історії хвороби по онкології

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'історії хвороби по онкології' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2013-06-30 17:39:28

Запитує Марина:

Добрий вечір! У мене історія хвороби почалася 2 роки тому. Спочатку мене особливо нічого не турбувало, симптомом звернення до лікаря стала зміна кольору стільця. Кал став зеленим. Я звернулася до лікаря, у мене взяли кров на біохімію. Всі показники були в нормі, крім білірубіну. Загальний показник 37. Мене направили на аналіз з метою виключення інфекційних захворювань: гепатити, ВІЛ. Всі показники негативні. Мені порадили через півроку і ще через рік повторити ці аналізи. Я так і зробила. Всі аналізи негативні. Паралельно я кілька разів робила УЗД, Де був висновок: патологій не виявлено. Далі більше: мене почали мучити болі в правому боці, потім в лівому в животі бурчить, запори змінюють проноси (проноси особливо після того, як з'їм яблуко) зараз мене мучать запори з "овечими екскрементами". Я здала аналізи на паразитів. Перший аналіз опісторхоз, токсокар заперечуючи, лямблії позитивно, другий все негативні. Почала приймати метронідазол стало так погано, шкіра почервоніла, висохла. Поїхала у відпустку в грудні в Тайланд, повернулася через два дня алергічний риніт. Ніс не дихає досі. Аналіз на дисбактеріоз показав неперетравлену їжу. Зробили К / Т і онкомаркери СА 19 підвищено до 106. Виключали онкологію. Почала приймати ферменти і Хілак форте, жовтизна спала. Здала аналіз білірубін став 9,9 загальний, але біль не пішла. Переглянула графік харчування, звільнилася з роботи. Найстрашніше що мені ніхто не може поставити діагноз. Які аналізи мені здати? Я в розпачі пролежала місяць в лікарні капали контрикал так як болить поджелудка. Зараз пройшов місяць знову біль повернувся я подзвонила до лікаря він порадив знову прокапали глюкозу і контрикал ще сказав прокапали гептрал. Я вже боюся є, схудла, нервозність, швидка стомлюваність, мізки начебто відключаються, іноді паморочиться голова. Допоможіть, будь ласка, хоча б з чого мені починати. Сили під кінець. Заздалегідь дякую Вам.

02 липня 2013 року

Відповідає Сухов Юрій Олександрович:

Лікар інфекціоніст вищої категорії, доцент, к.м.н.

Привіт Марина.
Важко по Вашому сумбурному розповіді визначитися з діагнозом (наприклад, аналіз калу на дисбактеріоз показати «переварена» їжі не може за визначенням, ..). З іншого боку, «сказали через півроку і рік» та Ви чекали + поїздка в Таїланд, може не так все страшно ?! Зазвичай пацієнти, якщо щось не так знаходять більш кваліфікованого лікаря або переконуються в правоті свого ... Не зрозумів ситуацію з глистовими инвазиями: + або -, так і є певні алгоритми діагностики, а Ви про них ні слова, значить не робили. Онкомаркери - теж загадка ...
Висновок: найімовірніше, Вам треба звернутися до висококваліфікованої гастроентеролога, а він вже приверне інших консультантів у міру потреби.
Одужуйте!
С ув., ЮСухов.

2009-07-24 17:25:18

Запитує Катя:

