Хронічний пієлонефрит

1. Класифікація хронічного пієлонефриту
2. Прогноз і профілактика хронічного пієлонефриту
3. Причини хронічного пієлонефриту
4. Симптоми хронічного пієлонефриту
5. Діагностика хронічного пієлонефриту
6. Лікування хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит - це інфекційно-запальний процес, що формується в тканинах нирок.

Класифікація хронічного пієлонефриту

Залежно від того, вражена одна або обидві нирки, хронічний пієлонефрит поділяють на:

• односторонній;
• двосторонній.

За ступенем тяжкості перебігу хвороби пієлонефрит ділять на:

1. Латентний - як такі симптоми відсутні або є настільки невираженими, що ігноруються хворим.
2. Рецидивний - періоди загострення чергуються з затихання хвороби, це може відбуватися з різною частотою в залежності від впливу додаткових поглиблюють факторів.
3. Анемічний - супроводжуваний зниженням рівня гемоглобіну і анемією.
4. Азотемической - супроводжуваний ознаками ниркової недостатності.
5. Гіпотензивний - супроводжуваний вторинної рено-паренхиматозной артеріальною гіпертензією (підвищенням артеріального тиску).

Класифікація хронічного пієлонефриту за стадіями захворювання характеризується різними проявами інфекційно-запального процесу:

1. Перша стадія характеризується активним запальним процесом і вираженою симптоматикою.
2. Друга стадія має прихований перебіг і стерту клінічну картину, що нерідко призводить до діагностики виключно лабораторними методами.
3. Третя стадія називається ремісією - тимчасовою відсутністю проявів захворювання. Якщо протягом 5 років хронічний пієлонефрит не проявляє себе, лікар-нефролог підтверджує повне вилікування.

Прогноз і профілактика хронічного пієлонефриту

Прогнозувати тривалість і якість життя при наявності хронічного пієлонефриту досить складно у зв'язку з тим, що на ці показники впливає маса додаткових факторів. За умови відсутності інших важких захворювань, дотриманні всіх лікарських рекомендацій, прийняття своєчасних заходів при загостреннях на хронічний пієлонефрит можна жити довго і щасливо. Однак в разі, якщо мають місце бути посилюючі фактори - куріння, зловживання спиртним, відсутність належного лікування загострень і ігнорування лікарських рекомендацій, тривалість життя може суттєво скоротитися.

Хронічний пієлонефрит краще попередити, ніж займатися тривалим і комплексним його лікуванням. Для цього важливо дотримуватися ряду правил:

1. Своєчасне лікування всіх хвороб, особливо захворювань сечовивідної системи. Важливо не відкладати візит до лікаря при появі перших симптомів урологічної хвороби, а також ні в якому разі не займатися самолікуванням.
2. Уникати вживання нестероїдних знеболюючих засобів, якщо є така можливість.
3. Чи не піддавати організм переохолодження.
4. Дотримуватися правильного питного режиму - не менше 2 літрів на добу. У разі ігнорування цієї рекомендації сеча стає більш концентрованою, що підвищує ризик розвитку патологічної флори.
5. Для жінок важливою рекомендацією є завчасне планування вагітності, а також приділення особливої ​​уваги симптомів під час виношування дитини. Це пов'язано з тим, що в даний період ризик розвитку пієлонефриту підвищується - анатомічні особливості цього періоду погіршують відтік сечі, особливо на пізніх термінах вагітності.
6. Правила особистої гігієни.
7. Здоровий спосіб життя, достатня фізична активність.

Крім того, пацієнтам, вже перенесли один раз пієлонефрит, слід звертатися час від часу до лікаря навіть при відсутності симптомів - своєчасне виявлення погіршень дозволить зробити лікування ефективнішим, до того ж профілактичний прийом протимікробних препаратів знижує ризик рецидиву в кілька разів.

