Залежно від виду кісти яєчника і її розмірів призначається відповідна терапія:
- Медикаментозне лікування кісти яєчника. Так як в основі освіти лежить ендокринне захворювання, то призначаються гормональні препарати, контрацептиви, протизапальні засоби для зменшення кісти. При невеликому розмірі освіти (до 3-5 см) ведуть спостереження за темпами зменшення або зростання. також призначають дієту , Лікувальну фізкультуру, іноді мекоментозние лікування ( прогестерон після еко ). Ця терапія проводиться протягом 3-х місяців.
- Лапароскопія кісти яєчника проводиться після 3-х місяців вичікувальної тактики при відсутності значного зменшення пухлини. Кісту видаляють, намагаючись якомога менше пошкодити яєчник, особливо у жінок репродуктивного віку. Лапароскопія є малоінвазивної операцією, практично не викликає утворення спайок.
- При розриві кісти або перекруте її ніжки проводиться екстрена лапароскопія для запобігання запального процесу в черевній порожнині.
- При появі кісти яєчника в період менопаузи.
- Видалення кісти і навіть яєчника, а в деяких випадках і матки, проводять при онкологічному характер освіти.
Жінкам, які планують вагітність, проводиться цистектомія - малоінвазивна хірургічна методика, при якій акуратно «вилущують» кісту, максимально намагаючись зберегти здорову тканину яєчника. При цьому спочатку відсмоктують вміст кісти, щоб вона не розірвалася при операції, і відправляють на гістологію. У поєднанні з гормональним лікуванням це найбільш щадна методика видалення кісти.
Перед операцією на яєчнику жінкам репродуктивного віку необхідно здати аналіз на Антимюллерів гормон (АМГ). Якщо АМГ менше 1,0 нг / мл, то таким жінкам рекомендується перед лапароскопией на яєчнику Кріоконсервувати свої яйцеклітини для майбутньої вагітності, тому що резекція яєчника знижує оваріальний резерв.
У деяких випадках жінкам репродуктивного віку при великих розмірах пухлини проводиться резекція яєчника. При цьому намагаються зберегти здоровий ділянку яєчника, щоб зберегти запас фолікулів і можливість мати в майбутньому дитини. Ця операція є більш травмуючої і в будь-якому випадку негативно позначиться на здатності жінки зачати. Чим більше тканини яєчника було видалено, тим менше фолікулів залишається у жінки. При малій кількості фолікулів для отримання вагітності можна скористатися донорською яйцеклітиною.
Жінкам в менопаузі за показаннями (особливо при злоякісних процесах) хірургічним або лапароскопічним методом видаляють яєчники (оваріоектомія - видалення однієї або обох частин .Даже таку сумну ситуацію можна виправити за допомогою застосування ЕКО з одним яєчником . Шанси на отримання такої бажаної вагітності з народженням здорової дитини у жінок з одним яєчником практично нічим не відрізняються від таких наявності обох яєчників, звичайно ж, за умови їх нормального функціонального стану. ) Або матку з придатками (гістеректомія). Відновлювальний період після такої операції більш тривалий, до 1-2 міс. Є ймовірність виникнення внутрішньої кровотечі, утворення спайок, гематом, післяопераційної грижі. Додатково призначають прийом антибіотиків, гормональне лікування, препарати для розсмоктування спайок, фізіотерапію.
При видаленні невеликих кіст методом лапароскопії пацієнтку виписують на 1-2 день. Призначається гормональна терапія до 6 міс. для відновлення функції яєчників.
Наслідком резекції яєчника у жінок репродуктивного віку є зниження фолікулярного запасу, а, отже, ймовірність вагітності. Якщо при відповідній гормональної підтримки вагітність не настає протягом 1 року після операції, то репродуктолог рекомендує лікування методом ЕКЗ.
При видаленні одного яєчника справа або зліва здатність зачати дитину зменшується на 50%. При цьому значних гормональних змін в репродуктивному періоді не відбувається. Навіть таку сумну ситуацію можна виправити за допомогою застосування ЕКО з одним яєчником . Шанси на отримання такої бажаної вагітності з народженням здорової дитини у жінок з одним яєчником практично ні чим не відлили від таких наявності обох яєчників, звичайно ж, за умови їх нормального функціонального стану.
Після хірургічного видалення великих кіст пацієнтку виписують в більш пізні терміни - через 3-6 днів. Призначається антибіотикотерапія, вітамінотерапія, гормональне лікування, фізіотерапія. Ускладненнями можуть стати спайки в малому тазу, гематоми, інфекція.
Якщо кіста яєчника вперше виявлена у вагітної жінки, то проводиться моніторинг кісти по УЗД. Якщо кіста функціональна (жовте тіло), то вона зникає самостійно. Наслідком значного збільшення при зростаючій матці може стати розрив освіти. Це може спровокувати викидень або передчасні пологи. При великих кістах (більше 7-8 см) у вагітних показана лапароскопічна операція.
