Кавернома головного мозку - це бере свій початок в судинах головного мозку доброякісна пухлина, яка, незважаючи на свою доброякісну природу, може привести до багатьох функціональних проблем, пов'язаних з функцією мозку.
Лікування каверноми може обмежитися лише спостереженням, але в деяких випадках потрібне хірургічне втручання, яке вважається особливо складним і делікатним.
Оскільки кавернома розвивається в судинах самого головного мозку, вона може локалізуватися в його різних областях, включаючи мозковий стовбур. У минулому діагностувалося дуже невелике число випадків каверноми головного мозку, однак значного прогресу в області Візуалізаційні діагностики дозволяє більш точно і швидко виявити ці пухлини, що може врятувати життя.
Одна історія хвороби
Почалося все досить безневинно. Мені 36 років, протягом життя займався всяким екстремальним спортом, потім дружина, дитина, іпотека, важка робота і легке зловживання алкоголем. Стандартна начебто історія.
Епізод 1:
Весь 2016 рік злегка вживав (ну як чи не випити винця в п'ятницю, суботу та й іноді в неділю?), А по буднях о міру займався спортом - 30 хвилин на біговій доріжці і гантельки. Навантаження збільшував дуже плавно, отзанимался майже рік і тут у начальника трапився День Народження 🙂 Гуляли кілька днів, потім день відходив, пив тільки воду, і на наступний день робив звичайну навантаження, як раптом відчув себе погано. Ну так погано, як ніби похмілля. І все гірше і гірше. Сів посидіти - погано, не проходить. Ліг - стало ще гірше, і все гірше і гірше, як ніби важке похмілля, як ніби отруївся паленою горілкою або вином!
Почали німіти руки і ноги, дихання стало дуже швидким, дика сухість у роті, руки почали зовсім німіти і розпухати на очах. Викликали швидку. До того моменту, як швидка приїхала - мене трохи відпустило. Зняли кардіограму - показує все ОК, заміряли пульс, тиск - вже в нормі, заміряли цукор - показує норму.
Пішов зробив МРТ голови, МРТ шиї, узі шиї, загальний аналіз крові, на магній, на калій - все ОК! Ніяких відхилень, все ідеально! Заспокоївся і на час забив.
Епізод 2:
Поїхав у відрядження в Китай. Нічний переліт, що не виспався, весь день працював, ввечері трохи вина, пів-ночі знову не спав - нерви напевно, знову весь день робота, ввечері знову вина і відчуваю - мене знову накриває як в спортзалі! Ну, думаю, мене так просто не візьмеш! Влив в себе пів пляшки вина і мене відпустило 🙂 Далі поїхав на зустріч з китайськими партнерами, там ще горілочки, але не напиваючись. Приїхав в номер, ліг спати, вранці встав свіжий і бадьорий, прийняв душ, пішов на сніданок і тут відчуваю - щось мені початок плохеть! І все гірше і гірше! Пішов в номер і тут БАБАХ !!! Стало дико погано, ліг на ліжко і раптово руки і ноги перестали мене слухатися і почали карлючився! Ноги підтяглися до живота, руки скрутило в позу ембріона, особа заніміло, дика сухість у роті, дихання дуже-дуже часте. Лежу і думаю - і коли мене ось так знайдуть? Прибирання в номері буде години через 3 ... А я тут лежу, і навіть говорити не можу !!! Але через якийсь час відпустило.
Повернувся до Москви, перевірив знову все що можна - все в порядку. Зробив ЕЕГ - в порядку Кров в ідеалі, все добре. Невропатологи слухають і розводять руками.
З тих пір якщо сильно понервував - починаю відчувати себе погано. Іноді так само погано, як ніби дике похмілля або отруєння. І тепер не можу займатися спортом. Як тільки пульс піднімається трохи вище норми тривалий час - стає погано, як отруєння.
Ніхто з лікарів не може сказати, що робити, що не робити, через що це і як позбутися. Є підозра, що це через постійні стреси на роботі. Або може справа в чомусь іншому.