Шановний Бійовскій Андрій Романович, спасибі велике за відповідь 2009-07-15 (Ви відповіли на моє запитання з приводу актиномикоза у моєї матері). Ви просили уточнити форму перебігу хвороби і тривалість захворювання.
Детальна історія хвороби, а також куди зверталися за допомогою (описано мамою):
"Август 1988 рік - з'явився невеликий нарив на шиї, пробувала йод, кварц і т.п.без результату,
До лікаря не зверталася.
Січень 1999 рік - Нарив на шиї, гнійний, шия майже не повертається
5 січня - звернулася до дерматолога за місцем проживання. Прописали Вітамін В12, замазали фукорцином.
7 січня - Біль, лихоманка, почали німіти пальці на руці. У поліклініці вихідний, розкрила будинку скальпелем на глибину 1,5 см фурункул, дістала, але далі йшло продовження, настільки глибоко, що я відмовилася вірити очам. Опрацювала перекисом, через 15 хв самопочуття нормалізувалося.
На наступний день хірург за місцем проживання (Міська поліклініка № 4 вул. Панікахи, 19) заліпив рану пластиром
Лютий 1999 - розпух скроню, терапевт поліклініки направив в онкологію з підозрою на Базалія, дві біопсії - негативні.
Квітень 1999 - лікувалася у завідувачки відділення хірургії лікарні за місцем проживання -Тимошенко Лариса Юріївна
- антибіотики з підбором
- аналізи на мікрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Хвороба не відпускала, вражена шия, скроню, підборіддя (ліва сторона), додалися лімфовузли, зона під щелепою.
Завідуюча порадила звернутися ще куди-небудь, напрямки не дала.
Вересень 1999 - Лікувалася в Міському центрі патології голови та шиї ЦПГШ у Шевченка Олексія Михайловича.
- Знімок рентген (остеопороз - дрібне просвітлення)
- виключили діабет і туберкульоз.
- ортопантограмма зубів - нормальна.
- не виключили актиномікоз, направили в дерматологію Міський шкірно-венерологічний диспансер. Лікар Тарнавська поставила діагноз - патомімія
Без рецепта пробувала:
Біцилін, Оспамокс, еритроміцин, лінкомінін, гентомицина, АУГМЕНТИН, розчинник - Контратубекс, все мазі які здавалося, що можуть допомогти
Ще раз звернулася до завідуючої. Вона сказала, що не виключає актиномікоз. Призначила Лазерний промінь в терапії. Порекомендувала приватного шкірного лікаря (Героїв Сталінграда) Лікар замовив мазь на кафедрі (все тієї ж шкірної лікарні на Байкальської) Спробувала мазь, через 2 тижні стало складно ходити на роботу. Звернулася в дерматологію Міський шкірно-венерологічний диспансер знову, і знову ж підтвердили діагноз патомімія (через те, що користувалася «невідомо який" мазью.Леченіе:
-діпроспан
- психотерапевт
- (релаксуючий кабінет з музикою ..)
Тарнавська поставила діагноз - гіпохондріческій синдром, а патомімія з її слів - шкірне захворювання ...
Зараз - Тималин довела з 1 до 3 в 1, два рази в тиждень. Зовнішньо мазь мірамістин, ходжу на УВЧ
Знайомий професор з Саратова (Росія) порадив звернутися в гнійну хірургію (про що я вже писала)
15. 07.2009 - звернулися в Міську клінічну лікарню № 11 Відділення гнійної хірургії. За попереднім дзвінком доктор - Хонич В'ячеслав Михайлович сказав під'їхати, здатися. Відразу потрапили до завідуючої відділення Твірская Анна Лукяновна. Сказала нам, що актиномікоз - захворювання виключно шкірне, і їх відділення нам допомогти відмовляється доктор же оглянув уражені ділянки і сказав, що ми можемо звертатися до нього в момент загострення (спасибі йому!) Але комплексного лікування немає. "
З нетерпінням чекаємо на Вашу відповідь, якщо це можливо рекомендацій як вчинити далі. Ще раз дякую!

10 вересня 2009 року

Відповідає Бійовскій Андрій Романович:

Лікар хірург першої категорії, завідувач хірургічним відділенням

Шановна Катя!
Я не дарма наполягав на тому, що необхідно підтвердження діагнозу. Тому що не можна зациклюватися на одному діагнозі як ймовірне, а оцінювати всі можливі варіанти. Я веду до того, що на даний момент немає достовірних даних за
актиномікоз - НЕ висіяв специфічний збудник, а чутливість визначали до стафілококу.
Важливим є виявлення під час гістологічного дослідження матеріалів з вогнища запалення так званої «друзи» - тканинної форми актиноміцетів, оточених запальним валом з клітин фагоцитарного ряду. Проте бажано домагатися ідентифікації збудника при культуральному дослідженні виділень свищів і інтраопераційного матеріалу. Особливо необхідно підкреслити важливість визначення всього спектра збудників, що беруть участь в інфекційному процесі.
Реакція зв'язування комплементу з актінолізатом позитивна у 80% хворих, тому її результат можна вважати достовірним.

