- Карцинома і її види
- Різновиди інвазивної карциноми і їх симптоми
- Відео: Незвичайні ознаки раку молочної залози
- Діагностика раку молочних залоз
- Відео: Значення своєчасної діагностики і самодіагностики раку молочної залози
- Системні методи лікування
- Хірургічні методи лікування
- Променева терапія
- Відео: Методи діагностики та лікування раку молочної залози
- Відео: Життя після лікування раку грудей: історії жінок
Лікарі називають кілька можливих причин виникнення раку молочної залози. Однак навіть при тому, що у жінки є один або декілька чинників ризику, вона може залишатися здоровою, і навпаки, рак іноді виникає, коли ніяких передумов для захворювання немає. Імовірність лікування залежить від виду та стадії розвитку пухлини. Карцинома молочної залози - це один з різновидів раку, при якій відсутній такий явний симптом, як біль. Пухлина можна виявити за допомогою УЗД і мамографії. 
Карцинома і її види
Карцинома (аденокарцинома, як її ще називають) - це злоякісна пухлина, що виникає в залізистої тканини молочної залози. Вона розвивається в протоках, часточках або вражає сосок і область навколо нього. Злоякісне новоутворення може виникати як в одній залозі, так і відразу в обох.
Розрізняють такі види цього захворювання:
- Неінвазивна карцинома. Пухлина розвивається всередині проток або часточок і не виходить за їх межі. Це так звана 0 стадія розвитку раку молочної залози . Якщо пухлина вдається виявити на цій стадії, то вона практично завжди виліковна. Небезпека в тому, що вона може швидко перейти в наступну, більш важку форму, при якій дивуються кровоносні і лімфатичні судини, жировий прошарок.
- Інвазивна карцинома. Пухлина поширюється на сусідні тканини. Через кров ракові клітини потрапляють в інші органи. Виникають метастази. Імовірність лікування залежить від стадії, на якій виявлено захворювання, від ступеня ураження тканин. Розрізняють 4 стадії розвитку такої пухлини. На 1 і 2 її розмір становить 2-5 см, вона поширюється лише на пахвові лімфатичні вузли. На 3 і 4 стадії розмір пухлини більше 5 см, вона зачіпає шкіру і м'язи залози, а на останній стадії - і інші органи. Інвазивна карцинома зустрічається у 80% жінок, хворих на рак молочної залози.
Різновиди інвазивної карциноми і їх симптоми
Існує кілька різновидів інвазивної карциноми молочної залози:
Протоковая. Вона розвивається всередині молочного протоки з клітин епітеліальної тканини. Якщо її не почати лікувати на ранній стадії, вона проростає в сусідні тканини грудей. Така инвазивная (інфільтрірующая) форма у жінок виявляється найчастіше, тому що при ній з'являються явні симптоми: спаяні з шкірою ущільнення без чітких меж, втягнутий сосок. По периметру пухлини з'являються дрібні кальцинати (Відкладення солей кальцію). Розміри пухлини можуть швидко збільшуватися, швидкість поширення залежить від ступеня її агресивності, яка розраховується за результатами біопсії.
Часточкової. Карцинома формується з епітелію молочних часточок. Інвазивна форма, при якій така пухлина розвивається в сусідні області грудей, називається лобулярної карциномою.
Найчастіше при наявності у жінки такої пухлини у верхній зовнішній частині молочної залози намацується ущільнення. Іноді процес виникає одночасно в обох залозах, може бути також многоочаговостью. Тоді ущільнення з'являються в різних частинах грудей.
Відбувається зміна стану шкіри над ущільненням: вона червоніє або темніє, набуває вигляду лимонної кірки. Нерідко карциноме грудей супроводжують також пухлини матки і придатків.
Тубулярная. Клітини пухлини є трубочки з епітелію, оточені фіброзною тканиною. З'являючись в часточках залози, така пухлина зазвичай проростає в жирову тканину. Її величина не перевищує 2 см, вона росте повільно, тому помітити її утворення непросто. Нерідко при діагностиці її плутають з подібного виду доброякісними новоутвореннями (Наприклад, при Аденоз молочної залози ).
