Кардіогенез :: Ангіологія. Мале коло кровообігу (Сапин М.Р. ...
Малий (легеневий) коло кровообігу забезпечує газообмін між кров'ю легеневих капілярів і повітрям легеневих альвеол. До його складу входять: легеневий стовбур, що починається з правого шлуночка, права і ліва легеневі артерії з їх гілками, мікроциркуляторного русла легких, кров від якого збирається в дві праві і дві ліві легеневі вени, що впадають у ліве передсердя. За легеневого стовбура венозна кров тече з серця в легені, а по легеневих венах артеріальна кров спрямовується з легких в серце.
Легеневий стовбур і його гілки
Легеневий стовбур, truncus pulmonalis, діаметром 30 мм починається від правого шлуночка серця, від якого він відмежований своїм клапаном. Початок легеневого стовбура і відповідно його отвір проектуються на передню грудну стінку над місцем прикріплення III лівого реберного хряща до грудини. Легеневий стовбур розташований наперед від інших великих судин основи серця (аорти і верхньої порожнистої вени). Праворуч і позаду нього знаходиться висхідна частина аорти, а зліва прилягає ліве вушко. Він прямує попереду аорти вліво і назад і на рівні IV грудного хребця ділиться на праву і ліву легеневі артерії. Це місце називається біфуркацією легеневого стовбура (bifurcatio trunci pulmonalis). Між біфуркацією легеневого стовбура і дугою аорти розташована коротка артеріальна зв'язка, lig. arteriosum, що представляє собою зарослий артеріальна (боталлов) проток (див. рис. 101).
Права легенева артерія, a. pulmonalis dextra, діаметром 21 мм слід вправо до воріт легкого позаду висхідної частини аорти і кінцевого відділу верхньої порожнистої вени. В області воріт легкого попереду і під правим головних бронхів права легенева артерія розділяється на 3 часткові гілки, кожна з яких в свою чергу ділиться на сегментарні гілки.
У верхній частці правої легені розрізняють верхівкову гілку (r. Apicalis), спадну і висхідну задні гілки (rr. Posteriores descendens et ascendens), спадну і висхідну передні гілки (rr. Anteriores descendens et ascendens), які слідують в верхівковий, задній і передній сегменти правої легені.
Гілка середньої частки, r. lobi medii, ділиться на 3 гілки: латеральну, медіальну гілки (rr. lateralis et medialis) і верхівкову (верхню) гілку нижньої частки (r. apicalis (superior) lobi inferioris), причому перші дві йдуть до латерального і медіального сегментам середньої частки правої легкого, остання гілка - до верхівковою (верхньому) сегменту нижньої частки правої легені.
І, нарешті, базальна частина, pars basalis (третя - нижня гілка правої легеневої артерії), в свою чергу ділиться на 4 гілки: медіальну (серцевий), передню, латеральну і задню (rr. Basales medialis (cardiacus), anterior, lateralis et posterior), які несуть кров в базальні сегменти нижньої частки правої легені: медіальний (серцевий), передній, латеральний і задній.
Ліва легенева артерія, a. pulmonalis sinistra, коротше і тонше правої, проходить від біфуркації легеневого стовбура по найкоротшому шляху до воріт лівої легені в поперечному напрямку. На своєму шляху вона спочатку перехрещує лівий головний бронх, а в воротах легкого розташовується над ним. Відповідно двом часткам лівої легені ліва легенева артерія ділиться на дві гілки. Одна з них розпадається на сегментарні гілки в межах верхньої частки, друга - базальна частина - своїми гілками кровоснабжает сегменти нижньої частки лівої легені.
У верхній частці лівої легені розрізняють наступні гілки: верхушечную (r. Apicalis), висхідну і спадну передні (rr. Anteriores ascendens et descendens), задню (r. Posterior), язичкові (r. Lingularis) і, нарешті, верхівкову (верхню) гілка нижньої частки [r. apicalis (superior) lobi inferioris]. Всі перераховані гілки, крім останньої, слідують в сегменти верхньої частки лівої легені (верхівковий, задній, передній, а також верхній і нижній язичкові). Остання з гілок (верхівкова), як і в правій легені, слід в нижню частку лівої легені до його верхівковою (верхньому) сегменту.
Друга часткова гілка - базальна частина, pars basalis - ділиться на 4 базальні сегментарні гілки: медіальну, латеральну, передню і задню (rr. Basales medialis, lateralis, anterior et posterior), які розгалужуються в медіальному, латеральном, передньому і задньому базальних сегментах нижньої частки лівої легені.
В тканини легені (під плеврою і в області дихальних бронхіол) дрібні гілки легеневої артерії і бронхіальних гілок грудної частини аорти утворюють системи межартеріальних анастомозів. Вони є єдиним місцем в судинній системі, в якому можливо рух крові по короткому шляху з великого кола кровообігу безпосередньо в мале коло.
