Інволютивних зміни молочних залоз

1. Які зміни відбуваються в грудях?
2. Як розвивається груди в нормі?
3. Зміни в грудях в період лактації
4. Вікові інволютивних зміни грудей
5. Причини інволютивних змін грудей
6. Ознаки інволютивних змін
7. Як виявляються ознаки змін в молочних залозах?
8. Лікування інволюції молочних залоз
9. Наслідки фіброзно-кістозної інволюції грудей
10. Лікування фіброзно-кістозних змін грудей
11. управління симптомами
12. медикаментозна терапія
13. підтримуюча терапія
14. Ускладнення фіброзно-кістозної інволюції
15. Прогноз фіброзно-кістозної інволюції грудей

Інволюцією молочних залоз називають процес фізіологічної трансформації залозистої тканини молочної залози. Він не вважається патологією, якщо відбувається в певний відрізок життя жінки, пов'язаний з гормональними перебудовами в організмі. Інволютивних реформація молочних залоз може бути пов'язана з періодом грудного вигодовування і клімаксом.

Які зміни відбуваються в грудях?

Щоб краще зрозуміти, чому виникають інволютивних зміни грудей, варто трохи більше дізнатися про її будову.

Як розвивається груди в нормі?

Відразу після народження молочні залози являють собою систему проток, кінцеві відділи яких залишаються нерозвиненими. Просвіти проток також в повному обсязі сформовані. До пубертатного періоду тканини молочних залоз залишаються практично незмінними.

Найбільш інтенсивно груди починають формуватися в період статевого дозрівання. За рахунок швидкого розвитку строми (сполучної тканини) молочні залози починають збільшуватися в розмірах. Новим якісним етапом маммогенеза (розвитку грудей) є поява часточок. Одночасно формуються два типи сполучної тканини молочної залози - внутрідольковая і междольковая. У дівчаток в 15-16 років залозиста тканина розвинена слабо, а в 40% випадків зовсім не розвинена.

Молочні залози у дівчат і не родили жінок молодого віку, як правило, мають поліморфну ​​структуру: в них поряд з часточками присутні проміжні, незрілі структури, до яких відносяться не до кінця сформувалися протоки і групи проток, що не розділились на дольки.

Зміни в грудях в період лактації

Головним періодом, протягом якого тканини молочної залози поділяються на різні типи, є вагітність і лактація. Виробляється організмом коктейль з гормонів, в який входять естроген, соматотропний гормон, прогестерон, інсулін і глюкокортикоїди, приводить до розростання молочних проток, збільшення обсягу епітелію, формуванню нових часточок з утворенням на їх кінцях дрібних проток альвеол. Таким чином зрілі часточки стають альвеолярними Лактуючим (виробляють молоко). У незрілих часточках така трансформація відбувається пізніше, тому для повного і здорового розвитку грудей важливо, щоб перша вагітність наступила в період завершення їх морфо-функціонального дозрівання.

Інволюітівние зміни в молочних залозах після лактації

Інволюція, або процес зворотного розвитку тканин молочної залози після закінчення годування дитини грудьми, є важливим етапом її нормального розвитку. Припинення годування призводить до надлишкової виробленні гена Fas, який запускає процес апоптозу (загибелі) епітеліальних клітин.

Вікові інволютивних зміни грудей

Починаючи з 40 років, в молочних залозах залозиста тканина починає поступово замінюватися жирової. Помічено, що у часто жінок, які народили інволюція грудей відбувається більш рівномірно, в порівнянні з жінками, які народжували нечасто і не родили жінками.

У віці від 50 до 60 років починає інтенсивніше утворюватися фіброзна тканина. Після 60 років молочні залози у жінок за структурою є нечасті молочні протоки і часточки, що локалізуються в жировій тканині. Якщо розглядати співвідношення структур в молочних залозах, то до цього віку вони складаються переважно з жирової тканини, а фіброзна тканина займає приблизно 25%.

