Інтерв'ю з нейроонкології, доктором медичних наук, професором Ольгою Желудкової

Пухлини головного мозку займають по частоті друге місце після лейкозів серед всіх онкологічних захворювань у дітей. Щороку близько 850 дітей в Росії хворіють пухлиною головного мозку. Лікування злоякісної пухлини триває не менше року, тому кількість потребують допомоги зростає. Але в Росії все більше дітей, які перемогли рак мозку, і допомагає їм у цьому відомий лікар, доктор медичних наук, професор Російського Наукового центру рентгенрадіологіі Ольга Григорівна Желудкова.

- Ольга Григорівна, пухлина мозку - це хвороба нашої епохи або вона налічує сторіччя? Лікарі знають, чому вона виникає?

- Хвороба не пов'язана ні з екологією, ні з правильним чи неправильним харчуванням, і ми не можемо сказати, скільки століть налічує це захворювання.

Воно, на жаль, виникає спорадично, раптово, з невідомої нам причини. Якщо говорити про причини, то необхідно відзначити, що є невелика група хворих, у яких є поломки в генах. Це хворі зі спадковими генетичними синдромами, при яких є високий ризик онкологічних захворювань, в тому числі і пухлин головного мозку.

- Але складається враження, що кількість дітей з таким діагнозом зростає, і це вимальовується просто в катастрофічну картину для Росії?

- Захворюваність стабільна на всі роки в світі, є тільки помилки діагностики або неправильний облік хворих.

Наприклад, існує показник захворюваності пухлинами ЦНС у дітей, він становить 3,36 на 100 000 дитячого населення, і це не має значення, де в США або в Росії. Відомо, що показник захворюваності пухлинами центральної нервової системи у дітей залежить від географічного розташування. У Північних районах він вище, ніж на Півдні, де показник захворюваності знижується. Цифра може бути менше, якщо якоїсь частини хворих не поставили діагнози, і вони померли без діагнозу.

Читайте також: Онкологія: кілька приводів для оптимізму

- Виходить, що пухлина мозку розвивається, прогрі ссірим, однак хворому не можуть поставити діагноз?

- Насправді пухлина головного мозку може протікати під маскою іншої хвороби. Найбільш часті симптоми для пухлин головного мозку, такі як головний біль, блювота, спостерігаються при різноманітних захворюваннях, тому часто встановлюють неправильний діагноз. Особливо часто ставлять діагноз менінгіту або гастроентерологічного захворювання, і хворий потрапляє до інфекційного або гастроентерологічне відділення, де лікують помилковий діагноз довго, що призводить до збільшення розмірів пухлини і наростання неврологічних симптомів.

У маленької дитини, яка ще нічого не говорить, до певного часу симптоми захворювання відсутні і єдиним проявом хвороби є збільшення окружності голови. Тому у маленьких пацієнтів діагноз часто встановлюють, коли пухлина досягає великих розмірів, стаючи важкодоступній для тотального видалення її.

В даний час виживання при пухлинах центральної нервової системи досягає 70 відсотків, а при окремих гістологічних варіантах (гермінома) виживаність становить 95 відсотків.

Летальні випадки у дітей з пухлиною ЦНС необхідно обов'язково розбирати і аналізувати. Ми лікарі завжди наполягаємо, щоб всі летальні випадки розкривали для того, щоб був встановлений правильний діагноз. Однак не всі батьки згодні на розтин, тому якась частина пухлин мозку не діагностується.

В результаті, коли говорять, що збільшилася кількість хворих, це означає, що краще стали діагностувати і всі хворі отримують необхідне лікування.

- Правозахисники часто говорять, що, якщо людина захворює в Росії на рак, то він проходить "сім кіл пекла". Це правда?

- Все залежить від регіону проживання хворого. У більшості регіонів РФ проводять програмне лікування пухлин мозку у дітей. Є регіони, де проводять тільки хірургічне лікування, а далі їдьте, куди хочете. Однак є регіони, де навіть складно провести повноцінне обстеження.

Я, як фахівець в цій області, беру участь в організації лікування хворого після хірургічного лікування, консультую пацієнтів, направляю на необхідні обстеження і визначаю програму лікування. Якщо немає можливості проводити лікування за місцем проживання, пацієнт госпіталізується в один з московських центрів або в Санкт-Петербург, де займаються лікуванням хворих з такими захворюваннями.

