Кашель при пневмонії (запаленні легенів) у дітей і дорослих

1. Що таке пневмонія
2. Перші ознаки або який він - кашель при запаленні легенів?
3. діагностика
4. Методи лікування недуги
5. Кашель при пневмонії у дорослих
6. Кашель при запаленні легенів у дітей
7. Лікуємо при вагітності
8. Що робити якщо кашель після пневмонії не проходить?
9. Чим лікувати залишковий кашель після пневмонії
10. можливі ускладнення
11. Коли необхідна госпіталізація
12. профілактика захворювання
13. висновок

Кашель при пневмонії - один з ключових симптомів захворювання, що розвивається з перших днів поразки дихальної системи. Характер ознаки залежить від збудника, що викликає запалення легеневої тканини, типу клінічної картини. Залежно від особливостей симптому може трохи відрізнятися лікування, що проявляється в комбінуванні препаратів з різних терапевтичних груп.

Що таке пневмонія

Пневмонія - комплекс захворювань переважно інфекційного генезу, що характеризуються прогресуванням запального процесу в легенях. Порушується функція дихальних мішечків (альвеол) і паренхіми відповідних органів. Результат - погіршення обмінних процесів з зменшення газообміну, що веде до наростання дихальної недостатності.

Згідно з офіційною статистикою, чоловіки від пневмонії страждають на 30% частіше, ніж жінки. Діти до 5 років і літні люди (старше 70) входять до групи ризику.

Залежно від етіологічного чинника пневмонія класифікується на наступні групи:

• бактеріальна;
• вірусна;
• грибкова;
• комбінована (спостерігається інвазія 2-3 групами патогенних мікроорганізмів).

Кашель, як симптом захворювання, виникає через порушення газообміну в легенях з прогресуванням запалення в термінальних відділах бронхолегеневого дерева. Патологія може виступати як самостійної проблемою, так і наслідком первинної хвороби (муковісцидоз, тривале перебування в ліжку, травма).

Факт! Широту поразки легких прямо пропорційно впливає на вираженість кашлю та інших симптомів. Виникнення перших ознак патології - сигнал для звернення до лікаря з метою діагностики і лікування.

Перші ознаки або який він - кашель при запаленні легенів?

Кашель при пневмонії зустрічається у 99% хворих. Винятком залишаються пацієнти з патологією дихальної системи, що супроводжується недостатньою чуйністю рецепторів респіраторних шляхів до подразників. На тлі запалення і виділення мокротиння людина не може адекватно її откашлять.

Характер кашлю при запаленні легень у дорослих і дітей залежить від наступних факторів:

• збудник;
• тип протікання захворювання;
• індивідуальні особливості організму;
• своєчасність розпочатого лікування.

«Типове» перебіг захворювання супроводжується сильним кашлем з виділенням великої кількості гнійного мокротиння (до 500-700 мл на добу). Однак описана картина зустрічається все рідше, що пов'язано з раннім призначенням препаратів для ліквідації патогенних мікроорганізмів.

Пацієнти традиційно відзначають епізоди вологого кашлю, які виникають як днем, так і вночі. Напади іноді супроводжуються болем в грудній клітці, що обумовлено поширенням мікроорганізмів з порушенням функції більше 3 сегментів легені. Ефективність відкашлювання мокроти залежить від проведеної терапії.

«Атипова» пневмонія характеризується зміною симптоматики. Пацієнта турбує сухий (зрідка гавкаючий) кашель, що нагадує ранні ознаки ларингіту. Часті напади в нічний і денний час провокують блювоту з погіршенням самопочуття пацієнта. Паралельно хворий відчуває першіння в горлі, слабкість, біль у м'язах. Хвороба прогресує за типом грипу.

Цікаво! Кашель при запаленні легенів - неоднозначний симптом. Рефлекторне вигнання повітря служить захисним механізмом організму для елімінації, що скупчилася в дихальних шляхах слизу. Однак при пневмонії додатково відбувається поширення збудника по ходу респіраторних трактів з погіршенням клінічної картини. При відсутності етіологічного (спрямованого на причину) лікування самостійно пацієнт не зможе откашлять всю слиз і одужати.

діагностика

Діагностики пневмонії базується на комплексному обстеженні пацієнта із застосуванням допоміжних методів. Традиційно лікар оцінює ті скарги, з якими хворий звернувся за допомогою. При наявності кашлю, що супроводжується відходженням гнійного мокротиння, і паралельним наростає температури тіла (до 38-39оС), запалення легенів стає першою думкою доктора.

При постукуванні пальцями по грудній клітці виникає приглушений звук, який з'являється через місцевого запалення. При аускультації фонендоскопом чутні хрипи, що локалізуються по всій поверхні легенів. При крупозної пневмонії додатково з'являється крепітація - звук, що нагадує хрускіт снігу під ногами.