Ця форма раку є найменш небезпечною. У більшості випадків вона виліковна.
Медулярна. При цій формі ракові клітини утворюють слиз, що заповнює протоки і часточки. Пухлина зазвичай округла, її клітини добре видно під мікроскопом під час гістологічного дослідження тканини. У 50-90% випадків лікування можливе. Ця форма карциноми зустрічається рідко, найчастіше вражає жінок після 60 років.
Рак Педжета. Пухлина виникає в соску і навколо нього. На ураженій поверхні з'являються виразки, сосок і ареола змінюють форму і обрис, шкіра на них червоніє і лущиться. З сосків виділяється рідина . У них відчувається біль і печіння.
В цілому, характерними симптомами при карциномі молочної залози є:
- ущільнення в грудях, причому вони малорухливі, так як зростаються з поверхнею залози;
- зміна кольору і структури шкіри (почервоніння, поява синього або жовтого відтінку, лущення, виразка, втягування окремих ділянок);
- асиметрія сосків, відміну молочних залоз за формою;
- збільшення лімфовузлів під пахвами;
- виділення із сосків.
Відео: Незвичайні ознаки раку молочної залози
Причини виникнення карциноми грудей
Оскільки головним провокуючим фактором захворювання на рак молочної залози є порушений гормональний фон в організмі, то ризик його виникнення підвищений у деяких категорій жінок. Наприклад, більше шансів захворіти на рак грудей у родили, у тих, які не годували грудьми. Відсутність статевого життя і вагітності в репродуктивному віці, раннє статеве дозрівання (до 10-річного віку), перша вагітність після 35 років, раннє (до 40 років) або пізніше (після 55 років) початок клімаксу - все це фактори, що підвищують ризик виникнення карциноми молочних залоз.
Порушення можуть виникати, якщо для усунення нездужань при клімаксі використовуються гормональні препарати довгий час. Гормональна контрацепція без контролю лікаря також може привести до виникнення пухлини молочних залоз. Таке захворювання стає результатом впливу радіоактивного випромінювання (проживання в районах з підвищеною радіацією або контакт з радіоактивними речовинами по роботі), погану екологію.
Виникненню гормональних порушень сприяють захворювання щитовидної залози, а також цукровий діабет, неправильний обмін речовин, ожиріння. Деякі доброякісні пухлини мають властивість перероджуватися в рак молочної залози (наприклад, фіброзно-кістозна мастопатія , Листова фіброаденома). Карцинома молочної залози може утворитися і у жінок з пухлинними захворюваннями статевих органів.
Важливу роль відіграє спадковість. Якщо у кровних родичок вже був рак молочної залози, то їх сестрам і дочкам необхідно уважніше поставитися до контролю (особливо самоконтролю) стану молочних залоз, уникати факторів ризику.
Діагностика раку молочних залоз
Мамографія. Метод зазвичай застосовується для обстеження жінок у віці 40 років і старше. У разі підозр на онкологію мамографія робиться і жінкам молодшим. За допомогою цього методу можна не тільки виявити пухлину в молочних залозах, а й помітити ступінь її поширення, вивчити чіткість кордонів, оцінити розміри.
Таке обстеження має проходити кожна жінка після 40-45 років 1 раз на рік. Особливо це стосується жінок з групи ризику. А для тих, хто вже стикався з подібним захворюванням, а також для жінок, які мають захворювання статевих органів, мамографію необхідно робити 2 рази на рік.
УЗД - метод, що дозволяє відрізнити карциному від доброякісних новоутворень за структурою пухлини (формі, чіткості кордонів).
Дуктографія. Рентген із застосуванням контрастної речовини, яким заповнюються молочні протоки. Метод дає можливість виявити протоковую карциному, визначити ділянку закупорки протоки пухлиною.
Біопсія. Є одним з найбільш важливих методів діагностики карциноми молочної залози. Цей метод дозволяє не тільки виявити атипові клітини, а й оцінити ймовірність проростання пухлини в сусідні тканини (визначити так звану агресію). Розрізняють високо диференційований, помірно диференційований, низько диференційований і недиференційований процеси розвитку пухлини. Останні з них мають найбільшу здатність проростати в інші тканини. Чим вище ступінь диференціювання, тим більше швидкість росту ракових клітин і їх відмінність від нормальних.
