Тема інсульту багатогранна і обширна. Це проблема не тільки медична, але і соціальна і якщо в гострому періоді лікарі борються за життя хворого, то в подальшому йде боротьба за якість життя, що вимагає зусиль не тільки медичних працівників але і хворого, а також працівників різних соціальних служб.
Ця стаття покликана привернути увагу широких верств суспільства (потенційних пацієнтів) до цієї серйозної проблеми і, почавши з азів, в подальшому продовжити і розвинути цю тему.
В першу чергу, слід пам'ятати, що інсульт - це завжди ускладнення інших судинних, серцевих або обмінно-дистрофічних захворювань, продуктивне лікування яких може врятувати Вас від цієї катастрофи.
Гостре порушення кровообігу головного мозку можна розділити на дві великі групи: ішемічний інсульт (80%) і геморагічний інсульт (20%). Питома вага останнього, на щастя, набагато менше, з огляду на той факт, що він частіше призводить до смерті або глибокої інвалідності.
У свою чергу ішемічний інсульт можна умовно розділити:
- з причин виникнення: атеротромботичним, кардіоемболічного, вазоспастические.
- також можна виділити минущі порушення мозкового кровообігу або ТІА, мікроінсульт (малий інсульт) і інсульт в ходу.
Але всі ці нюанси більш важливі для лікарів-неврологів при призначенні правильного лікування в стаціонарі, а звичайним людям потрібно пам'ятати наступне:
Думаю, всі чули відомий вислів «Час - Гроші», але в контексті нашої теми воно звучить як «Час - Життя» і означає, що допомога при ішемічному інсульті повинна бути екстреною і бажано, щоб хворий потрапив в руки до фахівців (відділення судинної неврології ) протягом 3-6 годин, що називають терапевтичним вікном і зараз я обьясню чому.
Як відомо, ішемічний інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу.
Так що ж відбувається?
Судини головного мозку, ніби коренева система дерева, обплітають речовина головного мозку і доставляють до нього кисень і поживні речовини, причому кожен посудину відповідає за строго певну ділянку мозку. І в залежності від того, просвіт якої судини, великого чи більш дрібного перекриє тромбом, емболом або атеросклеротичної бляшкою і залежать симптоми інсульту.
Зона ішемічного інсульту - це ділянка клітин головного мозку, в якому в зв'язку з різким припиненням кровообігу починають відбуватися такі зміни: в центрі формується зона некрозу або загибелі нервових клітин, а навколо - так звана зона півтіні, де клітини ще живі і здатні до відновлення. Загибель нервових клітин в зоні некрозу відбувається швидко (до 3-х годин), саме тому важлива своєчасна доставка хворого в спеціалізований лікувальний заклад, де при наявності потрібної апаратури і фахівців, можна відновити кровотік по потерпілому судині. І навіть, якщо повне відновлення прохідності неможливо, то ведуть боротьбу за зону півтіні, клітини якої, як ми говорили, здатні до відновлення своєї функції, тобто чим менше зона некрозу, тим менше неврологічний дефіцит у хворого ішемічним інсультом. Під терміном неврологічний дефіцит на увазі вираженість паралічу кінцівок, порушення мови і інтелектуальних розладів.
Таким чином, симптоми ішемічного інсульту залежать від того, яку ділянку головного мозку, через порушення кровообігу, отримав дефект.
Але симптоми ішемічного інсульту лівого і правого півкулі матимуть свої особливості, також як інсульти стовбура мозку, мозочка і підкіркових областей мозку, про що ви можете прочитати в сусідніх статтях.
Незважаючи на те, що більша частина населення знає, що інсульт - це невідкладний стан і необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, на практиці тільки 50% дзвонять в службу екстреної допомоги, деякі телефонують родичам або, в кращому випадку, сімейного лікаря, а в гіршому - чекають поки «саме пройде» і їх доставляють в стаціонар вже в коматозному стані.
Звичайно, справедливості заради, варто відзначити, що спеціалізовані судинні неврологічні відділення існують тільки в великих обласних центрах; відділення же районних і міських лікарень не має необхідним обладнанням, а за часту, і потрібними медикаментами. Втім, фінансові можливості хворого на лікування і реабілітацію, часто залишають бажати кращого. Але це вже тема зовсім іншої розмови.
В наступних статтях я освещу такі питання як:
- Фактори ризику інсульту і як з ними боротися .
- Первинна і вторинна профілактика інсульту і хвороб призводять до нього.
- Клініка і діагностика.
- Лікування інсульту на догоспітальному та госпітальному етапах, відповідно до сучасних рекомендацій.
- Реабілітація після інсульту - медична та соціальна.
- Ускладнення інсульту.
PS: Подивіться відео, наочно показано, як розвивається гостре порушення кровообігу.
Так що ж відбувається?Так що ж відбувається?