Інформативні методи діагностики, які необхідно використовувати завжди при верифікації патології:

• рентгенівське дослідження ОГК;
• посів мокротиння, її мікроскопічне дослідження;
• загальний і біохімічний аналіз крові.

Рекомендовано (при наявності пульсоксиметра) проводити дослідження SpO2 (сатурація) крові пацієнта для оцінки ураження альвеол, ступеня зменшення газообміну. Додатково використовується комп'ютерна томографія, плевральна пункція, бронхоскопія тощо.

Методи лікування недуги

Незалежно від того, який кашель при пневмонії, терапія спрямована на елімінацію збудника. Основна група медикаментів, які застосовуються при лікуванні запалення легенів - антибіотики. Лікувати патологію без протимікробних засобів нерозумно через зростання ризику розвитку ускладнень з можливим летальним результатом.

На ранніх етапах оздоровлення пацієнта при відсутності результатів посіву або мікроскопічного аналізу мокротиння, використовуються препарати широкого спектра дії.

Перевага віддається:

• пеніцилінів, захищеним клавулановою кислотою (Ампіцилін, Амоксиклав);
• цефалоспоринів третього покоління (Цефтриаксон);
• макролідів (еритроміцин, кларитроміцин).

При неефективності варто вводити фторхінолони (Левофлоксацин), тетрациклін. Допускається комбінування протимікробних засобів.

Важливо! Критерій ефективності препарату - зниження температури тіла пацієнта і поступова стабілізація самопочуття до 3 днів після призначення антибіотика. Відсутність зазначених змін - сигнал до необхідності корекції терапії.

Кашель при пневмонії у дорослих

Кашель при пневмонії у дорослих - симптом, що виникає через ураження альвеол і паренхіми легенів мікроорганізмами.

Для того щоб полегшити мокрий кашель паралельно з антибіотиками призначаються:

• відхаркувальні засоби (Препарати на основі гідрохлориду амброксола, бромгексину). Популярністю користуються рослинні сиропи (Пертусин, Алтейка, Гербіон і інші);
• муколітичні засоби . Перевага віддається амброксолу гідрохлориду (Лазолван, Амбробене) і ацетилцистеїну (АЦЦ);
• бронходилататори (розширюють просвіт дихальних шляхів). Застосовуються ліки на основі ізольованого сальбутамолу (Вентолін) або комбіновані засоби по типу Беродуала (фенотерол в поєднанні з іпратропію бромідом);
• протизапальні, антигістамінні ліки (Діазолін, Едем, Еріус);
• жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол).

Для підвищення ефективності терапії кашлю паралельно призначаються фізіотерапевтичні процедури.

Популярні методики:

• інгаляції;
• озокеритові аплікації;
• сухе тепло;
• УВЧ;
• ультразвукова терапія;
• дренажний масаж .

В особливо складних ситуаціях з різким наростанням дихальної недостатності і погіршенням стану хворого його переводять у відділення інтенсивної терапії, підключають до апарату штучної вентиляції легенів.

Кашель при запаленні легенів у дітей

Незалежно від того, який тип кашлю прогресує при пневмонії у дитини, пацієнт потребує консультації лікаря з можливою подальшою госпіталізацією. Особливо це стосується немовлят і хворих до 5 років через ризик розвитку дихальної недостатності.

Лікування дитини не відрізняється від процесу оздоровлення дорослого пацієнта за винятком вибору дози медикаментів. Всі антибактеріальні засоби призначаються в залежності від ваги малюка. Сиропи, інгаляції та інші процедури також використовуються в низьких дозах для мінімізації побічних ефектів, небажаних ускладнень.

Важливо! Сухий кашель при пневмонії у дітей до 5 років може додатково ускладнитися набряком слизової оболонки гортані з розвитком стенозуючого ларинготрахеїту. Крім описаних вище груп медикаментів, доцільно вводити в комплексну терапію спазмолітики (Но-шпа, Спазмалгон).

Лікування кашлю у дітей при пневмонії проводиться переважно в стаціонарі. Застосування народних засобів протипоказано через ризик погіршення стану дитини.

Лікуємо при вагітності

Пневмонія, яка супроводжується сильним кашлем при вагітності, вимагає особливої ​​уваги з боку лікарів.

причини:

• ризик інтоксикації плода;
• тиск матки на діафрагму, що зменшує амплітуду дихальних рухів на пізніх термінах вагітності. Зростає ризик розвитку відповідної недостатності з гіпоксією плода;
• неможливість використання частини медикаментів через негативного впливу на дитину в утробі.

Три групи антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини і макроліди) дозволені для використання під час виношування плоду. Однак сучасні сиропи і таблетки від кашлю застосовуються вкрай рідко після попередньої оцінки співвідношення ризику і користі для організму матері і дитини.

Що робити якщо кашель після пневмонії не проходить?

