Хвороба Лайма - захворювання з переважним ураженням шкіри, нервової і серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, схильне до тривалого перебігу.
Хвороба може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все - у дітей до 15 років і дорослих у віці 25-44 років.
Збудники захворювання: боррелии.
Резервуар і джерело хвороби Лайма - багато видів диких і домашніх хребетних тварин і птахів (головним чином різні види диких гризунів, білохвості олені, лосі та ін.). У природних вогнищах збудники циркулюють між кліщами і дикими тваринами. Прокормителями кліщів виступають понад 200 видів диких тварин.
Механізм передачі хвороби Лайма - через кров, рідко - при вживанні сирого молока (в першу чергу козячого), через укуси кліща з його слиною, фекаліями (при їх втиранні в місці укусу при расчесах)
Імунітет після хвороби Лайма нестійкий - через кілька років після одужання можливе повторне зараження.
Фактори ризику зараженіяа: перебування в змішаному лісі (середовище проживання кліщів), особливо в період з травня по вересень.
Прояви хвороби Лайма
Інкубаційний період хвороби Лайма варіює від 1 до 50 днів, складаючи в середньому 10-12 діб.
Стадія I (локальна інфекція)
Розвивається у 40-50% інфікованих протягом першого місяця після укусу кліща.
Характерні грипоподібні протягом з лихоманкою, головним болем, слабкістю, нездужанням, болями в м'язах і суглобах, іноді з вираженими ознобами. Температура тіла може бути високою, до 39-40 ° С; лихоманка може тривати до 10-12 діб. Іноді відзначають нудоту і блювоту.
Сухий кашель, нежить, першіння в горлі - спостерігають рідко. Основна ознака, специфічний для хвороби Лайма - мігруюче кільцеподібні почервоніння. Приблизно у 20% хворих воно може бути єдиним проявом першій стадії хвороби.
Спочатку в місці укусу кліща виникає пляма - ділянка однорідного почервоніння, поступово (протягом декількох днів) розширюється в усі сторони до десятків сантиметрів в діаметрі. Краї плями стають чіткими, яскравими, червоними, піднятими над рівнем здорової шкіри. У частини хворих центр плями поступово блідне, перетворюється в кольцевідий, набуває синюшного відтінку. В області плями можливі свербіж, помірна болючість.
При лікуванні антибіотиками почервоніння зберігається кілька днів, без лікування - до 2 місяців і більше. Після його зникнення можливі слабка пігментація, лущення.
стадія II
Розвивається у 10-15% інфікованих через кілька тижнів або місяців (зазвичай при відсутності адекватного лікування). Виражається в ураженні нервової і серцево-судинної системи (болі в серці, серцебиття), ураженні шкіри у вигляді кільцеподібних елементів, кропив'янки .
Інші зміни: ураження печінки, очей, ангіна , бронхіт , Ураження нирок.
стадія III
Формується через 1-3 місяці після закінчення перших двох фаз (іноді через 6-12 місяців і більше). Хвороба набуває тривалий рецидивуючий перебіг зі слабкістю, підвищеною стомлюваністю, головним болем, підвищеною збудливістю або депресією , порушеннями сну , Ураження різних органів і систем.
діагностика
- Аналіз крові
- Реакція непрямої імунофлюоресценції для виявлення антитіл до Боррелем (основний серологічний метод в Росії)
- Твердофазних ІФА на антитіла до Боррелем (результати можуть бути негативними на I стадії захворювання або на тлі антибактеріальної терапії та, навпаки, хибнопозитивні при лихоманці скелястих гір, системний червоний вовчак , ревматоїдному артриті )
- ПЛР для виявлення білка боррелий в тканинах, сироватці і синовіальної рідини (найбільш специфічний).
Лікування хвороби Лайма
Лікування хвороби Лайма відбувається стаціонарно в інфекційній лікарні.
При I стадії:
Антибактеріальна терапія протягом 2-3 тижнів:
- Доксициклін по 100 мг 2 р / добу
- Амоксицилін по 500 мг 3 р / добу (дітям 25-100 мг / кг / добу) всередину
- Антибіотик резерву - цефтріаксон по 2,0 г в / м 1 р / сут
На тлі антибактеріальної терапії можливий розвиток реакції Яриша-Херксхаймера (лихоманка, інтоксикація на тлі масової загибелі Боррель). В цьому випадку антибіотики на короткий час відміняють, а потім прийом відновлюють у меншій дозі.
При II стадії хвороби Лайма:
Антибактеріальна терапія протягом 3-4 тижнів
- При відсутності змін в спинномозковій рідині показані доксициклін по 100 мг 2 р / добу або амоксицилін по 500 мг 3 р / сут всередину
- При наявності змін в спинномозковій рідині - цефтриаксон по 2 г 1 р / добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 год або бензилпеніцилін (натрієва сіль) по 20-24 млн ОД / добу в / в
При III стадії:
- Доксициклін по 100 мг 2 р / добу або амоксицилін по 500 мг 3 р / добу всередину протягом 4 тижнів
- При відсутності ефекту - цефтриаксон по 2 г 1 р / добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 год або бензилпеніцилін (натрієва сіль) по 20-24 млн ОД / добу в / в протягом 2-3 тижнів.
Прогноз при хворобі
Ранній початок антибактеріальної терапії дозволяє скоротити тривалість перебігу і попередити розвиток пізніх стадій захворювання.
На пізній стадії лікування хвороби Лайма не завжди успішно - при ураженні нервової системи прогноз несприятливий.
Доксициклін в період вагітності використовувати не слід.
