Гепатитом А (хворобою Боткіна) називають вірусне ураження печінки, що виникає в результаті порушення правил особистої гігієни, вживання зараженої вірусами їжі або води. Ця інфекція відноситься до розряду «хвороб брудних рук». Найбільш поширена в жарких країнах.
Хвороба Боткіна широко поширена в країнах Азії і Африки, в тому числі і традиційно туристичних державах - Тунісі, Єгипті, Туреччині, Індії. Найчастіше хворіють діти до 5-6 років, багато переносять легку форму гепатиту.
Спалахи часті в дитячих колективах, після хвороби залишається довічний імунітет.
причини
Хвороба Боткіна викликає вірус, який передається через воду, їжу і брудні руки.
При попаданні вірусів в кишечник вони всмоктуються і через кров потрапляють в печінку. Розвиток інфекції відбувається в клітинах печінки, ушкоджуючи їх і викликаючи основні симптоми хвороби. Запальний процес має імунний механізм, організм розпізнає пошкоджені клітини і знищує їх.
Хто ризикує захворіти
Високий ризик захворіти хворобою Боткіна при:
- тісних контактах з хворими, порушення правил гігієни;
- при поцілунках, статевих контактах;
- при виїздах за кордон в країни з високим рівнем захворюваності;
- при вживанні наркотиків.
Як дізнатися про інфікування
При підозрі на хворобу Боткіна або при визначенні наявності імунітету досліджується кров з виявленням антитіл до вірусу anti-HAV IgG.
Якщо вони є в крові, це говорить про те, що контакт з вірусом вже був (в результаті вакцинації або хвороби). У цьому випадку повторне інфікування неможливо, вакцинацію проводити не потрібно.
Якщо антитіл немає - значить, імунітет до хвороби Боткіна відсутня і необхідне проведення планової або екстреної вакцинації, введення імуноглобуліну (він протягом двох тижнів може запобігти зараженню або зупинити інфекцію).
Обстеженню підлягають всі члени сім'ї хворого людини і контактні особи, якщо це дитина.
Симптоми хвороби Боткіна
Хвороба Боткіна протікає стадийно, інкубаційний період від моменту зараження триває від 15 до 50 діб.
Після його закінчення наступає стадія продромальних явищ (т. Е. Загальних симптомів) - виникають симптоми загальної інтоксикації організму:
- лихоманка;
- нудота і блювота;
- порушення апетиту;
- тяжкість в шлунку;
- болю в правому боці;
- слабкість, порушення сну .
У стадії розпалу хвороби Боткіна з'являються:
- піниста і темна сеча;
- жовтяниця , Що виявляється на шкірі, слизових і білках очей;
- знебарвлення стільця.
На тлі жовтяниці загальне самопочуття хворого поліпшується. Желтушность тримається близько місяця, поступово знижуючись по інтенсивності.
Залежно від віку і стану імунітету хвороба триває від 30 до 40 днів, в ослаблених пацієнтів вона може перейти в хронічну форму, що триває до півроку.
Більшість випадків хвороби Боткіна призводить до повного одужання, без формування будь-яких наслідків.
діагностика
Діагноз ставить лікар-інфекціоніст.
Для постановки діагнозу важливо вказівку на контакт з носієм хвороби Боткіна або перебування в країнах, небезпечних по зараженню. Необхідний детальний огляд з визначенням розмірів печінки і селезінки, проведення ряду аналізів.
необхідні:
- загальний аналіз крові та сечі;
- аналіз крові на білірубін і ферменти печінки (печінкові проби);
- біохімічний аналіз крові;
- кров на антитіла до гепатитів;
- кров на згортання.
Критерій гострої форми хвороби Боткіна - виявлення антитіл класу М в крові, при хронічному перебігу або імунітет з'являються антитіла класу G.
Лікування хвороби Боткіна
За рахунок активної роботи імунної системи по боротьбі з вірусами одужання відбувається навіть без лікування. Застосування методів терапії направлено на полегшення стану і зняття симптомів інтоксикації.
проводиться:
- на час гострого періоду «печінкова» дієта (стіл № 5);
- створення спокою, ізоляція хворого;
- зняття інтоксикації шляхом введення розчинів глюкози і натрію хлориду;
- введення вітамінів для підтримки імунітету і роботи печінки;
- введення препаратів, що захищають клітини печінки від руйнування.
У дієту столу № 5 входять відварені або тушковані блюда вегетаріанського столу, молочні, круп'яні страви, пісне м'ясо. Заборонені жирні, смажені, пряні страви, спеції і надлишок солі. Важливо є часто, не менше п'яти разів, дрібними порціями.
Детальніше про харчування при хворобі Боткіна написано в нашій окремій статті .
Противірусна терапія не проводиться, так як не має ефективності. При виявленні антитіл в крові у контактних осіб їм з метою запобігання інфекції вводять протівогепатітний імуноглобулін.
ускладнення
Важко протікає хвороба Боткіна у дітей у віці до року і у літніх людей. У дорослих гепатиту А супроводжується вираженою інтоксикацією.
Можливі випадки безжовтяничну легкого перебігу хвороби, така людина є джерелом інфекції, особливо небезпечним для дітей.
При дефектах в імунній системі або ранньому віці до півроку виникає важкий перебіг хвороби Боткіна з розвитком ураження печінки аж до летального результату.
Гепатит А в багатьох проявах схожий з іншими гепатитами, тому будь-які випадки жовтяниці вимагають обстеження.
профілактика
Профілактикою хвороби Боткіна є вакцинація. На сьогоднішній день вона не входить в календар обов'язкових щеплень, але настійно рекомендується дітям, які відвідують дитячі садки, особам, які виїжджають на відпочинок і людям, у яких великий ризик контакту.
Вакцину вводять двічі, з інтервалом в 6 місяців, при цьому повноцінний імунітет формується на термін до 10 років. Вакцинація проводиться дітям з трьох років, дорослим, не хворіли на гепатит А, і людям із груп ризику.
