- опис Хвороба міжхребцевих дисків - загальний термін, що визначає дегенерацію структури міжхребцевих...
- ознаки
- діагностика
- ОПЦИИ ЛІКУВАННЯ
- консервативне лікування
- хірургічне лікування
- прогнози
опис
Хвороба міжхребцевих дисків - загальний термін, що визначає дегенерацію структури міжхребцевих дисків з наступним виходом в спинномозковий канал і компресією (здавленням) спинного мозку. Хвороба міжхребцевих дисків широко поширена серед собак, досить часто зустрічається на прийомі у ветеринарній клініці.
Хребет - несучий елемент скелета ссавців, складається з окремих хребців, розділених міжхребцевими дисками. Основна функція міжхребцевих дисків - забезпечення рухливості і амортизації хребта в цілому. Кожен хребець складається з тіла і дуги, яка формує хребетний отвір. Отвори хребців з'єднаних разом формують хребетний канал, який є вмістилищем спинного мозку.
Кожен міжхребцевий диск складається з центральної гелеобразной зони, іменованої як «пульпозное ядро», оточеній фіброзним кільцем. Дегенерація дисків викликає протрузию (випинання) або екструзії (виштовхування) матеріалу диска в спинномозковий канал, що створює компресію спинного мозку та порушує його функцію.
причини
Основна причина хвороби - різні дегенеративні зміни речовини міжхребцевого диска, які розвиваються з віком (в молодості практично не відзначається). Залежно від характеру дегенеративних змін, у собак описано три типи хвороби міжхребцевих дисків:
I-й тип хвороби міжхребцевих дисків - первинно вражає схильні хондродістрофічние породи собак (пр. Такса, пекінес) у віці 3-6 років. Даний тип характеризується первинним ураженням пульпозного ядра (центральної зони міжхребцевого диска), воно піддається мінералізації з подальшим зміщенням через фіброзне кільце в міжхребцевий канал.
II-й тип хвороби міжхребцевих дисків - первинно вражає літніх собак великих порід (пр. Лабрадор, німецька вівчарка). Дегенерація диска викликає його поступове зміщення в спинномозковий канал з розвитком поступового і прогресуючого здавлення спинного мозку.
III-й тип хвороби міжхребцевих дисків - дистрофія диска викликає відрив невеликого диска, який на великій швидкості стикається зі спинним мозком (вистрілює) і викликає важке його пошкодження.
ознаки
Виразність ознак хвороби міжхребцевих дисків залежить від віку тварини, його породи, типу дегенерації диска і локалізації ураження конкретного сегмента спинного мозку.
У хондродістрофічних порід середній вік прояви захворювання - 3-6 років, проявляється поступово або раптово (останнє частіше), нерідко відзначають під час значного фізичного активності. У собак великих порід - характерно прогресуюче наступ ознак з поступовим погіршенням функції кінцівок.
Найхарактерніша ознака поразки міжхребцевих дисків - біль, яка може проявлятися у вигляді відмови від переміщення, прийняття вимушеної пози, відмови від підйому і спуску по сходах. При важкому ураженні, виникає повний параліч задніх кінцівок, мимовільні сечовипускання і калоотделеніе.
Залежно від ступеня пошкодження спинного мозку і вираженості неврологічних порушень, виділяють наступні класи захворювання:
1-й клас хвороби міжхребцевих дисків - у тварини відзначається тільки біль.
2-й клас хвороби міжхребцевих дисків - крім болю, у тварини відзначається хиткість ходи, слабкість задніх кінцівок, але, рухові функції збережені (здатне переміщатися).
3-й клас хвороби міжхребцевих дисків - рухова активність задніх кінцівок, а також свідомі руху порушені, але збережені.
4-й клас хвороби міжхребцевих дисків - повний параліч (відсутність рухової активності) задніх кінцівок, при збереженій глибокої болючої чутливості.
5-й клас хвороби міжхребцевих дисків - повний параліч з відсутністю глибокої болючої чутливості.
