Інвагінація представляє собою патологічний стан, при якому одна частина кишечника впроваджується в просвіт іншого. В основному інвагінація кишечника спостерігається у дітей першого року життя. У дорослих даний стан виникає значно рідше.
Причини виникнення
Причини розвитку інвагінації кишечника наступні:
- наявність перешкоди для проходження калових мас в кишечнику (наприклад, поліпів (одиночних або множинних) або інших пухлин);
- вживання в їжу надмірної кількості грубих харчових волокон, різка зміна характеру і режиму харчування (зокрема, у дітей віком до 1 року інвагінація нерідко розвивається внаслідок несвоєчасного та / або неправильного введення прикорму);
- травми черевної порожнини, травми кишечника;
- паразитарні (глистяні) інвазії (Зокрема, аскаридоз);
- отруєння отрутами, повреждающими нервовий апарат кишечника, з подальшою инвагинацией не поразка частини кишки.
Симптоми инвагинации кишечника у дітей
При інвагінації кишечника відзначається сильна нападоподібний біль в животі: больовий напад триває близько 3-5 хвилин, потім зникає на 5-10 хвилин, а після знову відновлюється. Особливий характер болю обумовлюється хвилями перистальтичного скорочення, під час яких впровадили частина кишки просувається по кишечнику далі.
Також при інвагінації через кілька годин після появи болю спостерігається затримка відходження калу і газів.
Для інвагінації також характерні: здуття живота , Стілець з домішкою крові (по типу «малинового желе»), напруга черевної стінки, підвищення температури тіла, блювота, що не приносить полегшення. У пацієнта в животі вдається промацати характерне довгасте освіту (інвагінат).
діагностика
Діагностика даного стану передбачає аналіз скарг пацієнта, анамнезу життя і його сімейного анамнезу, проведення огляду (обов'язково включає пальцеве ректальне дослідження, пальпацію живота), виконання лабораторних, а також інструментальних досліджень (УЗД і рентгенографії органів черевної порожнини).
Класифікація
Виділяють наступні види інвагінації:
- тонкокишечная (впровадження однієї ділянки тонкої кишки в інший);
- тонко-толстокишечная (інвагінація ділянки тонкої кишки в просвіт товстої, наприклад, клубово-ободова);
- толстокишечная (інвагінація однієї ділянки товстої кишки в інший).
дії пацієнта
У разі виникнення у дитини характерної клінічної картини (особлива приступообразная біль в животі , Стілець за типом «малинового желе», блювота, що не приносить полегшення) необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень.
Лікування інвагінації кишечника у дітей
Лікування при інвагінації необхідно починати негайно. Інвагінацію у дітей можна усувати консервативно (без проведення операції) або хірургічно. Консервативне расправление виконується при вступі дитини в стаціонар протягом перших 12 годин після виникнення болю. В ході проведення діагностичного рентгенологічного дослідження в кишечник нагнітається повітря. Це сприяє збільшенню в ньому тиску і призводить до расправлению инвагинации.
У більш дорослих пацієнтів і після 12 годин після початку болю інвагінація усувається тільки хірургічним шляхом. Виконується лапаротомія (розріз черевної стінки з метою отримання доступу до органів черевної порожнини) і дезінвагінація (ручне расправление ділянок кишечника). У разі виявлення некротизированного (омертвілого) ділянки кишки, проводиться його видалення.
Необхідною умовою успішного лікування пацієнтів з инвагинацией і попередження розвитку її рецидивів є усунення захворювань, в результаті яких виникло дане стан (наприклад, при виявленні поліпа в кишечнику , Проводиться його видалення).
ускладнення
Ускладнення инвагинации включають інвагінаціонний кишкову непрохідність, перфорацію (прорив) кишечника, перитоніт (запалення очеревини), інтоксикацію (в даному випадку отруєння організму виникає в результаті застою вмісту кишечника і надходження в кров токсичних речовин). Також в якості ускладнення може виступати рецидив інвагінації.
Профілактика инвагинации кишечника у дітей
Профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку інвагінації, включають якісне, регулярне і повноцінне харчування, включення в раціон продуктів, багатих на клітковину (фруктів, овочів, круп), виключення смажених, копчених, занадто гострих страв.
Крім того, важливим профілактичним заходом є своєчасне виявлення і проведення лікування захворювань травного тракту, які здатні приводити до інвагінації (наприклад, пухлин кишечника , Поліпів, дивертикулеза).
Читайте також:
Виразкова хвороба у дітей
Заворот кишок у немовляти
Харчова непереносимість у дітей