Відбір тканини для дослідження береться з допомогою голки шляхом протиканія шкіри і тканин в ураженій ділянці залози. Іноді для відбору проби робиться надріз.
Так як карцинома грудях є гормонозалежної пухлиною, то для оцінки швидкості її розвитку робиться аналіз крові на естрогени і прогестерон. При підозрах на виникнення метастаз в інших органах призначається рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфія (рентген кісток).
Відео: Значення своєчасної діагностики і самодіагностики раку молочної залози
Лікування карциноми грудей
При виборі методу лікування враховується вид карциноми, розміри і місце розташування пухлини, ступінь її поширення, стадія раку, наявність метастаз. Використовуються методи двох типів: місцеві (хірургічне видалення пухлини і опромінення), а також системні (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія).
Системні методи лікування
Вони зазвичай застосовуються як доповнення до більш радикальних методів.
Хіміотерапія. Використовуються спеціальні препарати, що запобігають ділення ракових клітин, ріст і поширення пухлини. Призначаючи хіміотерапію, враховують стадію розвитку, розміри і агресивність пухлини, її поширеність на лімфатичні вузли, а також вік пацієнтки, наявність відхилень в роботі інших органів, гормональний склад крові. Проводиться гінекологічне обстеження для вивчення стану яєчників, всієї репродуктивної системи.
Вивчивши загальний стан здоров'я жінки, лікар призначає препарат з урахуванням всіх його побічних дій, щоб ускладнення при лікуванні були мінімальними, а вироблений ефект - максимальним. Контролюючи стан хворої в ході лікування, лікар вивчає чутливість пухлини до даного препарату, підбирає індивідуально дози, комбінує різні засоби.
Для хіміотерапії використовуються епірубіцин, фторурацил, циклофосфамід. Їх приймають циклами з невеликими перервами. Кількість циклів залежить від виробленого ефекту і стану пацієнтки.
Гормонотерапія. З огляду на залежність росту пухлини від рівня естрогенів в організмі, лікар призначає засоби, що пригнічують вироблення гормонів. До них відноситься, наприклад, тамоксифен. Для боротьби зі зростанням карциноми молочної залози або запобігання її рецидиву після операції з видалення залози цей препарат необхідно приймати роками. При цьому у нього є такі серйозні побічні дії, як атиповий переродження клітин ендометрію, виникнення пухлин матки, тромбоз кровоносних судин. Тому після певного курсу лікування лікар призначає інші, більш м'які засоби, такі як летрозол, екземестан, Аромазин, Фемара.
Популярним є препарат «Золадекс». Він аналогічний за складом лютеїнізуючого гормону гіпофіза. Призначенням цього гормону в організмі є зниження рівня естрогенів, що виробляються яєчниками у 2 фазі менструального циклу. Препарат діє так само.
Під час його застосування у жінки виникають нездужання, як при клімаксі. Але як тільки прийом ліків закінчується, функціонування яєчників відновлюється. Цей метод є альтернативою застосовувався раніше способу лікування раку молочної залози шляхом видалення яєчників, ефективність якого була невелика.
Імунотерапія. Виникнення карциноми молочної залози пов'язано з руйнуванням імунної системи організму. Завдяки цьому відбувається злоякісне переродження тканин. Для знищення ракових клітин призначаються біологічні препарати, що містять антитіла до цих клітин, що сприяють придушенню їх зростання. Такими препаратами є герцептин, інтерферон. Лікар складає індивідуальну схему їх прийому.
На початковій стадії деякі лікарі застосовують також препарати негормонального походження, але здатні пригнічувати ріст злоякісних клітин. Наприклад, мебендазол (протиглисний засіб), метформін (цукрознижувальний препарат при діабеті), ітраконазол (протигрибковий ліки), лозартан (від гіпертонії), доксициклін (антибіотик), фспірін (жарознижувальний). Звичайно, вони все не призначені для самолікування.