У Москві - це НДІ нейрохірургії ім. Н. Н. Бурденко, Морозівська дитяча клінічна лікарня, Московський клінічний науково-практичний центр, Російський Науковий центр рентгенрадіологіі, ФНКЦДГОІ, НДІ дитячої онкології РАМН, в Санкт-Петербурзі - НДІ онкології ім. Петрова, 31 міська лікарня, Інститут дитячої гематології та трансплантології ім. Раїси Горбачової.

Звичайно, стандарту організації надання лікувальної допомоги хворим з різними формами онкологічних захворювань в нашій країні не існує.

Читайте також: Рак стає глобальною загрозою

У дитинстві ще ця проблема якось вирішена, тому що дитячі онкологи взяли на себе лікування всіх онкологічних захворювань. Якщо в Новосибірську прооперували дитину з пухлиною головного мозку, а сама дитина з Пермі, нейрохірурги подзвонили мені, обговорили програму лікування і пацієнт їде додому з планом терапії.

У нас є кооперація онкологів, нейрохірургів, радіологів, і такий мультидисциплінарний підхід дозволяє здійснювати адекватне програмне лікування пухлин ЦНС у найскладнішій патології.

Раніше хірург прооперував і говорив: "Ідіть, опромінюють", і було не принятно цікавитися, доходив туди пацієнт або не доходив. Зараз ми - онкологи взяли на себе координацію лікування пухлин ЦНС, ми визначаємо план обстеження і лікування, а також організуємо адекватну терапію, хтось із хворих отримує хіміотерапію, хтось променеву терапію, хтось спостерігається. Тобто беремо хворого за ручку і ведемо десять років. У дорослих все складніше.

- А чому ви прийшли саме в область онкології, з дітьми адже складніше працювати?

- Я з раннього дитинства хотіла бути лікарем, так як неодноразово лежала в лікарні і на собі відчула ставлення лікарів. Хотілося змінити цю ситуацію. А професію нейроонкологія вибрала, тому що хотілося допомагати дітям, які довгий час вважалися абсолютно безнадійними. Працюю в цій області вже 20 років.

Хочу сказати, що в останнє десятиліття ситуація кардинально змінилася. У лікуванні окремих варіантів злоякісних пухлин головного мозку досягнуті прекрасні результати. Захворювання, які вважалися невиліковними, в даний час з успіхом лікуються. Протягом останніх п'яти років я відчуваю більший ентузіазм у роботі, адже я, нарешті, бачу позитивні результати.

Не можна не сказати, що і відношення до цих безнадійним хворим в суспільстві змінилося в цілому. Величезну роботу в цьому напрямку роблять Благодійні фонди. Фонд Костянтина Хабенського, з яким я активно співпрацюю, як член експертної ради, займається наданням допомоги дітям з пухлинами головного мозку. Фонд допомагає хворим в організації обстеження та лікування, в купівлі медикаментів, в організації реабілітаційних програм. Лікарі та співробітники фонду всіляко підтримують і пояснюють тим сім'ям, з ким трапилася ця біда, що дитину із захворюванням головного мозку можна врятувати. Але ж для багатьох сімей це непосильна ноша, яка боляче б'є і по бюджету, і по психологічному стану. Хворій дитині, якій терміново потрібне лікування, дорога кожна хвилина, в таких ситуаціях фонд допомагає в першу чергу. Будь-яка російська сім'я може туди звернутися.

- Втрачаєте ви не врахували дітей, які у вас вилікувалися, або якось відстежуєте їх долю? І скажіть чесно, ви, напевно, дико втомлюєтеся від такого життя?

- Ми намагаємося спостерігати всіх наших пацієнтів, нікому не дозволяємо пропадати, нагадуємо, що необхідно вчасно приїхати на обстеження. Нам дуже важливо обстежити цих пацієнтів, тому що лікування може призводити до віддалених побічних ефектів, які також можуть вимагати лікування. Наше завдання їх вчасно виявити, і якщо пацієнт закінчив лікування, він все одно вимагає спостереження.

З приводу втоми, якби у мене була можливість пережити життя заново, я думаю, що пішла б по тій же дорозі. Ви не уявляєте, яке щастя, коли пацієнти, вже підросли, подорослішали, до мене приходять, і я можу дізнаватися, як у них складається життя. Це колосальний імпульс для роботи! Багато дітей навіть забувають, що колись у них стояв діагноз смертельної хвороби. Але ж чудес в онкології не буває, це все результати самовідданої роботи російських лікарів.