Кишкова паличка в мазку у чоловіків: симптоми і лікування

1. Подання про кишкову паличку
2. Як кишкова паличка потрапляє в уретру?
3. В яких випадках у чоловіків береться мазок?
4. Коли Escherichia Coli може заподіяти шкоду?
5. Лікування Е.Coli у чоловіків
6. Чим небезпечне самолікування?

Виявлення кишкової палички (Escherichia Coli) в мазках у чоловіків викликає багато питань, як у самих чоловіків, так і у їх партнерок. Нерідко чоловіки не витрачають час на похід до лікаря, знаходять лабораторії, де роблять мазок без направлення, і після отримання результатів починають лікуватися самостоятельно.Ето вкрай неправильний і навіть небезпечний підхід.

Забігаючи наперед, скажемо, що просто виявлення кишкової палички в мазку з уретри не несе в собі ніякої інформації, необхідно додаткове обстеження, яке може призначити тільки лікар. А лікування не завжди потрібно.

Подання про кишкову паличку

Кишкова паличка - сама вивчена бактерія на землі. E.Coli - це грамнегативна бактерія, що має витягнуту форму. Мешкає кишкова паличка переважно в нижніх відділах товстої кишки, і не тільки людини, але і всіх теплокровних тварин.

Більшість її штамів відносяться до нормальної мікрофлори кишечника. Вони пригнічують розмноження небезпечних хвороботворних бактерій, беруть участь в синтезі деяких вітамінів, в перетравленні їжі. Це непатогенні штами. Мешкаючи в кишечнику, вони приносять тільки користь. Потрапляючи в інші органи, вони можуть викликати захворювання, але тільки при значному зниженні захисних сил. Непатогенні штами кишкової палички в нормі можуть бути присутніми в піхву, а також у чоловічій уретрі.

Однак виділяють ще і патогенні види цієї бактерії. При розмноженні в організмі ці види виділяють ентеротоксин, який викликає важкі захворювання - ешеріхіози. Захворювання протікає по типу кишкової інфекції (болі в животі, діарея, нудота, інтоксикація), запалення сечостатевої системи, рідше - викликає менінгіт, перитоніт, мастит, пневмонію, сепсис.

Як кишкова паличка потрапляє в уретру?

До 80% захворювань сечостатевої системи викликаються саме кишковою паличкою. Це простатити, уретрити, цистити, пієлонефрити, орхоепідідіміта. І потрапляє вона в ці органи майже завжди висхідним шляхом, тобто з сечовипускального каналу.

У уретру ж E.Coli потрапляє контактним шляхом з навколишнього середовища:

• з анального каналу при недотриманні належної гігієни (див. Правила інтимної гігієни для чоловіків );
• при анальному сексі;
• рідше - з інших джерел (наприклад, купання у відкритих водоймах).

У жінок кишкова паличка в мазках з цервікального каналу і уретри зустрічається частіше, але і у здорових чоловіків вона виявляється в 25-30% випадків.

Інфікованість E.Coli не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Чи потрібно цю інфекцію лікувати?

В яких випадках у чоловіків береться мазок?

Дослідження уретральних виділень бувають різні. Чоловік сам звертається до лікаря зазвичай вже з наявними скаргами і набагато рідше - з профілактичною метою. Звичайні скарги у чоловіків - це:

• болю і різі при сечовипусканні;
• не спостерігається раніше виділення з уретри ;
• почервоніння зовнішнього отвору сечовипускального каналу;
• висипання на статевому члені;
• болю при статевому акті.

Природне бажання чоловіка - це виключити ЗПСШ. Всім чоловікам, які звернулися до уролога, андролога або венеролога, призначається мазок на наявність запальних змін і мікробної флори. Вузький стерильний тампон вводиться на 2-3 см всередину уретри, потім отриманий матеріал наноситься на предметне скло, висушується і відправляється в лабораторію. Там його фарбують і розглядають під звичайним мікроскопом.

Мазок також може призначатися і при відсутності скарг:

1. При виявленні вагініту у статевої партнерки.
2. При обстеженні пари з приводу бездітності.
3. Перед урологічними операціями або маніпуляціями.

Що може побачити лаборант:

• лейкоцити (в нормі їх повинно бути не більше 5 в поле зору);
• еритроцити (не більше 2-3);
• клітини епітелію (не більше 10);
• слиз (помірна кількість);
• коки або кишкова паличка (в нормі - поодинокі в препараті);
• грибки;
• гонококи (див. гонорея );
• трихомонади .