Протипухлинні властивості мають речовини, що містяться в деяких отруйних рослинах (грибах, пасльоні та інших). Вони використовуються при виготовленні деяких ліків. Наприклад, арглабін виготовляється з гіркого полину.
Хірургічні методи лікування
При повному або частковому оперативне видалення залози застосовується в тих випадках, коли пухлина росте, велика небезпека виникнення метастаз. Операція проводиться таким чином, щоб максимально зберегти молочну залозу і залишити можливість пластичного відновлення.
Іноді в профілактичних цілях навіть при відсутності метастаз видаляються найближчі до вогнища лімфатичні вузли, щоб запобігти рецидивам.
Застосовуються наступні хірургічні методи:
- Лампектомія. Видаляється сама пухлина, а також прилеглі до неї тканини залози.
- Проста мастектомія. Молочна залоза віддаляється повністю, однак пахвові лімфовузли зберігаються.
- Модифікована радикальна мастектомія. Заліза повністю видаляється. Крім того, прибираються найближчі до неї лімфатичні вузли.
- Радикальна мастектомія. Крім видалення всієї молочної залози, робиться також резекція м'язів під грудьми.
- Підшкірна мастектомія. Всі тканини молочної залози видаляються, але зберігається сосок, що дозволяє в подальшому реставрувати залозу.
Променева терапія
За допомогою гамма-променів або спрямованого пучка електронів виявляється вплив на ракові клітини. Таке лікування проводиться іноді перед хірургічною операцією для отримання більш ефективного результату.
Після видалення пухлини або резекції уражених тканин грудей опромінення призначається для запобігання повторного виникнення пухлини. У сучасній променевої терапії для повного контролю процесу використовується комп'ютерна томографія. При цьому опромінення проводиться більш точно, що дозволяє уникнути ускладнень.
Застосовуються й інші методи руйнування клітин карциноми:
- Кріотерапія - обробка пухлини хладоагента (рідким азотом, наприклад).
- Брахітерапія - введення в пухлинну тканину радіоактивних речовин.
- Радіохірургія - руйнування ракової пухлини іонізуючим випромінюванням. При цьому не пошкоджуються здорові тканини.
Після будь-якого виду такого лікування жінка повинна постійно перебувати під наглядом лікаря, кожні 5-12 місяців проходити обстеження. При виявленні рецидивів або метастаз опромінення і хіміотерапію повторюють.
При лікуванні раку важливу роль відіграє лікувальне харчування, що дозволяє пом'якшити вплив на інші органи, впоратися з ускладненнями.
Відео: Методи діагностики та лікування раку молочної залози
нетрадиційне лікування
Крім традиційних методів лікування раку молочної залози, існують також так звані альтернативні методи, які б, як вважається, зменшення росту новоутворення, руйнування ракових клітин. До них відносяться голковколювання, йога, спеціальний масаж з лікувальними травами, гомеопатичне лікування, застосування біологічно активних добавок до їжі, народні засоби.
Іноді за порадою знайомих жінки, сподіваючись вилікувати рак, вдаються до таких способів, як гіпноз, мануальное вплив, голодування, а також лікування содою, чистотілом, болиголова.
Відео: Життя після лікування раку грудей: історії жінок
профілактика
Знаючи про причини виникнення карциноми молочної залози, жінка може постаратися усунути хоча б частину з них, наприклад, використовувати контрацепцію, щоб уникнути абортів. Необхідно радитися з лікарем, перш ніж купувати протизаплідні таблетки.
Народити дитину краще в молодому віці. Необхідно вчасно звертатися до гінеколога при виявленні симптомів неблагополуччя в статевій сфері. треба своєчасно лікувати мастопатію та інші передракові захворювання молочних залоз. Сигарети, смажена їжа - це джерела канцерогенів.
Дуже важливо проводити 1 раз на місяць огляд і промацування грудей, щоб не пропустити початку злоякісного процесу. Після 45 років і навіть раніше, якщо є хоч якісь фактори ризику, треба робити мамографію або УЗД молочних залоз, щоб вчасно помітити найменшу патологію.