Причини хронічного пієлонефриту

Найчастіше хронічний пієлонефрит є наслідком гострого пієлонефриту, і цьому сприяють декілька груп чинників:

1. Неправильне лікування гострого пієлонефриту: невірно підібрана антибактеріальна терапія, недотримання лікарських рекомендацій, недостатня тривалість терапії.
2. Супутні хвороби сечовивідної системи: каміння в нирках, звуження сечових шляхів, аденома простати або простатит, нефроптоз (опущення нирки).
3. Наявність інших соматичних захворювань, які ведуть до зниженої опірності інфекції: цукровий діабет, ожиріння, порушення імунної, ендокринної систем і т.д.
4. Підвищення стійкості бактерій до зовнішніх впливів - в цьому випадку може наступити тимчасове полегшення, що дозволяє думати про позбавлення від пієлонефриту, проте хвороба повертається з новою силою через деякий час.

Крім того, існує ряд факторів, що сприяють розвитку захворювання, до них відносять початок статевого життя, вагітність, пологи, а у дітей захворювання може бути спровоковано анатомічними вродженими особливостями, міняють нормальну уродинаміку - дивертикули сечового міхура, уретроцеле і т.д.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Нерідко виникають складнощі з діагностуванням захворювання в зв'язку з тим, що супроводжують хронічний пієлонефрит симптоми можуть бути відсутніми або бути невираженими. У цьому випадку хвороба може бути підтверджена тільки методами лабораторної діагностики. При хронічному пієлонефриті найчастіше спостерігається:

• зниження рівня гемоглобіну;
• підвищену кількість лейкоцитів в сечі;
• бактериурия;
• високе число еритроцитів і т.д.

Симптоматика захворювання залежить від стадії пієлонефриту і ряду інших чинників. До загальних ознак хронічного пієлонефриту відносять такі симптоми:

1. Біль в області попереку. При хронічному перебігу хвороби вона носить ниючий характер і невиражену інтенсивність. Біль може бути асиметричною, а в разі одностороннього перебігу хвороби лоціювати в протилежній сфері. У дітей до 12 років, а також у пацієнтів з опущеними нирки може спостерігатися біль в животі.
2. Дискомфорт, відчуття тяжкості в області спини, особливо після довгого стояння або ходьби.
3. Підвищена температура тіла (до 38 градусів), особливо у вечірній час.
4. Часте сечовипускання, особливо в нічний час доби.
5. Набряклість обличчя і рук вранці, гомілок і стоп - у вечірній час.
6. Підвищення тиску.
7. Жага, відчуття сухості в порожнині рота.
8. Знижений настрій, головні болі, відчуття слабкості і розбитості.

Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!

Діагностика хронічного пієлонефриту

Постановка діагнозу включає в себе комплекс методів дослідження і здійснюється на основі анамнезу, клінічної картини хвороби та лабораторної діагностики. Для визначення хронічного пієлонефриту може бути використаний один або декілька з нижчезазначених методів:

1. Загальний аналіз крові, сечі.
2. Бактеріальний посів сечі (найчастіше спільно з цим методом лікар призначає аналіз на чутливість до антибіотиків для призначення ефективного антибактеріального лікування).
3. Кількісне визначення клітин.
4. Рентгенологічне дослідження.
5. Біопсія (при скруті діагностики).
6. Дослідження осаду сечі.
7. Визначення змісту електролітів в лабораторних матеріалах.
8. Радіоізотопна ренографія.
9. УЗД-дослідження нирок.

Діагностика також може бути проведена на предмет причин пієлонефриту: каменів в нирках, інфекційних захворювань статевої сфери і т.д.

Слід пам'ятати про те, що не всі діагностичні методи є безпечними для жінок, які перебувають в очікуванні дитини, тому перед проведенням процедур слід попередити лікаря про можливу вагітність.

