Історія хвороби: хронічний холецистит характеризується запальними процесами, які викликають ураження стінки жовчного міхура і порушення моторно-тонічної біліарної системи. Хронічний калькульозний холецистит супроводжується наявністю жовчних каменів в жовчному міхурі. М'язова гіпертрофія, звуження протоки міхура, а також хронічне запалення жовчного міхура є причиною моторної дисфункції жовчного міхура.
Жовчнокам'яна хвороба.
Захворювання гепатобіліарної системи - це жовчнокам'яна хвороба. Це захворювання обумовлено порушенням обміну білірубіну або холестерину і характеризується утворенням каменів в жовчних протоках або в жовчному міхурі. Застій жовчі, зміна її складу (дисхолия), а також інфекційно-запальні процеси в жовчному міхурі і жовчних протоках є причинами розвитку каменів. Ще один фактор ризику - генетична схильність.
Під впливом перерахованих вище факторів можуть випадати холестеринові кристали в жовчному міхурі. Навколо цих кристалів надалі утворюються камені. Велика частина каменів структурно складається з холестерину, солей кальцію і білірубіну. Нормальному функціонуванню жовчного міхура заважають жовчні камені. І з часом жовчний міхур перестає виконувати свою функцію - накопичення жовчі.
До гирла протоки під впливом струму жовчі може проходити камінь і закупорювати протоку. З цієї причини з жовчного міхура порушується відтік жовчі. Стінки міхура перерастягиваются і з'являється сильний біль. При цьому відбувається запалення жовчного міхура. Крім того запалення може вразити інші органи: 12-палої кишки, підшлункову залозу і шлунок.
Перебіг захворювання калькульознийхолецистит.
Перебіг захворювання за характером може мати гостру форму калькульозногохолециститу і хронічну. Людина може навіть і не здогадуватися про хворобу, поки камені ще невеликих розмірів і не перебувають в протоках. Факторами кулькулезного хронічного холециститу є: ожиріння, висококалорійна їжа, вік, жіноча стать, деякі лікарські препарати. А також порушення ентерогепатичній циркуляції (операції на кишечнику, шлунку), хвороби печінки , Запори, гіперліпідемія, гемолітична анемія, холестероз жовчного міхура.
Інтенсивністю процесів преципітації визначається термін формування холестеринових жовчних каменів. У 25- 50% людей, які страждають ожирінням, які протягом 3-6 місяців перебувають на низькокалорійній дієті, формуються холестеринові жовчні камені. А також після операції на шлунку у 40% людей, які страждають ожирінням, також в наслідок формуються жовчні камені. У жовчному міхурі утворюються холестеринові жовчні камені у тих, хто протягом 3-4 місяців знаходиться на парентеральному харчуванні. А також можуть утворитися під час вагітності: біліарний сладж у 30% жінок, жовчні камені в жовчному міхурі у 2%. Після пологів у 65- 70% породіль зникає біліарний сладж, а у 20- 30% розчиняються холестеринові жовчні камені.
Симптоми.
Хронічний калькульозний і гострий холецистити виражаються на перших парах наступними симптомами: гіркота в роті , Болі в правому підребер'ї, відрижка і нудота. При таких симптомах слід звернутися до лікаря. Він визначить правильний діагноз і призначить відповідне лікування. На цьому етапі захворювання покращиться стан при правильній дієті.
При загостренні жовчнокам'яної хвороби проявляються печінкова колька. Цей напад характеризується раптово виникають гострими болями в правому підребер'ї. Вона може віддавати в поперек, лопатку, в праве плече. У більшості випадків вона виникає після прийому алкоголю, жирної, гострої або високобілкової їжі. Сильний біль може виникнути при швидкій ходьбі, при бігу, і інших фізичних навантаженнях. Можуть з'явитися слабкість, запаморочення, блювота і нудота. Біль в животі може тривати від декількох хвилин до декількох діб і бути різної інтенсивності.
Хронічний холецистит виражений такими діагностичними критеріями. З'являються болі в верхньому квадраті живота. Також біль може віддаватися в правій лопатці. Спостерігаються постійні або виникають періодично болі в області правого підребер'я. Ці болі можуть поєднуватися з іншими ознаками: блювотою, нудотою, раптово виникає гіркотою в роті, здуттям живота, нестійким стільцем. За даними дослідження УЗД спостерігається потовщення стінки жовчного міхура (до 3-4см), а також присутність жовчних каменів в жовчному міхурі. Порушується функція евакуаторної жовчного міхура.
Лікування.
Лікарі, які займалися поглибленим вивченням хронічного холециститу, сходяться до єдиної думки - основним методом лікування цього захворювання є видалення жовчного міхура. Консервативне лікування призначається при відмові пацієнта від операції, або в тому випадку, коли у пацієнта є в наявності інші супутні захворювання і оперативне втручання неможливе. У наш час перевагу віддають лапароскопічної операції. Ця операція хворим переноситься легше і в результаті виходить високий косметичний ефект.
Щоб не довести своє захворювання до оперативного втручання, слід при перших симптомах, які характерні калькульозногохолециститу, звернутися до лікаря.