діагностика
Можливий діагноз високу частку ймовірності ставиться на підставі характерних клінічних ознак. При зверненні до ветеринарної клініки - лікар проводить неврологічний огляд, важливим прогностичним фактором є визначення глибокої болючої чутливості (ГБЧ). Для остаточної постановки діагнозу хвороби міжхребцевих дисків, необхідні різні тести, які дозволяють візуалізувати безпосередньо зону пошкодження (як диск, так і спинний мозок). Нижче наведені основні засоби діагностики:
• Магнітно резонансна томографія (МРТ) - найбільш достовірно визначає пошкодження як спинного мозку так і міжхребцевого диска. На сьогодні, МРТ є золотим стандартом в діагностиці хвороби міжхребцевих дисків собак.
• Комп'ютерна томографія (КТ) поступається в якості діагностики попередньому методу, але, може достовірно визначити характер зміщення диска.
• Мієлографія - суттю методу є введення контрастної речовини в цереброспінальну рідину з наступним рентгенівським дослідженням. Даний метод дозволяє визначити компресію спинного мозку, для нього характерний високий ризик побічних ефектів, також, вірогідні хибнонегативні і хибнопозитивні результати.
• Просте рентгенологічне дослідження - при захворюванні міжхребцевих дисків слабо інформативно, використовується для виключення інших захворювань, що викликають подібні клінічні ознаки.
ОПЦИИ ЛІКУВАННЯ
Вибір тактики лікування залежить від вираженості клінічних ознак (класу захворювання):
1-й клас хвороби міжхребцевих дисків - консервативне лікування до припинення болю.
2-й клас хвороби міжхребцевих дисків - консервативне лікування з періодичним неврологічним обстеженням, хірургічна корекція при відсутності прогресу або погіршенні стану.
3-й і 4-й класи клас хвороби міжхребцевих дисків - хірургічна корекція.
5-й клас хвороби міжхребцевих дисків - хірургічна корекція в перші 12-48 годин з моменту настання ознак.
консервативне лікування
Консервативне лікування може бути застосовано у тварин 1-го і 2-го класу захворювання, коли виражені тільки біль і хиткість ходи. Лікування складається з двох компонентів - обмеження рухливості тваринного і знеболюючих препаратів.
З метою запобігання подальшого зміщення диска, тварина обмежується в русі на термін 4-6 тижнів (клітина відпочинку). Собака виводиться на прогулянки виключно на повідку і виключно для справляння природних потреб. Тварині на цей період забороняється бігати, стрибати, підніматися по сходах, грати з іншими тваринами та інше.
Ефективність знеболюючих препаратів не доведена, і, при їх призначення вірогідний розвиток деяких побічних ефектів. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів проводиться за бажанням власника (частіше застосовується мелоксикам).
хірургічне лікування
Мета хірургічного лікування - усунути компресію спинного мозку, для чого виконується різні процедури з видалення дужок хребців, з подальшим витяганням речовини випав міжхребцевого диска. У нашій ветеринарній клініці даний вид лікування не доступний, при бажанні і фінансової забезпеченості власника - ймовірно звернення за професійною допомогою до ветеринарним лікарям референсних клінік. На сьогоднішній день, існують вузькі фахівці неврологи в м Самарі, вони здатні не тільки грамотно оцінити характер захворювання міжхребцевих дисків (МРТ), але і провести його грамотну хірургічну корекцію.
прогнози
Прогнози при захворюваннях міжхребцевих дисків багато в чому залежать від класу захворювання. У більшість собак з проявом тільки болю і хиткості ходи, тільки при консервативному лікуванні (обмеження руху, знеболюючі) відзначається відновлення функцій кінцівок. При хірургічному лікуванні собак 3-го і 4-го класу - прогнози частіше сприятливі. При п'ятому класі захворювання, коли відсутня глибока больова чутливість і своєчасно не надано хірургічне лікування - прогнози не сприятливі. Імовірність прояву рецидивів випадання міжхребцевих дисків - непередбачувана, але, загалом і в цілому - рецидиви зустрічаються досить рідко.
Ветеринарна клініка доктора Шубіна, м Балаково