легеневі вени
З капілярів легкого починаються венули, які зливаються в більші вени і в кінцевому підсумку формують в кожному легкому по дві легеневі вени.
З двох правих легеневих вен більший діаметр має верхня, так як по ній відтікає кров від двох часткою правої легені (верхній і середній). З двох лівих легеневих вен, однак, більший діаметр має нижня вена. У воротах правого і лівого легкого легеневі вени займають їх нижню частину. У корені правої легені позаду і зверху розташований головний правий бронх, наперед і донизу від нього - права легенева артерія. У лівої легені зверху знаходиться легенева артерія, назад і донизу від неї - лівий головний бронх. Легеневі вени правої легені знаходяться нижче однойменної артерії, йдуть майже горизонтально і на своєму шляху до серця розташовуються позаду верхньої порожнистої вени. Обидві ліві легеневі вени, які дещо коротший правих, розташовуються під лівим головних бронхів і направляються до серця в поперечному напрямку. Праві і ліві легеневі вени, прободая перикард, впадають роздільними отворами в ліве передсердя (їх кінцеві відділи покриті епікардом).
Права верхня легенева вена, v. pulmonalis superior dextra, збирає кров не тільки від верхньої, а й від середньої частки правої легені. Від верхньої частки правої легені кров відтікає по трьом її гілкам (притоках), верхівкової, передній і задній. Кожна з них в свою чергу формується з злиття двох частин: верхівкова гілка, r. apicalis, - з внутрісегментарной (pars intrasegmentalis) і подсегментарной (межсегментарних) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; передня гілка, r. anterior, - з внутрісегментарной (pars intrasegmentalis) і подсегментарной (межсегментарних) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] і, нарешті, задня гілка, r. posterior, - з поддолевой (pars infralobaris) і внутрідолевую (межсегментарних) [pars intralobaris (intersegmentalis)]. Від середньої частки правої легені відтік крові відбувається по гілки середньої частки (r. Lobi medii), що зливається з двох частин, - латеральної (pars lateralis) і медіальної (pars medialis).
Права нижня легенева вена, v. pulmonalis inferior dextra, збирає кров з 5 сегментів нижньої частки правої легені [верхівкового (верхнього) і базальних - медіального, латерального, переднього і заднього]. Від першого з них кров відтікає по верхівкової (верхньої) гілки [r. apicalis (superior)], яка утворюється в результаті злиття двох частин - внутрісегментарной (pars intrasegmentalis) і подсегментарной [межсегментарних (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. Від всіх базальних сегментів кров відтікає по загальній базальної вені (v. Basalis communis), що формується з двох приток - верхньої і нижньої базальної вен (vv. Basales superior et inferior), причому в верхню базальну вену впадає передня базальна гілка (r. Basalts anterior ), яка зливається з днгух частин - внутрішньо-сегментарної (pars intrasegmentalis) і подсегментарной (межсегментарних) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Загальна базальна вена, зливаючись з верхівкової (верхньої) гілкою нижньої частки, формує праву нижню легеневу вену.
Ліва верхня легенева вена, v. pulmonalis superior sinistra, яка збирає кров з верхньої частки лівої легені (її верхівкового, заднього і переднього, а також верхнього і нижнього язичкових сегментів), має три гілки (припливу) - задневерхушечную, передню і язичкових. Кожна з них утворюється з злиття двох частин: задневерхушечная гілку, м apicoposterior, - з внутрісегментарной (pars intrasegmentalis) і подсегментарной (межсегментарних) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; передня гілка, ramus anterior, - з внутрісегментарной (pars intersegmentalis) і подсегментарной (межсегментарних) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] і язичкова гілка, ramus lingularis, - з верхньої (pars superior) і нижньої (pars inferior) частин.
Ліва нижня легенева вена, v. pulmonalis inferior sinistra, - більша, ніж однойменна права вена, виносить кров від нижньої частки лівої легені. Від верхівкового (верхнього) сегмента нижньої частки лівої легені відходить верхівкова (верхня) гілка, r. apicalis (superior), яка утворюється з злиття двох частин - внутрісегментарной (pars intrasegmentalis) і подсегментарной (межсегментарних) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Від всіх базальних сегментів нижньої частки лівої легені, як і в правій легені, кров відтікає по загальній базальної вені (v. Basalis communis). Вона утворюється з злиття верхньої та нижньої базальних вен (vv. Basales superior et inferior). У верхню з них впадає передня базальна гілка (r. Basalis anterior), яка в свою чергу зливається з двох частин - внутрісегментарной (межсегментарних) [pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] і подсегментарной (межсегментарних) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. В результаті злиття верхівкової (верхньої) гілки і загальної базальної вени формується ліва нижня легенева вена.
