Як відомо, кров - це рідка тканина, безперервно рухається по судинах і складається з плазми і зважених в ній клітинних елементів. Гемостаз - це система регуляції стану крові, основними функціями якої є:
- збереження рідкого стану крові всередині замкнутої серцево-судинної системи;
- зупинка кровотеч при розриві стінок судин шляхом утворення тромбів в місці пошкодження;
- розчинення тромбів, які виконали свою функцію, у міру того, як пошкоджений посудину відновлюється і необхідність в наявності згустку пропадає.
Тобто в нормі існує тонка рівновага між факторами згортання крові і противосвертиваючих механізмами. Будь-яке його порушення, як в одну, так і в іншу сторону, загрожує серйозними порушеннями роботи інших органів і систем людського організму. Гемостазіологія як окрема наука, що вивчає систему регуляції згортання крові, стала набирати популярність в російській медицині відносно недавно.
Основне завдання лікаря-гемостазіології - регулювати систему гемостазу, щоб або попереджати надлишкову згортання і утворення тромбів, або підключатися для зупинки кровотеч. Найчастіше гемостазіології ведуть пацієнтів спільно з лікарями інших спеціальностей - терапевтами, гінекологами, флеболога. «Як правило, гемостазіології займається саме профілактикою тромбозів, - пояснює лікар-терапевт клініки« Джерело », гемостазіології, доктор медичних наук Наталія Вереина. - Тромбози можуть проявитися в будь-яких органах і тканинах. Тромби, що утворюються в артеріях, що живлять серцевий м'яз або мозок, здатні викликати інфаркт міокарда чи інсульт. При формуванні тромбів у венах з'являється ризик емболіческіх ускладнень, коли відірвався згусток з струмом венозної крові може потрапити в судини легенів і закупорити їх ».
Окрема тема - зміни гемостазу під час вагітності. Саме стан вагітності є своєрідним «іспитом» для жіночого здоров'я і визначення тромботического ризику. Справа в тому, що на тлі вагітності організм починає поступово готуватися до зупинки кровотечі при пологах, і кров навіть у здорових жінок згортається швидше. Якщо пацієнтка має спадкову схильність до тромбозів або певні придбані стану (наприклад, ожиріння, хронічні запальні процеси інфекційної та імунної природи і ін.), То активне згортання крові, що перевищують фізіологічний поріг для даного терміну вагітності, може привести до порушень кровотоку в системі «мати - плацента - плід ».
Найгрізнішими ускладненнями цих порушень є втрата плода на будь-яких термінах вагітності, затримка його внутрішньоутробного розвитку, передчасне відшарування плаценти. Причини невиношування вагітності зазвичай мають комплексний характер. Тому узгоджений командний підхід лікарів різних спеціальностей (акушерів-гінекологів, терапевтів, гемостазіології) з розробкою індивідуальних профілактичних заходів, починаючи з етапу планування вагітності, часто дозволяє запобігти сумні наслідки, виносити і народити здорового малюка.
Щоб зрозуміти, чи варто звертатися до гемостазіології для запобігання тромбозу, необхідно знати групи ризику по розвитку цих порушень в системі згортання крові.
- Перш за все, це пацієнти, вже пережили гострі тромбози в артеріальних або венозних судинах. Особливо варто насторожитися, коли тромбози розвиваються на тлі «повного здоров'я» у людей до 50 років.
- Наявність захворювань, що підвищують тромботический ризик: ожиріння, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, ревматологічні захворювання і цілий ряд інших станів. Необхідність направлення до гемостазіології в даному випадку краще всього узгодити з лікуючим лікарем. Потрібно пам'ятати, що посилювати тромботический ризик може тютюнопаління, прийом протизаплідних засобів, малорухливий спосіб життя.
- Жінки, що мають дві і більше невдалих вагітності (не розвивається, «завмерла» вагітність, мимовільний аборт, внутрішньоутробна загибель плода), передчасне відшарування плаценти, важку прееклампсію, а також повторні безуспішні спроби застосування допоміжних репродуктивних технологій. І в цих ситуаціях напрямок на дослідження системи гемостазу для виключення «проблем з кров'ю» має вирішуватися разом з акушером-гінекологом.
- Пацієнти, які мають найближчих родичів (батьки, брати і сестри), у яких відбулися інфаркти міокарда, порушення мозкового кровообігу, закупорка тромбом вен нижніх кінцівок, легеневої артерії у віці до 50 років. Також важливо для жінки, яка планує вагітність, поцікавитися сімейної акушерської історією у матері і сестер.
«Лікарям і пацієнтам наразі можуть собі дозволити лабораторна діагностика спадкової схильності до тромбозів. Знаючи цю інформацію, пацієнт разом з лікарем зможе визначитися, коли необхідний контроль згортання крові, які заходи вжити, наприклад, під час тривалого авіаперельоту або майбутню операцію. У ряді випадків показано профілактичне курсове лікування, а кому-то необхідний довічний прийом антитромботичних препаратів », - додає Наталія Вереина.
Доцільність лікування та заходи профілактики гемостазіології визначає строго індивідуально. Особливо ретельно опрацьовуються ситуації, коли людина з високим ризиком тромбозу вимушено позбавлений звичної рухливості. Наприклад, при переломах кінцівок або повної іммобілізації. У таких випадках важливо не допустити застою крові і попередити розвиток несприятливих наслідків.
Коли бігти на аналізи?
Аналіз стану згортання крові називається «гемостазиограмма». Як правило, її призначає лікуючий лікар - терапевт, гінеколог, флеболог, словом, той фахівець, який запідозрив можливі проблеми зі згортанням крові. Тому не потрібно самостійно «виписувати» собі гемостазіограми і інші лабораторні дослідження.
«Визначення обсягу досліджень краще довірити лікаря, - коментує Наталія Вереина. - Не варто звалювати на себе зайве фінансове і психологічний тягар і здавати аналізи "на випередження", намагаючись їх інтерпретувати за допомогою Інтернету. У клініці "Джерело" ми дотримуємося зваженого підходу до призначення аналізів, лікування та профілактики, особливо в питаннях дослідження системи гемостазу ».
Оригінал матеріалу: 74.ru
Коли бігти на аналізи?Коли бігти на аналізи?