Люди, порадьте що робити? До якого лікаря звернутися? Хочеться жити нормальним життям і не боятися, що ось-ось відключить, займатися спортом і не боятися знову лежати з затерплими кінцівками.
Заздалегідь дякую всім за будь-який тип допомоги !!!
https://pikabu.ru/story/liga_medikov__lyudi_chto_delatto_s_takoy_fignyoy_4905429#comments - link
Цей різновид судинних мальформацій є мозкові судинні новоутворення, які зустрічаються найчастіше і виявляються в будь-якому віці. Кавернома головного мозку може стати випадковою знахідкою при дослідженнях мозку або бути основною причиною появи порушень неврологічного характеру. Вона являє собою судинні порожнини різної форми, в яких містяться продукти розпаду крові. Освіта може не проявляти себе все життя, тому до питання про її видаленні необхідно підійти виважено.
Дані освіти є, в основному, вродженими і локалізуються в будь-якій області головного мозку, найчастіше - в півкулях, але можливо їх розташування в області базальних гангліїв, стовбура мозку або мозолистого тіла. Частота виникнення захворювання - 0,6 випадків на 100 000 населення за рік. Розміри освіти можуть бути самі різні - від декількох міліметрів до гігантських розмірів. Найпоширеніші розміри - близько 3 сантиметрів.
Що собою являє кавернома
Дане освіту має горбисту поверхню, що має синюшний відтінок. Усередині розташовані порожнини судинного характеру, всередині яких знаходиться кров. Форма найчастіше округла, чітко окреслена, відмежована від навколишніх тканин. Окремі каверни щільно прилягають один до одного або вільно відділяються. Розміри порожнин можуть бути самими різними.
Спостерігаються грубі зміни навколишніх тканин. Структура каверни може бути різна: одні освіти складаються зі сполучної тканини і порожнин з тромбами, інші - з тонких і крихких стінок. Мозкова речовина, що оточує каверн, має характерний жовтуватий колір. Це говорить про те, що мали місце крововиливу. За такою забарвленням легко знаходиться дане новоутворення при хірургічному лікуванні. У безпосередній близькості від каверноми розташовуються одна або кілька вен, які можна прийняти за венозну ангіому. Іноді каверноми поєднуються з судинними мальформаціями і телеангіоектазії.
Кавернозна гемангіома головного мозку починається через судинних патологій ще в утробі матері, коли з яких-небудь причин відбувається порушення закладки ділянок нервової системи.
Факторами-провокаторами можуть виступати:
- Важкі затяжні пологи.
- Багатоплідна вагітність.
- Родові травми.
- Передчасні роди.
- Важка інтоксикація.
- Пізня вагітність.
- Плацентарні патології.
- Інфекційні хвороби матері при виношуванні.
- Куріння, пристрасть до алкоголю або наркотиків вагітною.
- Важка екологічна обстановка.
прояви захворювання
Як і в разі інших внутрішньомозкових новоутворень, клінічна картина каверноми залежить від того, в якій області він розташований. Типовими симптомами для даного захворювання є напади епілепсії, а також осередкові симптоми неврологічного плану в гострій або підгострій формі, які виступають як при загальномозковою симптоматиці, так і без неї. В основній масі випадків хворого направляють на обстеження при наявності скарг на постійні головні болі.
Кавернозні мальформації здатні вразити будь-яку ділянку судин і тканин, але частіше зустрічаються в головному або спинному мозку. Вони провокують крововиливу, за якими і визначають наявність пухлини.
Кавернома головного мозку в основному протікає без яскраво виражених ознак, і часто виявляється тільки до 20-40 років.
Патологія локалізується в мозочку, на верхніх головномозгових частинах, пошкоджує спинномозкові сплетення судин.
Спільними ознаками хвороби є:
- Судомні (епілептичні) напади.
- Головний біль, спочатку невиражена, потім набуває наростаючий характер.
- Невпевнена, хитка хода, порушена координація рухів.
- Оніміння кінцівок.
- Дзвін, шуми у вухах.
- Іноді позиви до блювоти, нудота.
- Погіршення гостроти зору, слуху, розлад уваги, пам'яті, розумових здібностей.