Лікування хронічного пієлонефриту

Терапія захворювання направляється, перш за все, на усунення основної причини - інфекційного збудника. Після лабораторного визначення чутливості до антибіотиків лікар призначає антибактеріальну терапію з використанням засобу з наступних груп:

1. Пеніциліни - антибіотики цієї групи мають широкий спектр дії, а також нізкуюнефротоксічность - вони не роблять вражаючої дії на нирки.
2. Фторхінолони - ця група антибактеріальних препаратів також характеризується мінімальним впливом на нирки, вони досить ефективні відносно бактерій, що провокують хвороби сечовивідної системи, однак їх використання різко обмежена по відношенню до дітей і жінок в період вагітності. Вони мають побічний ефект - підвищення фоточутливості, і їх прийом не можна супроводжувати візитами на пляж і в солярій.
3. Цефалоспорини нового покоління досить ефективні в лікуванні хронічного пієлонефриту, але вони частіше випускаються у формі, призначеної для внутрішньом'язового введення, тому терапія супроводжується відвідуванням процедурного кабінету або здійснюється в умовах стаціонару.
4. Сульфаніламіди - ефективні в терапії лише в тому випадку, якщо лабораторна діагностика підтвердила чутливість бактерій до цього виду препаратів.
5. Оксихинолином є також ефективним засобом в боротьбі з хворобами сечовивідних шляхів інфекційного характеру і нерідко використовуються в урологічній практиці.
6. Нітрофурани мають високий відсоток ефективності, але досить виражені побічні ефекти, що пояснює їх більш рідкісне застосування.

Антибактеріальне лікування триває до 14 днів, після чого слід провести контроль лікування - перездати призначені аналізи.

При наявності відповідних показань, можуть бути застосовані спазмолітики для кращого відтоку сечі і зняття больового синдрому, а також дезагреганти і антикоагулянти.

Для поліпшення ниркового кровотоку призначаються антиагреганти і поліпшують венозний відтік медикаменти.

Фізіотерапія, магнітотерапія, електрофорез - ці процедури суттєво доповнюють ефективність основного лікування і показані при хронічному пієлонефриті для досягнення стійкої ремісії.

При наявності супутніх захворювань призначається додаткова симптоматична терапія або препарати, покликані скорегувати викликані пієлонефрит порушення. Наприклад, при наявності анемії лікар прописує препарати заліза, при високому артеріальному тиску - гіпотензивні засоби. Також можуть бути призначені жарознижуючі та інші препарати при необхідності.

Крім того, лікарем можуть бути призначені додаткові препарати, які посилюють дію основного лікування. Нерідко застосовується фітотерапія такого захворювання, як хронічний пієлонефрит. Лікування травами не повинно супроводжувати гострі стадії хвороби, а дозування і частота прийому настоїв прописується строго фахівцем. На відміну від основних медикаментозних засобів, фітозбори прописуються курсом в кілька місяців, а також застосовуються в цілях профілактики. До травам, які мають лікувальний ефект щодо захворювань нирок, відносять:

• толокнянку;
• брусницю (має сечогінну дію, ефективна при набряках);
• чорницю;
• лист берези;
• солодку;
• польовий хвощ;
• кукурудзяні рильця і ​​ін.

Крім основного способу прийому настоїв, існує також метод прийняття ванночок з травами - ромашка, звіробій, петрушка - ці трави мають антисептичну ефектом.

Терапія також обов'язково повинна супроводжуватися виконанням ряду рекомендацій з питного режиму і дієті. У разі, якщо високого артеріального тиску і набряків не спостерігається, кількість споживаної негазованої рідини можна збільшити до 3 літрів на добу. Якщо вищевказані симптоми є, обсяг може становити 2 літри. Вживати можна соки, морси, воду, трав'яні чаї.

Що стосується дієти, слід уникати вживання кави, гострих, солоних, занадто приправлених блюд. Добова норма солі становить 6 гр. Важливо вживати їжу, що має правильне співвідношення жирів, вуглеводів, білків. Бажаним є прийом кисломолочних продуктів - ряжанки, йогурту, біфідокефіра - крім свого позитивного впливу на лікування вони також покликані відновити роботу шлунково-кишкового тракту, порушену прийомом антибіотиків, і дозволяють уникнути дисбактеріозу. Дозволяється вживання нежирної яловичини, курки, кролятини, яєць, а також нежирної відвареної риби, круп, овочів. В цілому дієта спрямована на те, щоб організм отримував легкозасвоюваних їжу, це сприяє швидкому одужанню і підвищенню опірності згубним впливам.

Процедури для хвороби "Хронічний пієлонефрит"