2009-07-23 22:36:05

Запитує Катя:

Шановний Бійовскій Андрій Романович, спасибі велике за відповідь 2009-07-15 (Ви відповіли на моє запитання з приводу грибкової інфекції - актиномикоза у моєї матері). Ви просили уточнити форму перебігу хвороби і тривалість захворювання.
Детальна історія хвороби, а також куди зверталися за допомогою (описано мамою):
"Август 1988 рік - з'явився невеликий нарив на шиї, пробувала йод, кварц і т.п.без результату, До лікаря не зверталася.
Січень 1999 рік - Нарив на шиї, гнійний, шия майже не повертається 5 січня - звернулася до дерматолога за місцем проживання. Прописали Вітамін В12, замазали фукорцином.
7 січня - Біль, лихоманка, почали німіти пальці на руці. У поліклініці вихідний, розкрила будинку скальпелем на глибину 1,5 см фурункул, дістала, але далі йшло продовження, настільки глибоко, що я відмовилася вірити очам. Опрацювала перекисом, через 15 хв самопочуття нормалізувалося. На наступний день хірург за місцем проживання (Міська поліклініка № 4 вул. Панікахи, 19) заліпив рану пластиром
Лютий 1999 - розпух скроню, терапевт поліклініки направив в онкологію з підозрою на Базалія, дві біопсії - негативні.
Квітень 1999 - лікувалася у завідувачки відділення хірургії лікарні за місцем проживання
- антибіотики з підбором
- аналізи на мікрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Хвороба не відпускала, вражена шия, скроню, підборіддя (ліва сторона), додалися лімфовузли, зона під щелепою.
Завідуюча порадила звернутися ще куди-небудь, напрямки не дала.
Вересень 1999 - Лікувалася в Міському центрі патології голови та шиї ЦПГШ
- Знімок рентген (остеопороз - дрібне просвітлення)
- виключили діабет і туберкульоз.
- ортопантограмма зубів - нормальна.
- не виключили актиномікоз, направили в дерматологію Міський шкірно-венерологічний диспансер. Лікар Тарнавська поставила діагноз - патомімія
Без рецепта пробувала:
Біцилін, Оспамокс, еритроміцин, лінкомінін, гентомицина, АУГМЕНТИН, розчинник - Контратубекс, все мазі які здавалося, що можуть допомогти
Ще раз звернулася до завідуючої. Вона сказала, що не виключає грибкову інфекцію. Призначила Лазерний промінь в терапії. Порекомендувала приватного шкірного лікаря (Героїв Сталінграда) Лікар замовив мазь на кафедрі (все тієї ж шкірної лікарні на Байкальської) Спробувала мазь, через 2 тижні стало складно ходити на роботу. Звернулася в дерматологію Міський шкірно-венерологічний диспансер знову, і знову ж підтвердили діагноз патомімія (через те, що користувалася «невідомо який" мазью.Леченіе:
-діпроспан
- психотерапевт
- (релаксуючий кабінет з музикою ..)
Тарнавська поставила діагноз - гіпохондріческій синдром, а патомімія з її слів - шкірне захворювання ... Зараз - Тималин довела з 1 до 3 в 1, два рази в тиждень. Зовнішньо мазь мірамістин, ходжу на УВЧ Знайомий професор з Саратова (Росія) порадив звернутися в гнійну хірургію (про що я вже писала)
15. 07.2009 - звернулися в Міську клінічну лікарню № 11 Відділення гнійної хірургії. За попереднім дзвінком доктор - Хонич В'ячеслав Михайлович сказав під'їхати, здатися. Відразу потрапили до завідуючої відділення Твірская Анна Лукяновна. Сказала нам, що актиномікоз - захворювання виключно шкірне, і їх відділення нам допомогти відмовляється доктор же оглянув уражені ділянки і сказав, що ми можемо звертатися до нього в момент загострення (спасибі йому!) Але комплексного лікування немає. "
З нетерпінням чекаємо на Вашу відповідь, якщо це можливо рекомендацій як вчинити далі. Ще раз дякую!