Епілептичний синдром для каверноми головного мозку досить характерний і може проявлятися як у формі таких нападів, так і в формі частих нападів, стійких до лікарського лікування. Осередкові симптоми спостерігаються при кавернома стовбура мозку, глибинних відділів великих півкуль і мозочка. Найважче проходить кавернома стовбура мозку і діенцефальних області, коли з'являються альтернирующие синдроми з бульбарними і псевдобульбарними симптомами, окоруховими розладами. При повторюваних крововиливах розвивається стійка інвалідність.
Якщо кавернома протікає безсимптомно, виявити її дуже складно. Найчастіше це відбувається при профілактичних оглядах, при скаргах на будь-які інші захворювання, а також при обстеженні кровних родичів, у яких каверноми дають клінічні прояви.
форми
Деякі прояви характеризуються місцем, де утворилася мальформация:
- Якщо кавернозна ангіома головного мозку спостерігається в лобовій частці, то поряд із загальними симптомами у пацієнта виникає складність з керуванням свого психоемоційного стану. Лобова частка відповідає за мотивацію, настрій на дії і їх аналіз, тому при подібній формі хвороби у хворого відзначаються проблеми з соціальною адаптацією, страждає пам'ять і моторика рук. Почерк стає нерозбірливим, відзначаються мимовільні посмикування кінцівок.
- При порушеннях в лівій скроневій ділянці відзначаються мовні і слухові розлади. Пацієнту важко сприймати чужу мову, отримана інформація не засвоюється, а при розмові повторюються одні й ті ж фрази і слова.
- Правовісочное розташування впливає на здатність оцінки та аналізу звуків і шумів. Людині складно дізнаватися голоси навіть рідних людей.
- Тім'яна локалізація проявляється в інтелектуальних розладах. Хворий не здатний вирішувати елементарні математичні завдання, втрачає логічне, технічне мислення.
- Поразка мозочка викликає «п'яну» ходу, судоми, втрачається виразність мови. Пацієнт займає неадекватні пози, неправильно тримає голову.
- Кавернозна ангіома правої лобної ділянки характеризується гіперактивністю. Людина емоційний, багато говорить і здається неадекватною. В основному такі люди перебувають в позитивному настрої, і навіть не підозрюють, що їх позитивний настрій викликаний хворобою.
- При поширенні з порожнин носа в мозкову область інфекційних захворювань, виникає тромбозним ангіома. До симптомів відносять підвищення температури, посилене потовиділення, жар. Все це проявляється разом із загальними ознаками судинної мальформації.
чим небезпечна
Клінічні наслідки каверноми повністю залежать від місця її розташування і розмірів. Якщо хвороба несвоєчасно виявлена, в пухлини відбувається запальний процес або дистрофічні зміни, то в подальшому це може призвести до:
- Розривом судин.
- Крововиливом.
- Наростанням мальформаций.
- Місцевим порушенням кровообігу.
- Кисневим голодуванням мозку.
- Летальним результатом.
Але трапляється, що людина живе все життя з цією проблемою, не знаючи про її існування і прекрасно себе почуває. Розвиток даної патології можна передбачити, як і неможливо судити про те, як вона себе проявить в майбутньому.
Протипоказання
При кавернома, як і при інших патологіях, пов'язаних з судинами, для хворих встановлюють деякі обмеження. Кавернома головного мозку, протипоказаннями для якої є масаж, прогрівання, фізіотерапевтичні процедури в місці утворення пухлини, не підлягає самолікування.
Неправильний і неграмотний підхід до терапії погіршує ситуацію, і може спровокувати судинний розрив і крововилив, що вкрай небезпечно.
Хворим рекомендується постійно відстежувати гемангиому в динаміці, щоб не пропустити її прогресування і вчасно попередити можливі ускладнення.
діагностика
Магнітно-резонансна томографія вважається одним з найбільш точних сучасних методів дослідження. Вона має 100% чутливість по відношенню до кавернома мозку і 95% специфічність. Для досягнення максимальної чутливості до дрібних утворень встановлюють режими, які є зваженими за рівнем неоднорідності електромагнітного поля. Використання таких режимів на практиці дало збільшення виявлення множинних каверн.
