерій:
- Кишкова паличка;
- ентерококи;
- протей;
- стафілококи;
- Стрептококи.
Всі вони мають різний ступінь резистентності до антибіотиків, тому для призначення адекватного лікування важливо правильно визначити етіологію захворювання. Незалежно від причин хронічній формі завжди передує гострий приступ. Хронізації захворювання викликає несвоєчасне відтік сечі. Він може бути викликаний сечокам'яною хворобою, своєрідною структурою сечоводу, нефроптоз і аденомою простати. Підтримувати запалення в організмі можуть також захворювання, що не відносяться до сечостатевій системі:
- холецистит;
- апендицит;
- ентероколіт;
- тонзиліт;
- отит;
- Синусит та ін.
Зниження імунітету, ожиріння і інтоксикації організму сприяють розвитку інфекції.
Неправильно призначена терапія загрожує пацієнту збільшенням терміну одужання і розвитком ускладнень. Достовірне виявлення етіологічного фактора - запорука успішного лікування і одужання пацієнта.
Класифікація хронічного пієлонефриту
Відповідно до класифікації ВООЗ існує безліч форм цієї недуги. За активністю інфекції хронічний пієлонефрит ділять на три фази:
- Фаза активного запалення;
- Фаза латентного запалення;
- Фаза ремісії.
Кожна з фаз має відмінності як у симптоматиці, так і результати досліджень. Адекватне лікування сприяє переходу гострого періоду в латентний. Прихований період виражається дуже слабо, практично непомітно. Хворого можуть турбувати загальна перевтома, субфебрильна температура тіла і головні болі. Ніяких симптомів, конкретно вказують на хворобу сечостатевої сфери, може не бути. Після декількох місяців захворювання, що протікало латентно, змінюється одужанням (ремісія) або новим нападом. У стадії загострення вже можна явно відрізнити властиві пієлонефриту симптоми. Посів сечі в цьому періоді також вказує на патологію. У сечу виділяються бактерії і лейкоцити (бактеріурія і лейкоцитурія), а також білок до 3 г / л (протеїнурія).
За виникнення поділяють дві форми хронічного пієлонефриту:
- Первинний - не пов'язана з перенесеними раніше захворюваннями урологічної сфери. Під час дослідження патології даної форми лікарі зазвичай не знаходять факторів, які могли сприяти затримці бактерій в тканинах нирки.
- Вторинний - якщо раніше були поразки сечовивідних шляхів. Наприклад, калькульозний форма розвивається на тлі сечокам'яної хвороби.
Залежно від локалізації пієлонефриту розрізняють такі його форми:
- лівобічний;
- правобічний;
- Двосторонній.
симптоматика
Симптоматика пієлонефриту буде варіюватися в залежності від стадії патогенезу (розвиток захворювання), а також у різних категорій пацієнтів (чоловіки, жінки або діти). Підозри на хронічний пієлонефрит у лікарів виникають вже при наступних ознаках:
- Підвищена температура тіла;
- Болі в області попереку;
- дизурия;
- Головні болі і загальне нездужання;
- Підвищена стомлюваність;
- Наявність набряків і мішків під очима.
Слід зазначити, що симптоми у фазі загострення проявляються більш виражено і вимагають негайного лікування. Відчуття болю стає нестерпним. Такий симптом загострення, як висока температура, може досягати критичної точки (до 41 С).
Для латентного періоду пієлонефриту характерні уповільнені симптоми. Найчастіше вони є непрямими і не відносяться ні хворим, ні лікарями до хвороби урологічного характеру. Так, наслідком хронічного пієлонефриту може стати високий тиск (гіпертонія). Робота нирок і серцево-судинна система тісно пов'язані між собою. Якщо стан нирок погіршується, настає гіпертонічний криз. Підвищення артеріального тиску досить часто спостерігається у пацієнтів з хворими нирками (близько 40%).
