Іммобілізація при переломах: основні вимоги

1. Іммобілізація при переломах
2. види переломів
3. ознаки переломів
4. Вимоги до іммобілізації при переломах різної локалізації
5. Перелом стегнової кістки
6. Перелом кісток стопи
7. Перелом кісток кисті
8. Перелом кісток тазу
9. перелом хребта

Іммобілізація при переломах є спеціальний метод знерухомлення при різних травмах, захворюваннях. Є основним заходом профілактики больового шоку при важких переломах. Транспортування потерпілого до лікувального закладу без іммобілізації неможлива, але її неякісне виконання може багаторазово посилити проблему

Іммобілізація - це спеціальний метод знерухомлення, який використовується з метою забезпечення пошкодженої частини тіла спокою при різних травмах і захворюваннях.

Іммобілізація є основним заходом профілактики больового шоку, особливо при важких травмах опорно-рухового апарату.

Транспортування потерпілого до лікувального закладу без неї неможлива, але неякісно проведена іммобілізація при переломах або її відсутність може привести до вторинного зміщення відламків і пошкодження ними прилеглих нервів, м'язів і великих кровоносних судин.

Іммобілізація при переломах

види іммобілізації

1. транспортна (тимчасова)

Транспортна іммобілізація проводиться при наданні першої допомоги для транспортування потерпілого в лікувальну установу.

У разі вогнепальних поранень вона необхідна навіть тоді, коли немає переломів, так як спокій при пошкодженні м'яких тканин в деякій мірі попереджає інфікування рани.

Для тимчасової іммобілізації використовуються різні шини, а при їх відсутності - будь-які підручні матеріали: палиці, дошки, пучки прутів і т.д.

Як правило, фіксуються два суглоба - вище і нижче місця травми, а при переломі стегна або плеча - три великих суглоба.

1. Лікувальна (постійна)

Лікувальна іммобілізація - найважливіший фактор одужання , Що сприяє прискоренню сприятливих умов для формування кісткової мозолі при переломах завдяки фіксації кісткових уламків в правильному положенні. Вона також необхідна при різних гнійно-запальних захворюваннях - флегмонах кисті, міозитах, тендовагінітах та ін. Гіпсові пов'язки використовують не тільки в стаціонарних, але і в амбулаторних умовах: при переломах дрібних кісток кисті руки, щиколотки, променевої кістки та ін.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

У травматології і ортопедії іммобілізація при переломах забезпечується за допомогою різних конструкцій, які вводяться в глибину тканин і скріплюють кінці кісток. Це так званий остеосинтез.

при таких способах іммобілізації можна вже через деякий час можна починати заняття лікувальною фізкультурою для профілактики атрофії м'язів і розвитку контрактури - обмеження рухливості в суглобі.

Пов'язки накладаються з дотримання всіх вимог і правил техніки гіпсування. Медичне сестри і фельдшери, які надають першу долікарську допомогу постраждалим, повинні володіти нею досконало, тому що неправильно накладена гіпсова пов'язка здавлює тканини і може стати причиною набряку, пролежнів і гангрени кінцівки або привести до контрактури.

види переломів

Перелом - це порушення анатомічної цілісності кістки, що є результатом надмірної механічної навантаження на неї.

Всі травматичні переломи діляться на 3 види:

1. закритий

Закриті та відкриті переломи поділяються на:

• зміщені;
• незсунені;
• косі;
• осколкові;
• поперечні.

1. Відкритий (що супроводжується пошкодженням м'яких тканин і кровоносних судин кінцівки)

1. Внутрішньосуглобове (лінія перелому проходить через суглобову поверхню, а кров збирається в капсулі суглоба, утворюючи гемартроз).

Крім травматичних переломів, виділяють також переломи патологічні, що виникають на тлі зміненої структури кісткової тканини при різних захворюваннях (остеопороз, пухлини кісткової тканини і ін.).

Рідше зустрічаються так звані хронічні переломи, що виникають в результаті невеликих, але тривалих навантажень на кістку.

ознаки переломів

1. сильний біль в місці травми;
2. порушення довжини і форми кінцівки в порівнянні зі здоровою;
3. обмеження рухливості кінцівки або неможливість поворухнути нею;
4. патологічна рухливість в місці травми.

Найбільш небезпечні відкриті переломи, що супроводжуються пошкодженням м'яких тканин, що створює ризик потрапляння інфекції в рану.

Порушення цілісності м'яких тканин і судин при відкритих переломах нерідко призводить до зовнішнього кровотечі.