28 липня 2009 року

Відповідає Бійовскій Андрій Романович:

Лікар хірург першої категорії, завідувач хірургічним відділенням

Шановна Катя. Хірургічне розсічення актіномікотіческіе вогнищ і дренаж гнійного вмісту є основою лікування актиномікозу. Однак, на жаль навіть радикальна операція при актиномикозе часто призводить до тимчасової редукції симптомів, у тому числі рецидивів грибкової інфекції.
Рекомендації по терапії актиномікозу включають: для шийно-лицевої актиномікозу - комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти, або ампіциліну і сульбактаму. Лікування тривале (до 4 тижнів). Залежно від характеру супутньої мікрофлори, можу призначатися препарати з групи аміноглікозидів (в основному, при виявленні ентеробеактеров, клебсієли).
Альтернативою може бути іміпінем. Вам потрібно знайти фахівця, який не буде займатися "футболом", а проведе комплексне обстеження, включаючи бактеріальний посів з визначенням чутливості до антибіотиків, при необхідності хірургічну обробку, гіпербаричної оксигенації, і контроль ефективності антибіотикотерапії.
PS актиномікози НІКОЛИ НЕ БУВ шкірних захворювань !!!

2009-07-17 12:17:47

Запитує Катерина:

Питання до Бійофскому Андрію Романовичу. Спасибо большое, що відповіли. Вибачте, я не розібралася як відписати безпосередньо під першим питанням (у моєї матері актиномікоз). Попросила її описати форму перебігу хвороби і тривалість захворювання. ось що вийшло:
"Детальна історія хвороби:
Август 1988 рік - з'явився невеликий нарив на шиї, пробувала йод, кварц і т.п.без результату,
До лікаря не зверталася.
Січень 1999 рік - Нарив на шиї, гнійний, шия майже не повертається
5 січня - звернулася до дерматолога за місцем проживання. Прописали Вітамін В12, замазали фукорцином.
7 січня - Біль, лихоманка, почали німіти пальці на руці. У поліклініці вихідний, розкрила будинку скальпелем на глибину 1,5 см фурункул, дістала, але далі йшло продовження, настільки глибоко, що я відмовилася вірити очам. Опрацювала перекисом, через 15 хв самопочуття нормалізувалося.
На наступний день хірург за місцем проживання (Міська поліклініка № 4 вул. Панікахи, 19) заліпив рану пластиром
Лютий 1999 - розпух скроню, терапевт поліклініки направив в онкологію з підозрою на Базалія, дві біопсії - негативні.
Квітень 1999 - лікувалася у завідувачки відділення хірургії лікарні за місцем проживання -Тимошенко Лариса Юріївна
- антибіотики з підбором
- аналізи на мікрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Хвороба не відпускала, вражена шия, скроню, підборіддя (ліва сторона), додалися лімфовузли, зона під щелепою.
Завідуюча порадила звернутися ще куди-небудь, напрямки не дала.
Вересень 1999 - Лікувалася в Міському центрі патології голови та шиї ЦПГШ у Шевченка Олексія Михайловича.
- Знімок рентген (остеопороз - дрібне просвітлення)
- виключили діабет і туберкульоз.
- ортопантограмма зубів - нормальна.
- не виключили актиномікоз, направили в дерматологію Міський шкірно-венерологічний диспансер. Лікар Тарнавська поставила діагноз - патомімія
Без рецепта пробувала:
Біцилін, Оспамокс, еритроміцин, лінкомінін, гентомицина, АУГМЕНТИН, розчинник - Контратубекс, все мазі які здавалося, що можуть допомогти
Ще раз звернулася до завідуючої. Вона сказала, що не виключає актиномікоз. Призначила Лазерний промінь в терапії. Порекомендувала приватного шкірного лікаря (Героїв Сталінграда) Лікар замовив мазь на кафедрі (все тієї ж шкірної лікарні на Байкальської) Спробувала мазь, через 2 тижні стало складно ходити на роботу. Звернулася в дерматологію Міський шкірно-венерологічний диспансер знову, і знову ж підтвердили діагноз патомімія (через те, що користувалася «невідомо який" мазью.Леченіе:
-діпроспан
- психотерапевт
- (релаксуючий кабінет з музикою ..)
Тарнавська поставила діагноз - гіпохондріческій синдром, а патомімія з її слів - шкірне захворювання ...
Зараз - Тималин довела з 1 до 3 в 1, два рази в тиждень. Зовнішньо мазь мірамістин, ходжу на УВЧ "
Знайомий професор з Саратова (Росія) порадив звернутися в гнійну хірургію (про що я вже писала)
15. 07.2009 - звернулися в Міську клінічну лікарню № 11 Відділення гнійної хірургії. За попереднім дзвінком доктор - Хонич В'ячеслав Михайлович сказав під'їхати, здатися. Відразу потрапили до завідуючої відділення Твірская Анна Лукяновна. Сказала нам, що актиномікоз - захворювання виключно шкірне, і їх відділення нам допомогти відмовляється доктор же оглянув уражені ділянки і сказав, що ми можемо звертатися до нього в момент загострення (спасибі йому!) Але комплексного лікування немає.
Де можна поєднати хірургічне втручання, спостереження на стаціонарі і лікування необхідними препаратами. Де лікують актиномікоз?
Заздалегідь дуже вдячна Вам, з нетерпінням чекаю Ваших рекомендацій!