Причини інволютивних змін грудей

Інволюція молочних залоз є природним процесом. У нормі, він обумовлений конкретними причинами. Однією з таких причин є старіння організму. При клімаксі відбувається різке падіння рівня естрогену. Це своєрідний сигнал організму, після якого він перестає утворювати залізисті клітини. Їм на зміну приходить жирова тканина. Груди втрачає свою форму і стає в'ялою. У більшості випадків молочні залози зменшуються в об'ємі. Вони можуть стати більше тільки в разі великої кількості відкладали жиру. У міру наближення до старості підшкірна жирова клітковина стає тоншою в усьому тілі, в тому числі і в грудях. Після 70-80 років молочні залози складаються переважно з сполучної тканини.

Деякі люди старіють швидше, ніж інші, і це зумовлено генетичними чинниками, на які не можна вплинути. Однак існують і чинники способу життя, які можуть форсувати вікові зміни, в тому числі і в'янення молочних залоз. До них відносяться:

• куріння і зловживання алкоголем;
• недостатня фізична активність;
• надмірне захоплення соляріями;
• систематичне порушення здорового режиму сну і неспання;
• неправильне харчування;
• часті стреси.

Відлучення дитини від грудей також є причиною інволютивних змін в молочних залозах. Під час вагітності організм готується до виробництва молока. У грудях відбуваються серйозні зміни: збільшується кількість молочних проток, часточки стають Лактуючим. Груди збільшуються в обсязі. По завершенні періоду лактації відбувається зворотний розвиток молочних залоз - інволюція, кількість залозистої тканини в них зменшується, грудей повертаються до свого колишнього обсягу.

І в тому і в іншому випадку інволюція обумовлена ​​гормональними змінами в організмі жінки. Не можна точно сказати, коли почнуться зміни - для кожної жінки цей процес індивідуальний. Але є певні рамки. Якщо інволютивних зміни настають в молодому віці - це привід для звернення до лікаря.

Ознаки інволютивних змін

У переважній більшості випадків інволюція грудей протікає безсимптомно. Самостійно її розпізнати практично неможливо. Єдине, на що може звернути увагу жінка, це на структуру молочних залоз: вони можуть стати більш м'якими і плоскими. Іноді, особливо у повних жінок, груди можуть збільшуватися в розмірі. Це пояснюється тим, що залозиста тканина замінюється жировою.

Точно визначити інволютивних процесів можна тільки за допомогою ультразвукового або мамографічного дослідження. При вираженій інволюції на знімках груди буде виглядати більш світлої, з чітко візуалізується, часточками, протоками, сполучними тяжами і кровоносними судинами.

Особливу увагу на ознаки інволюції грудей варто звернути молодим і не родили жінкам. У їхньому випадку цей процес може бути викликаний серйозним гормональним дисбалансом, при якому заміна залозистої тканини на жирову, може носити патологічний характер.

Причиною цього іноді бувають збої в роботі ендокринної системи, тому не родили жінки у віці до 40-50 років з ознаками інволюції грудей повинні пройти діагностичне обстеження. В інших випадках подібний процес сприймається як норма.

Як виявляються ознаки змін в молочних залозах?

Одним з перших способів виявлення патології в молочних залозах є самоогляд. У разі інволюції молочних залоз, жінці буде досить важко визначити цей процес самостійно. Проте, будь-які підозрілі зміни молочних залоз, такі як ущільнення, неоднорідна структура, виділення із сосків і інші є приводом для звернення до лікаря.

Мамолог огляне і пальпує груди. При необхідності будуть призначені тести візуалізації, такі як ультразвукове дослідження, мамографія і комп'ютерна томографія грудей. Крім цього, виконуються загальний аналіз крові та аналіз крові на гормони.

Лікування інволюції молочних залоз

У нормі після певного віку залозиста тканина замінюється жировою або фіброзної (сполучної) тканиною. Однак в деяких випадках відбувається фіброзно-кістозна інволюція грудей. Вона проявляється не тільки ділянками фіброзних і жирових заміщень, а й формуванням кістозних утворень. При пальпації в молочних залозах промацуються ущільнення. УЗД допомагає точно визначити кількість фіброзної тканини і локалізацію кістозних включень.