При множинних або важких відкритих переломах (наприклад, при ДТП) існує великий ризик розвитку травматичного шоку.

Перша допомога в таких випадках повинна включати в себе зупинку кровотечі, знеболювання, накладення пов'язки на рану і проведення транспортної іммобілізації.

Вимоги до іммобілізації при переломах різної локалізації

Правила іммобілізації при переломах кінцівок

• за допомогою шини фіксується не менше двох суглобів, а при переломі стегнової кістки - все суглоби нижньої кінцівки;
• щоб ще більше не пошкодити травмовану кінцівку, підгонку шини виконують на собі;
• шину накладають поверх одягу і взуття, при необхідності їх потрібно розрізати;
• на місця кісткових виступів потрібно накласти м'який матеріал, щоб уникнути здавлювання тканин;
• не можна накладати шину на ту сторону кінцівки, де виступає зламана кістка.

Зазвичай іммобілізація при переломах виконується двома людьми - один максимально обережно піднімає кінцівку, не допускаючи при цьому зміщення відламків, а інший рівномірно і щільно прибинтовують шину, починаючи з периферії. Кінці пальців, якщо він не травмовані, залишають відкритими для контролю кровообігу. Шини можна фіксувати як бинтами, так і мотузками, ременями і іншими підручними засобами.

Перелом стегнової кістки

При переломі стегна використовуються дві шини - зовнішня і внутрішня. Перша накладається по всій довжині від стопи до пахвової западини, друга - від стопи до паху. Нерухомість всієї кінцівки забезпечується за допомогою зовнішньої шини.

Перелом кісток стопи

При переломах стопи накладаються дві сходові шини. Одна накладається від кінчиків пальців по поверхні стопи і потім згинається під прямим кутом і накладається вздовж задньої поверхні гомілки майже до колінного суглоба. Додатково уздовж зовнішньої поверхні гомілки накладають бічну V-образну шину з таким розрахунком, щоб вона охопила підошву стопи на зразок стремена.

Перелом кісток кисті

Іммобілізація переломів кісток кисті проводиться за допомогою шини, покладеної по поверхні долоні, в яку попередньо вкладається шматок вати або м'якої тканини.

Перелом кісток тазу

Переломи кісток таза виникають при ДТП, поданих з висоти, відкиданні ударною хвилею і інших вражаючих впливах. Дана травма супроводжується деформацією кісток тазу, набряком і різкими болями, неможливістю ходити, стояти, піднімати ногу.

Для такого перелому характерна «поза жаби» - потерпілий лежить на спині з розведеними ногами, напівзігнутими в колінних і тазостегнових суглобах.

Надання першої допомоги в цьому випадку має включати в себе наступні дії:

1. покласти потерпілого на спину на жорсткі носилки;
2. надати ногам потерпілого напівзігнуте положення;
3. покласти під коліна щільні валики з ковдри, одягу та інших підручних матеріалів;
4. при переломі переднього відділу тазу потрібно накласти кільцеву фіксуючу пов'язку.

перелом хребта

Переломи хребта - важкі травми, що виникають в результаті падіння з висоти, удару в спину, різкому згинанні тулуба під час тренувань. Дане пошкодження характеризується вираженим больовим синдромом , Випинанням травмованих хребців, припухлостями, синцями. В особливо серйозних випадках може постраждати спинний мозок. Ознаки даного ускладнення:

• відчуття оніміння і відсутність рухів в кінцівках нижче місця перелому;
• мимовільне сечовипускання

Перша допомога і іммобілізація при переломах хребта повинна бути гранично обережною, так як навіть невеликі зміщення хребців можуть додатково травмувати спинний мозок або привести до його розриву.

Тому потерпілого укладають на спину на носилки по команді. Ні в якому разі не можна допускати перегинів хребта.

Під шийний відділ хребта і під коліна підкладається щільний валик, сам потерпілий фіксується лямками.

Якщо травма розташована в шийному відділі хребта, необхідно зафіксувати голову - для цього потрібно навколо неї і під шию покласти валики з одягу.

Якщо має бути евакуація по похилій або вертикальній площині, потерпілого потрібно дуже щільно прив'язати до носилок і накласти імпровізований комір - обгорнути шию декількома шарами м'якої тканини і перебинтувати.

Перенесення і транспортування постраждалих з переломами без проведення іммобілізації заборонена навіть на дуже короткі відстані.

Щадна транспортування при переломах дуже важлива. Більшість постраждалих з переломами перевозять в лежачому положенні.

Зазвичай постраждалі в переломами нижніх кінцівок, хребта і кісток тазу не можуть самостійно дістатися до транспорту.