09 серпня 2009 року

Відповідає Бійовскій Андрій Романович:

Лікар хірург першої категорії, завідувач хірургічним відділенням

Шановна Катерина! Я питав про те чи був кимось підтверджений діагноз - актиномікоз (лабораторно а не гіпотетично), якщо ж ні - чи є у Вас можливість провести бактеріологічне дослідження - посів на анаеробну мікрофлору з метою виявлення збудника і підтвердження діагнозу.
Для пошуку консультанта необхідні хоча-б якісь дані (ви повідомили, що проводився посів і визначення чутливості до антибіотиків, але мені не відомі результати посіву, тобто, що було висіяно).
Як я повідомляв Вам, що важко знайти фахівця в цій сфері, тому, щоб я міг комусь виразно пояснити проблему, необхідні результати досліджень, а не перелік медикаментів, які застосовуються Вашої матір'ю, що малонеінформатівно. Мені б хотілося, щоб Ваша поїздка в столицю дала б максимальний результат, на не опинилася марною тратою часу.
Якщо немає можливості озвучити питання, що цікавлять мене моменти - повідомте це, і я спробую знайти фахівця, який погодитися допомогти, виходячи з отриманих від Вас даних.

Читати далі

Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології (ІЕПОР) ім. Р. Є. Кавецького НАН України. Третій поверх нового корпусу. Відділ фізико-хімічних механізмів сорбційної детоксикації. Кожен день сюди поспішає доктор ...

Читати далі

Мільйони сонячних днів, відвойованих у хвороб

Мільйони додаткових сонячних днів могло б прожити людство, якби вдалося уповільнити наступ і розвиток старості - так міркував один із засновників української геронтології, видатний патофізіолог академік Олександр Олександрович Богомолець

Читати далі

Хвороба не знає кордонів - рак грудей у трирічної дівчинки

Історія хвороби і зцілення мешканки канадського міста Торонто, безперечно, увійде в історію онкології і буде згадуватися в багатьох медичних посібниках протягом десятків років. Коли маленькій Алейше Хантер виповнилося 3 роки, лікарі діагностували у неї рак молочної залози - захворювання, досить рідко зустрічається серед дорослих молодих жінок, не кажучи вже про дівчаток. Навіть досвідчені лікарі були кілька приголомшені діагнозом. Але медики виявилися на висоті - три дні після операції дівчинка була вже вдома, а вивчення посічених лімфатичних вузлів показало, що пухлина, незважаючи на її великий розмір, не встигла метастазировать.

Забувати про візити до мамолога небезпечно

Щорічно від онкології молочних залоз в країні вмирають 9 800 жінок, лише 10% жінок Країни Вранішнього Сонця, проходять регулярну профілактичну перевірку. Головним чином, жертвами хвороби стають представниці слабкої статі у віці 30-50 років, повідомляє Японська Онкологічна Асоціація