Якщо запальні зміни є (велика кількість лейкоцитів, еритроцитів, клітин епітелію, слизу), а гонококи і трихомонади не виявляються, призначаються дослідження на ПЛР для виявлення хламідіозу, мікоплазмозу, генітального герпесу, а також посів уретральних виділень на поживні середовища.

бак посів дозволяє визначити кількість кишкової палички в матеріалі. Одиницею підрахунку є КУО - колонієутворюючих одиниць. Кількість КУО до в 1 мл вважається непатогенних. Якщо ж кількість кишкової палички перевищує цей показник, вона може розглядатися як причина запального процесу.

Для дослідження на кишкову паличку також можна брати сечу або секрет передміхурової залози .

Коли Escherichia Coli може заподіяти шкоду?

Чому у одних чоловіків наявність кишкової палички в уретрі безсимптомно, а у інших вона викликає різні захворювання? При попаданні E.Coli в сечовипускальний канал можливі кілька варіантів її подальшого розвитку:

1. Тимчасове носійство - бактерія «проживає» в сечостатевих шляхах деякий час і елімінується захисними силами організму.
2. Постійне безсимптомне носійство: бактерія персистирует в сечостатевих шляхах, але її зростання стримується тими ж захисними факторами.
3. Інтенсивне розмноження і розвиток захворювання.

Факторами до розвитку захворювання при інфікуванні кишковою паличкою є:

Лікування Е.Coli у чоловіків

Перше питання, яке повинен ставитися при виявленні в мазку у чоловіків кишкової палички: лікувати або не лікувати?

Якщо при обстеженні випадково виявлена ​​кишкова паличка, але чоловіка нічого не турбує, немає запальних змін в мазку - лікувати таке носійство не треба. При відсутності скарг слід призначати лікування тільки перед хірургічними маніпуляціями на сечостатевих органах.

Але, навіть якщо у чоловіка виявлено ознаки запального процесу, це зовсім не означає, що він викликаний виявленої Е.Coli. Вона часто може супроводжувати інших інфекцій. Тому чоловіки при різних запальних процесах в урогенітальному тракті завжди повинні обстежитися на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

На практиці це зазвичай відбувається так:

1. При першому візиті до лікаря до початку лікування береться мазок з уретри. Зазвичай він готовий на наступний день.
2. Якщо в мазках виявлені ознаки запального процесу, але не виявлені гонококи або трихомонади, призначаються ПЛР на приховані інфекції, а також посів виділень на поживні середовища. Одночасно емпірично призначається терапія антибактеріальними препаратами.
3. Результати ПЛР готові через день, результати посіву - тільки через 5-7 днів.
4. У міру надходження результатів обстеження антибактеріальна терапія може коригуватися.
5. При виявленні в посіві E.Coli в діагностичному титрі більш КУО в 1 мл і виключення інших інфекцій причиною захворювання вважається саме кишкова паличка, лікування триває з урахуванням чутливості її до антибіотиків. Якщо запальний процес обмежений уретрой, за 7 днів він може бути вже купейний емпірично призначеної терапією (зазвичай це антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспорини або фторхінолони).
6. При лікуванні гострого простатиту, орхоепідідіміта лікування триває до 4-х тижнів.
7. Для лікування хронічного простатиту іноді потрібно курс до 12 тижнів.

Лікування партнерки показано тільки при наявності у неї клінічних ознак запалення.

Чим небезпечне самолікування?

Кишкова паличка - це умовно-патогенний збудник, вона може бути присутнім в мазках, при цьому не завдаючи ніякої шкоди. Лікувати таке носійство не потрібно.

Прийом антибіотиків без призначення лікаря призведе до дисбактеріозу, а також до зростання стійкості бактерій. Вийде так, що нешкідливу паличку антибіотик вб'є, але активізуються інші штами, які до даного препарату нечутливі. Тоді вже лікування, якщо воно дійсно знадобиться, буде набагато складніше.

Крім того, під прикриттям кишкової палички можуть ховатися інші інфекції, які не виявляються за допомогою мікроскопії. Якщо їх вчасно не виявити, можна втратити час лікуванням, яке для таких інфекцій неефективно.

Правильний план обстеження і лікування може призначити тільки фахівець.