Симптоми пієлонефриту у жінок не відрізняються від загальної клінічної картини. Однак, якщо паралельно пацієнтка страждає циститом або іншим урологічним захворюванням, симптоматика набуває змішаний характер, ускладнюючи точну постановку діагнозу і лікування. У чоловіків симптоми пієлонефриту можуть бути ознаками інших урологічних або андрологічних захворювань. Тому важливо своєчасне звернення до профільного фахівця. Прояви пієлонефриту можуть бути навіть у немовлят і немовлят. У дітей пієлонефрит найчастіше має очевидні симптоми. Особливістю перебігу пієлонефриту у дітей є дуже швидка інтоксикація через підйом температури. У домашніх умовах допомогти малюкові можна симптоматичними методами лікування:
- Постільний режим;
- знеболювання;
- Зниження температури тіла.
діагностика
Діагностувати хронічний пієлонефрит найбільш просто в умовах стаціонару. Для постановки діагнозу досвідченому нефролога зазвичай досить призначити стандартне обстеження. Діагностика хронічного пієлонефриту включає в себе:
- Аналізи крові і сечі;
- Ультразвукове дослідження нирок;
- Аналіз мазків у жінок (при підозрі на гінекологічні захворювання).
Результати аналізів допоможуть лікарю визначити природу захворювання (етіопатогенез). Основні критерії, за якими відбувається визначення хвороби за допомогою аналізів - це лейкоцитурія, бактеріурія і протеїнурія. Підвищення кількості лейкоцитів не завжди пов'язано з важким перебігом хвороби. Тому дані аналізів завжди зіставляються зі скаргами пацієнта і загальної клінічною картиною. УЗД покаже можливі дифузні зміни нирок. Для більш точного формулювання діагнозу лікар може призначити додаткові тести. Нерідкі випадки, коли хвороба діагностується випадково, при обстеженні з приводу іншого захворювання.
лікування
Хронічний пієлонефрит лікується комплексно. Застосовуються антибіотики і уросептики. Лікар також може призначити лікарські трави. Успішний результат лікування багато в чому залежить від попереднього посіву сечі з визначенням чутливості до препаратів. Таким чином лікар визначає, якими антибіотиками слід лікувати хворобу в кожному окремо взятому випадку. Найчастіше пієлонефрити в стадії загострення можна вилікувати наступними медикаментозними препаратами:
- Пеніциліни (амоксицилін, карбеніцилін, азлоцилін);
- цефалоспорини;
- Фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин).
Нітрофурани (фурадонін, фурагін, фурамаг) добре справляються з пієлонефритами, але мають багато побічних дій (нудота, блювота, гіркота в роті). Сульфаніламідні (бісептол) і оксіхіноліновие препарати (нітроксолін) добре переносяться людиною, а й у бактерій останнім часом знизилася чутливість до них. Лікування може призначатися як в таблетованій формі, так і в уколах.
У лікуванні пієлонефриту найголовніше - дотримуватися зазначеної схеми лікування. Препарат необхідно приймати саме стільки днів, скільки написав лікар. Інакше терапія не впорається з бактеріями повністю і через якийсь час вони знову почнуть атакувати організм. Успішне лікування загострення призводить до переходу хвороби в ремісію.
Лікування в стадії ремісії зводиться до профілактичних заходів:
- дієта;
- Питний режим;
- Чергування окислюють і ощелачивающих продуктів в раціоні;
- Трав'яні чаї;
- Зміцнення імунітету;
- Помірні фізичні навантаження;
- Санаторно-курортне лікування.
Останнє, до речі, є одним з найбільш ефективних способів підтримувати якість життя пацієнта на належному рівні. Основний фактор при виборі санаторію для лікування нирок - наявність мінеральних вод. За допомогою лікувальних властивостей води з нирок виводяться шкідливі речовини, усуваються запальні процеси. Медичний стандарт сучасних курортів передбачає сестринський процес. Це комплексний підхід до лікування пацієнтів, що включає в себе надання професійної медичної допомоги та догляд за хворим. У сучасних клініках також практикується якісний сестринський догляд.
