Jak se přenáší hepatitida A?

1. Charakteristika patogenu
2. Způsoby přenosu
3. Vodní cesta
4. Jídlo cesta
5. Kontaktní dráha
6. Parenterální cesta
7. Sexuální cesta
8. Další přenosové trasy
9. Rizikové skupiny
10. Očkování

Hepatitida A (nebo Botkinova choroba) je onemocnění jater virové povahy, ve kterém dochází k zánětu jeho tkáně a nekróze buněk hepatocytů. Tato patologie patří do skupiny střevních infekcí, která je odlišná od většiny ostatních virových lézí jater, proto, jak se přenáší hepatitida A, má své vlastní charakteristiky.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy A je vysoce odolný vůči nepříznivým účinkům. V životním prostředí může zůstat životaschopný několik týdnů při pokojové teplotě, měsíce - v chladící komoře a po mnoho let - při zmrazování na -20 ° C. Vaření ho zabije jen po 5 minutách. Virus může bez poškození přenášet i mnoho způsobů inaktivace infekcí používaných při výrobě potravin.

na obsah ↑

Způsoby přenosu

Vysoká míra přežití patogenu v životním prostředí určuje jeho hlavní přenosové cesty - vodu a alimentární (potraviny). Obecný mechanismus infekce se nazývá fekálně-orální.

Vodní cesta

Virus se vylučuje ve velkém množství spolu s výkalem osoby s hepatitidou. Při nedostatečné dezinfekci výpustí se může spolu s odpadní vodou dostat do čerstvých nebo slaných vodních útvarů.

Pití nevařené a nechlorované vody je jedním z hlavních způsobů, jak dostat virus. K tomu může dojít v zemích a regionech s nevyvinutým nebo chybějícím kanalizačním systémem a centrálním zásobováním vodou. Je třeba poznamenat, že místní obyvatelé v takových oblastech často trpí hepatitidou A v dětství a přibližně do deseti let mají přetrvávající celoživotní imunitu vůči opětovnému zavedení patogenu.

Dalším typem infekce je surová zelenina a ovoce, které byly předtím omyty vodou obsahující živý virus.

Jídlo cesta

Jakmile je virus ve vodě, může se hromadit v tělech říčních a mořských obyvatel - měkkýšů a ryb. Mnoho mlžů, mušlí, ústřic a dalších měkkých těl v procesu získávání potravinového filtru velké množství vody, čímž se virus koncentruje do svých těl. Stejným způsobem jsou infikovány žábry a střeva ryb. Pokud jsou mořské plody konzumovány syrové nebo nejsou tepelně zpracovány, existuje možnost, že budou infikovány virem hepatitidy A.

Pokud je nakažená osoba spojena s vařením (kuchařka nebo hospodyňka) a špatně dodržuje pravidla osobní hygieny, je zde vysoká pravděpodobnost nákazy tím, že se jí podaří jíst potraviny, které vytvořil. Zvláště nebezpečné jsou studené předkrmy, saláty, pokrmy vyrobené z produktů, které byly rozmrazeny při teplotě místnosti.

Zvláštnost průběhu hepatitidy A spočívá ve skutečnosti, že v počátečním období může mít infikovaná osoba jen malou nebo žádnou bolest, přičemž se stává zdrojem infekce. Kromě toho dochází k vymazání a anikterickým formám onemocnění, což ztěžuje včasnou diagnózu a izolaci pacienta.

Kontaktní dráha

Infekce je možná úzkým kontaktem s nemocnou osobou při porušení hygienických pravidel. K tomu nejčastěji dochází při péči o pacienty na infekčních odděleních (nebo doma), stejně jako v pečovatelských domech, úzké komunikaci v mateřských a školských zařízeních, pracovních či vojenských kolektivech. Nebezpečí se zvyšuje, pokud je potřeba měnit plenky (s inkontinencí v moči a stolici pacienta). Možnosti infekce jsou především pracovníci klinik nebo rodinných příslušníků, kteří jsou v kontaktu s pacientem, ve druhém kole jiní lidé, kteří s ním mají každodenní nebo neformální komunikaci.

Parenterální cesta

Přenos viru skrze krev je teoreticky možný v případě transfúze krve dárcem infikovaným hepatitidou A a prodromálním obdobím (kdy jsou přítomni pouze předzvěsti nemoci). Riziko se zvyšuje, pokud jsou léky (například krevní plazma) připraveny a zmrazeny z krve pacienta.

Dříve měla tato cesta epidemiologický význam a někdy vedla k infekci pacientů s hemofilií, kteří dostávali krevní koagulační faktor ze zmrazené plazmy. V současné době, kdy se používá opakovaná a vícestupňová kontrola dárcovské krve, není pravděpodobnost infekce virem hepatitidy A vážně zvažována parenterálně.

Možnost infekce drogově závislými při používání běžné injekční stříkačky nebyla konečně objasněna. Popsané vzácné případy jsou nejpravděpodobnější varianty kontaktní infekce (přes špinavé ruce).

Sexuální cesta

Při normálním heterosexuálním pohlavním styku není virus hepatitidy A přenášen, protože se nenachází v spermatu nebo ve vaginálních sekrecích. Sexuální styk však zvyšuje pravděpodobnost obvyklého fekálně-orálního přenosu patogenu (zejména homosexuální jednání mezi muži). Je hepatitida A přenášena polibkem? Existují informace o nízké koncentraci viru ve slinách, ale tento způsob přenosu nebyl potvrzen. V každém případě byste neměli políbit člověka s hepatitidou až do jeho uzdravení.

Další přenosové trasy

Existují izolované zprávy o infekci novorozence s nemocnou matkou, i když nejpravděpodobněji se nejedná o intrauterinní infekci, ale o přenos viru po narození obvyklým způsobem.

Rizikové skupiny

Následující populace jsou nejvíce náchylné k možné infekci virem hepatitidy A:

• žijící v oblastech s vysokou prevalencí viru;
• směřují do regionů, které jsou epidemicky nepříznivé pro hepatitidu A (země v Africe, střední a jihovýchodní Asii, některé regiony Latinské Ameriky);
• zdravotnický personál klinik infekčních nemocí;
• rodinní příslušníci, v nichž je pacient s hepatitidou;
• osoby, které mají s pacientem úzký kontakt (včetně sexuálního kontaktu);
• muži praktikující vztahy stejného pohlaví;
• lidé, kteří užívají drogy (v jakékoli formě).

Každý, kdo je v ohrožení, se doporučuje testovat na hepatitidu A a aktivně imunizovat podáním vakcíny.

na obsah ↑

Očkování

Vakcína je inaktivovaná částice patogenu, která si zachovala své imunitní vlastnosti. Lék se podává dvakrát (s intervalem až 1 rok). Ochranná hladina protilátek nastává několik dní po vakcinaci a trvá až 10 let.

Ačkoli onemocnění způsobené virem je relativně benigní, obvykle vede k úplnému uzdravení a téměř nevytváří chronické formy, mohou se vyskytnout komplikace, jako je selhání jater, které vážně léčí patologii. Vzhledem ke způsobu přenosu hepatitidy A, při prevenci infekce, je zásadní dodržování základních hygienických norem, tepelné zpracování potravin a používání osvědčené pitné vody.