Функціональну МРТ доцільно використовувати при передопераційному обстеженні пацієнтів, у яких освіти локалізовані в функціонально значимих областях кори мозку. Однак застосування цього методу дослідження обмежена, так як картину спотворюють артефакти, наявність яких забезпечує гемісідерін в оточуючих тканинах.
Такий поширений метод дослідження судин, як ангіографія, при діагностиці каверн не є особливо інформативним. Його використовують при диференціальної діагностики каверн і періферічекой аневризми. Трактографія застосовується при обстеженні перед хірургічним лікуванням глибинних утворень, а також при розрахунку доз радіації, одержуваних пацієнтом при стереотаксичних методи хірургічного лікування.
Метод комп'ютерної томографії дозволяє виявляти окремі мальформації, які неможливо виявити при ангіографії. Але поставити точний діагноз, керуючись даними, отриманими при КТ, досить складно. Тому в основному комп'ютерну томографію застосовують для виявлення крововиливу з каверноми в тих випадках, коли з якої-небудь причини неможливо провести МРТ.
Для правильної постановки діагнозу і виявлення патології застосовують інструментальні методи обстеження. Пацієнту, в залежності від індивідуальних показників, онколог або нейрохірург може порекомендувати:
- Електроенцефалограму, що досліджує биопотенциал мозку. Якщо в ньому є пухлина або кістозне освіту, імпульси обов'язково змінюються.
- КТ-рентгенограму, інформативне безболісне дослідження.
- МРТ - високоінформативний метод дослідження, що дозволяє точно встановити каверни в спинномозковій і головномозговой структурі.
- Ангіографія допомагає досліджувати судини. Обстеження дає точну картину їх стану і виявляє патологічні зміни.
Коли показана операція
Хірургічне видалення каверноми - це ефективний метод лікування, визнаний у всьому світі. Однак необхідно чітко зважити всі свідчення і зробити висновок про доцільність проведення такої процедури. У більшості випадків дане утворення себе ніяк не проявляє, і має доброякісний перебіг: хворі не скаржаться на здоров'я і не мають симптомів, які говорять про проблеми з ЦНС. Інвалідність наступає в тих випадках, коли відбуваються багаторазові крововиливи з каверн, що знаходяться в глибоких областях мозку і не підлягають оперативному видаленню.
Але точно спрогнозувати перебіг захворювання не можна, і оперативне втручання назавжди позбавляє пацієнта від можливих ризиків, якими загрожує дане захворювання.
Основні критерії, на які необхідно спиратися при рішенні про проведення операції, це клінічний перебіг захворювання, розташування освіти і стан хворого. З огляду на це, операцію рекомендують в таких випадках:
- кавернома розташована в поверхневих ділянках мозку, далеко від функціонально значущих зон і супроводжується крововиливом і припадками епілепсії;
- каверноми локалізуються у функціонально значимих зонах, коркові, субкортикальні, глибоко розташовані каверноми великих півкуль, стовбура мозку, медіальних відділів мозочкових півкуль, які супроводжуються неодноразовими крововиливами і тягнуть за собою появу стійких порушень неврологічного плану, важкого епілептичного синдрому.
Але це не всі умови, які визначають показання до операції. Обов'язково треба враховувати розміри і форму новоутворення, вік пацієнта, давність крововиливи, стан хворого і супутні захворювання. Слід пам'ятати, що в будь-якому випадку показання до операції відносні і рішення приймає пацієнт. Тому необхідно повністю інформувати його про способи лікування, ступеня тяжкості захворювання, а також метою оперативного втручання та можливих наслідках. Якщо кавернома важкодоступна, основним методом лікування може бути радіохірургія, однак метод має побічні ефекти і про можливі ускладнення необхідно сповістити пацієнта.
http://headache.su/kavernoma-golovnogo-mozga.html - link
https://bolitgolova.info/mozg/kavernoma-golovnogo-mozga.html - link
Лежу і думаю - і коли мене ось так знайдуть?
Люди, порадьте що робити?
До якого лікаря звернутися?