Якщо дотримуватися всі клінічні рекомендації доктора, прогноз при хронічному пієлонефриті може бути досить сприятливим. Хворобу можна вилікувати повністю, назавжди забувши про її неприємні симптоми. В такому випадку пацієнта можуть навіть зняти з обліку, якщо раніше він спостерігався у лікаря. Ігнорування ж лікарських приписів може нести серйозні наслідки для хворого. Не вилікуваний вчасно пієлонефрит небезпечний численними ускладненнями (карбункул або абсцес нирки, сепсис). Вони можуть стати причиною інвалідності або бактеріотоксіческого шоку, який призводить до летального результату. Двосторонній пієлонефрит призводить до ураження печінки (гепаторенального синдрому).
Тому, незважаючи на те, що хвороба знаходиться в стадії ремісії, дбайливо ставитеся до свого здоров'я. Не займайтеся самолікуванням, вчасно здавайте аналізи і відвідуйте профільного лікаря. Він розповість, як правильно лікувати пієлонефрит.
Унікальне засіб АСД-2 допомагає в лікуванні хвороб нирок. Основна діюча речовина препарату - фолієва кислота. Під її впливом в ниркових канальцях швидше проходить процес реабсорбції корисних речовин. Крім цього АСД-2 допомагає відновити адаптаційні можливості організм, нормалізує Ph-баланс і підвищуючи опірність патогенним факторам (фізичні, емоційні перевантаження і стреси). На стадії ремісії це відмінний засіб, завдяки якому хвороба може повністю пройти
дієта
Дієта - основа лікування хронічного пієлонефриту. Хворим, які перенесли гострий пієлонефрит, показана дієта «Стіл 7». В основу раціону хворого на пієлонефрит повинні входити натуральні продукти, приготовлені на пару або відварені. Необхідно скоротити вживання солі до мінімального. Очищену воду з-під крана краще замінити мінеральною.
Що можна їсти:
- Нежирні сорти птиці, м'яса і риби;
- 1 яйце в день;
- Хліб вчорашній;
- Макарони з твердих сортів пшениці;
- крупи;
- Фрукти та овочі;
- Морси (особливо журавлинний) .;
- Неміцний чорний і зелений чай;
- Рослинні і вершкові масла.
Що не можна їсти:
- Міцні бульйони з жирних сортів м'яса;
- гриби;
- Гострі і жирні страви;
- Смажені страви;
- Шоколад, кондитерські вироби;
- Міцну каву;
- бобові;
- Свіжий хліб і булочки.
Харчуватися по цій лікувальній дієті не так складно. Досить звикнути до натурального смаку продуктів. Урізноманітнити лікувальне харчування допоможуть тематичні книги з дієтичними рецептами.
профілактика
Профілактика хронічного пієлонефриту включає в себе своєчасне лікування гострої фази захворювання. Щоб запобігти гострий пієлонефрит потрібно не переохолоджуватися і вчасно усувати вогнища інфекцій в організмі. Дуже важливо зміцнювати імунітет зсередини вітамінами, правильним збалансованим харчуванням і гартують. Раз на рік або частіше обов'язково здавайте аналізи крові і сечі.
при вагітності
Хронічний пієлонефрит і вагітність - досить поширене явище. Причина тому - зростання плоду, через якого нирки зміщуються. Виникає порушення відтоку сечі, бактерії не виводяться з організму вчасно - відбувається запалення. Сама вагітність при хронічному пієлонефриті може протікати цілком нормально. Однак стан майбутньої мами при цьому залишає бажати кращого. Ускладнює ситуацію те, що при вагітності протипоказана антибактеріальна терапія. Після здачі всіх необхідних аналізів і підтвердження діагнозу, лікар призначає найбільш підходящі препарати з мінімальним ризиком для дитини. Багатьох мам хвилює питання, а чи можна народжувати, якщо під час вагітності виявився дана недуга. Медики стверджують, що своєчасне виявлення патології і контроль над нею дозволяє жінкам самостійно народити в 95% випадків.
Чи беруть в армію на хронічний пієлонефрит
Призовники на хронічний пієлонефрит можуть не служити в армії. Однак тут багато нюансів. Для постановки діагнозу в сечі протягом 12 місяців повинні спостерігатися лейкоцитурія і бактеріурія. Відомо, що в стадії ремісії ці показники можуть бути знижені. Тому, для постановки найбільш точного діагнозу комісію призначають кілька разів.