Скільки триває пневмонія? З таким запитанням задають пацієнти лікарям для кращого розуміння характеру захворювання.

Середня тривалість запалення легенів - 8-14 днів. Відсутність адекватного лікування, ігнорування рекомендацій лікаря, агресивність збудника може збільшити зазначений термін. Кашель після пневмонії, який залишається при регресі інших симптомів - явище, що зустрічається в 30-35% випадків.

Збереження відповідного симптому пов'язано з масивним пошкодженням легеневої тканини, якої потрібен час для відновлення.

Однак, якщо кашель у дорослого або дитини після пневмонії не проходить більше 3 тижнів і супроводжується субфебрильною температурою або іншими ознаками респіраторної дисфункції, потрібна консультація лікаря. Причина - ймовірний розвиток ускладнень захворювання.

Патологічні стани, які можуть бути причиною залишкового кашлю після пневмонії:

• абсцес легені;
• плеврит;
• перикардит.

Для верифікації відповідної проблеми потрібно пройти повторне обстеження і при необхідності - лікування.

Чим лікувати залишковий кашель після пневмонії

Терапія залишкового кашлю залежить від причини і характеру симптому.

Якщо проблема викликана повільної регенерацією альвеол і тканин легкого, тоді використовуються:

• фізіотерапевтичні процедури;
• вітамінні та метаболічні препарати.

Хворому рекомендується повноцінно харчуватися, багато часу проводити на свіжому повітрі, відмовитися від куріння і зловживання алкоголем.

Усунення залишкового кашлю за допомогою інгаляцій - один з найефективніших методів. При відсутності вдома небулайзера допускається проведення парових процедур над носиком чайника або каструлею з картоплею. Подібна терапія зволожує слизову дихальних шляхів, що зменшує роздратування з мінімізацією кашлю. Прийом рекламованих таблеток і капсул в 80% недоцільний. Попередньо потрібно консультуватися з лікарем.

Якщо причиною кашлю стає ускладнення пневмонії, тоді пацієнт потребує спеціалізованого лікування, направленому на усунення відповідної проблеми.

можливі ускладнення

На тлі пневмонії можуть запалюватися не тільки легені і бронхи. Інфекція з кров'ю і лімфою мігрує по всьому тілу пацієнта. Бактерії осідають в органах з ослабленою захистом.

Можливі ускладнення:

• абсцес або гангрена ураженої легені;
• сухий або ексудативний плеврит;
• гостра дихальна недостатність;
• емпієма плеври;
• інфекційні захворювання серця (пери, міо, ендокардит);
• зараження крові (сепсис);
• запалення мозкових оболонок (менінгіт).

Своєчасний початок адекватного лікування кашлю та інших симптомів пневмонії мінімізує ризик розвитку зазначених ситуацій.

Коли необхідна госпіталізація

Цікаво! Згідно з офіційними рекомендаціями щодо лікування відповідного захворювання, легкі і середні форми патології можуть лікуватися в амбулаторних умовах. Однак з практичної точки зору, лікарі намагаються іноді себе перестрахувати і госпіталізують таких пацієнтів на кілька днів для стабілізації стану з подальшою випискою і контролем самопочуття на дому.

Показання для стаціонарного лікування хворих з пневмонією:

• стан людини, що робить пероральний прийом медикаментів неможливим;
• одночасне втягування в патологічний процес 3 і більше часток легені (згідно з результатами рентгенівського обстеження);
• ознаки шоку - наростання пульсу (більше 130 в хвилину), падіння систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст., прискорення дихання (більше 30 разів на хвилину);
• наявність супутніх захворювань (інфаркт, інсульт тощо);
• підтверджений лабораторно електролітний дисбаланс;
• прогресування ускладнень пневмонії.

Відсутність госпіталізації пацієнтів з зазначеними станами підвищує ризик летального результату.

профілактика захворювання

Специфічної профілактики всіх типів пневмонії не існує. Однак розроблена вакцина проти найпоширенішого збудника запалення легенів - пневмокока. Ін'єкція сприяє зниженню ризику захворіти на 40-60%.

Неспецифічна профілактика полягає в традиційному веденні здорового способу життя, фізичної активності, відмові від куріння. Рекомендується вживати овочі, фрукти для насичення організму вітамінами.

Регулярні профілактичні медичні огляди - важливий аспект запобігання хвороби. Додатково рекомендується звертатися до лікаря у всіх випадках виникнення кашлю, що супроводжується відходженням мокротиння або лихоманкою.

висновок

Пневмонія - поширене захворювання, яке при відсутності своєчасної терапії загрожує здоров'ю і життю людини. Кашель і лихоманка - перші «дзвіночки», які повинні стати причиною звернення хворого до лікаря. Прогноз в 90% сприятливий. Головне - не затягувати з початком правильного лікування.