Кіста жовтого тіла може виникнути на тлі недостатності лімфатичної або кровоносної системи жовтого тіла. Відбувається це на тлі різних запальних захворювань жіночих статевих органів, інтоксикацій, важких нервово-психічних і фізичних навантажень і прийому деяких лікарських препаратів.
Жовте тіло - це тимчасова залоза внутрішньої секреції, яка виникає в яєчнику на місці фолікула, що лопнув. Клітини жовтого тіла продукують жіночі статеві гормони прогестерон і естрогени в другій половині менструального циклу. Під дією прогестерону слизова оболонка порожнини матки перестає розростатися і починає продукувати секрет, що містить слиз і поживні речовини, необхідні для розвитку зародка. Крім того, прогестерон пригнічує скорочення мускулатури матки - це необхідно для попередження самовільного переривання вагітності. При настанні вагітності жовте тіло менструації перетворюється в жовте тіло вагітності і продукує прогестерон в набагато більшій кількості.
У деяких випадках на тлі великої кількості гонадотропних гормонів гіпофіза в другій половині менструального циклу на місці жовтого тіла утворюється кіста - порожнина, наповнена рідиною - вмістом розірвався під час овуляції фолікула і кров'ю, яка витікає з дрібних кровоносних судин. При порушенні відтоку цієї рідини і утворюється кіста жовтого тіла. Стінки кісти за своєю будовою представлена клітинами жовтого тіла і фіброзної тканини, яка вистилає кісту всередині. Кісти можуть виділяти гормони (прогестерон і невелика кількість естрогенів), а можуть бути нейтральними. Великі кісти (понад 4 см в діаметрі) зазвичай не продукують гормони.
Основним гормоном жовтого тіла є прогестерон, тому кісти жовтого іноді призводять до порушень менструального циклу за рахунок продовження дії прогестерону. У деяких випадках кісти жовтого тіла можуть викликати маткові кровотечі за рахунок нерівномірного відторгнення слизової оболонки внутрішньої поверхні матки. Невелика кіста жовтого тіла зазвичай ніяк себе не проявляє. Іноді можуть виникати болі в нижній частині живота і порушення менструального циклу - від повної відсутності менструацій до кровотеч.
Небезпека кісти жовтого тіла
Небезпека таких кіст в тому, що вони можуть лопнути (наприклад, при фізичній напрузі) або станеться перекрут ніжки кісти з порушенням кровообігу в даній області, відмиранням тканини кісти і приєднанням інфекції. Обидва цих ускладнення можуть створити загрозу життю жінки і зажадають екстреного хірургічного втручання. Перекрут ніжки кісти виявляється різким болем внизу живота, нудотою, блювотою, лихоманкою і важким загальним станом жінки. Розрив капсули кісти також супроводжується різким болем, але при цьому на перший план виходять ознаки внутрішньої кровотечі - запаморочення, раптове падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, втрата свідомості. Цілком можливо і таке ускладнення, як малігнізація - переродження кісти в злоякісну пухлину.
Найчастіше кіста жовтого тіла є випадковою знахідкою під час ультразвукового дослідження. Великі кісти, які можуть викликати ускладнення, зазвичай видаляють за допомогою ендоскопічних операцій (через маленький розріз спеціальними ендоскопічними інструментами, що додаються до операційного лапароскопа). А за маленькими кістами зазвичай спостерігають. Кісти жовтого тіла вагітності розсмоктуються зазвичай до 14 - 16 тижня вагітності, їх присутність вважається нормою.
Механізм дії дюфастона при цьому полягає в тому, що велика кількість прогестерону сприяє пригніченню секреції гонадотропних гормонів гіпофіза (зокрема, лютеїнізуючого гормону гіпофіза - ЛГ), який контролює всю другу фазу менструального циклу . Зменшення кількості лютеїнізуючого гормону призводить до зменшення вироблення власного прогестерону, що в кінцевому підсумку викликає поступове зменшення в обсязі і запустевание кісти жовтого тіла. Процес закінчується склеюванням стінок кісти.
Після проведеного лікування (консервативного або оперативного) жінки перебувають під наглядом гінеколога жіночої консультації протягом кількох менструальних циклів, якщо за цей час кіста з'явиться знову, то вирішується питання про зміну тактики лікування.
Лікування кіст жовтого тіла Дюфастоном є досить ефективним.
Статті по темі