Наслідки фіброзно-кістозної інволюції грудей

Якщо процес інволюції протікає патологічно, він може привести до розвитку наступних ускладнень:

• Фіброаденома - доброякісна пухлина грудей, що представляє собою щільну дискретну масу.
• Карцинома - злоякісна пухлина молочної залози, яка на ранніх стадіях визначається як хворобливе ущільнення. З розвитком можуть з'явитися кров'янисті або гнійні виділення з соска.
• Містить - інфекція лактаційний структур молочної залози. Супроводжується болем і гнійними виділеннями з соска.
• Абсцес - локалізований осередок інфекції зі скупченням гною.
• Філлоідная пухлина - тип фіброаденоми, що виникає з междольковой строми. При пальпації прощупується ущільнення, що має дольковое будова.

Лікування фіброзно-кістозних змін грудей

Залежно від тяжкості процесу лікування може бути медикаментозним (гормонотерапія) або хірургічними. Одночасно проводиться моніторинг злоякісних змін грудей за допомогою біопсії і радіологічної візуалізації. Відсутність лікування призводить до розвитку вираженого больового синдрому і збільшення кістозних уражень. Головною небезпекою фіброзно-кістозних змін молочних залоз є ризик розвитку карциноми - потенційно смертельного типу раку.

управління симптомами

Для полегшення стану хворих при фіброзно-кістозної інволюції застосовуються такі методи:

• використання анальгетиків для зниження больового синдрому;
• використання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, для контролю болю і запалення в молочній залозі;
• курс вітамінів А і Е для полегшення симптомів;
• дренаж кістозних уражень тонкою голкою;
• хірургічне видалення новоутворень, що викликають дискомфорт, або мастектомія .

медикаментозна терапія

Використовуються селективні модулятори рецепторів естрогену, таких як тамоксифен. Ці ліки вибірково інгібують (знижують) дію естрогену на тканини молочної залози, але при цьому зберігають інші ефекти естрогену в організмі.

підтримуюча терапія

• Зміна способу життя: відмова від дієти з високим вмістом їм солі і використання АПФ в кінці кожного щомісячного циклу для контролю набряклості грудей.
• Обережне ставлення до контактних видів спорту, при яких можна травмувати груди і посилити її набряк.
• Носіння хорошого підтримує бюстгальтера .

Ускладнення фіброзно-кістозної інволюції

Ускладнення, пов'язані з фіброзно-кістозної інволюцією молочної залози, можуть виникати внаслідок прогресування захворювання або виникнення проблем, пов'язаних з лікуванням:

• Застосування інвазивних методів лікування, таких як аспірація тонкою голкою або відкрита хірургія, несе в собі ризик інфекції. Також вона може виникати при накопиченні рідини в тканинах молочної залози протягом тривалого часу.
• Фіброзно-кістозні зміни молочної залози можуть трансформуватися в карциному, якщо хірургічне лікування або гормональна терапія не зупиняють процес.
• Надмірне розширення тканин молочних залоз може привести до косметичного дефекту.

Прогноз фіброзно-кістозної інволюції грудей

Фіброзно-кістозні зміни, як правило, передбачувані і добре піддаються будь-яким формам лікування, будь то хірургічне втручання або медикаментозна терапія. Приводом для звернення до лікаря зазвичай є виражений больовий синдром і освіти великих кіст, що викликають дискомфорт. У більшості випадків фіброзно-кістозна інволюція проходить самостійно після настання менопаузи.

Одним з найпоширеніших ускладнень і найбільш частою причиною смерті є розвиток карциноми грудей. Саме тому жінкам варто звернути увагу на процес інволюції грудей, особливо якщо він відбувається в ранньому віці і не у жінок, які народили. Своєчасне звернення до лікаря допоможе вам уникнути серйозних проблем і зберегти здоров'я своїх грудей.