- причини утворення
- Клінічна картина, симптоматика
- Особливості прояви при вагітності
- діагностика
- Лікування кісти бартолінової залози
- Лікувальні методики при великих кістах
- додаткові методики
- Лікування кісти при вагітності
- Ускладнення, прогноз
- профілактичні методи
Кіста бартолінової залози - захворювання органів статевої системи, для якого характерна поява патологічного доброякісного новоутворення округлої форми. Від інших тканин освіту відокремлено щільної сполучної капсулою. Унаслідок закупорки вивідної протоки залози власним секретом, порожнину кісти містить рідину. Дана патологія ускладнює природний відтік мастила передодня піхви, з'являються неприємні больові відчуття, сухість, дискомфорт під час статевого акту.
Захворювання бартолінових залоз - досить поширена патологія в медичній практиці. У більшості випадків кісту бартолінових залоз діагностують у молодих жінок, у віці до 30-35 років.
За зовнішнім виглядом кіста являє собою невелику щільну припухлість, діаметром від трьох до восьми сантиметрів. У разі інфікування, зниження резистентності організму, супутніх захворюваннях, дії інших несприятливих екзо- і ендогенних факторів відбувається нагноєння кісти з переходом в абсцес бартолінової залози. інфікування залози може бути первинним, при якому запальний процес охоплює проток і орган, і вторинним - спочатку утворюється кіста, після чого відбувається її нагноєння. Абсцес кісти або бартолініт розвивається стрімко, за два-чотири дні. Запалення бартолінової залози буває гострим або хронічним.
Бартоліновая заліза - великий парний орган округлої форми, діаметр якого не перевищує 0.5-1.5 см, локалізований в підшкірно-жирової клітковини, біля основи малих і великих статевих губ. Вивідні протоки залоз відкриваються на поверхні між внутрішнім краєм малих статевих губ і незайманої пліви, або її залишками.
Основною функцією бартолінових залоз є виділення невеликої кількості сіруватого слизового секрету багатого білками, тягучою консистенції, який необхідний для нормального зволоження підстави (входу) піхви. Бартолінової залози були відкриті вченим-анатомом Каспаром Бартоліном в 17 столітті, в честь якого орган і отримав свою назву.
У разі повної або часткової непрохідності вивідних проток органу ускладнюється або повністю припиняється виведення слизового секрету, який накопичуючись в просвіті обтурірованного каналу призводить до його розтягнення і утворення патологічного новоутворення.
причини утворення
Функціонування бартолінових залоз безпосередньо пов'язано зі змінами гормонального фону в жіночому організмі. У великій концентрації залози виділяють секрет під час сильного статевого збудження, передменструальний період. Під час інших днів циклу слиз виділяється в невеликих кількостях.
Після проведення хірургічних втручань, пов'язаних з видалення матки, придатків яєчників, з настанням клімаксу залози можуть припинити виділення слизового секрету, що призводить до появи почуття сухості, дискомфорту. Дисфункція бартолінових залоз несприятливо впливає на слизову піхви.
До основних причин закупорки вивідної протоки бартолінової залози можна віднести:
- гоноккоковую інфекцію, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз , Інші інфекційні захворювання органів сечостатевої системи, які передаються при статевому контакті;
- недотримання елементарних правил інтимної гігієни статевих органів;
- урогенітальний кандидоз ( молочниця ), Мікоплазмоз;
- проникнення в тканини залози умовно-патогенних мікроорганізмів - кишкова паличка, стрепто і стафілококова інфекції;
- травматичні гінекологічні маніпуляції;
- гістероскопія, переривання вагітності.
Розвитку даної патології сприяють і інші негативні фактори:
- Ослаблення захисно-імунних сил після перенесених хронічних захворювань.
- Травми шкіри статевих губ або стінок піхви, наприклад, при епіляції.
- Тривале носіння тісного нижньої білизни з синтетичних, "не дихаючих» матерій. які викликають постійне механічне подразнення.
- Нерегулярна, але занадто інтенсивна статева близькість, множинні зносини.
- Тривалий прийом медикаментозних препаратів - гормонів, антибіотиків.
До групи ризику потрапляють жінки, що ведуть безладне статеве життя без застосування засобів контрацепції. У рідкісних випадках до закупорки виводить просвіту бартолінових залоз можуть привести загострилися хронічні інфекції, мляво протікають запальні процеси в організмі, сезонні захворювання - Грип, ГРВІ, тонзиліт , Запалення гайморових пазух, карієс, пародонтит, гінгівіт . У залозу, через «ворота» інфекції, патогенні мікрооорганізми надходять гематологічним шляхом, через кровоносне русло. Часткова закупорка протоки може бути викликана частими стресами, переохолодженням, вірусом імунодефіциту (ВІЛ).
Просвіт протоки бартолінових залоз закривається в разі надмірного розмноження епітеліальних клітинних структур, які призводять до розростання тканин епітелію.
Клінічна картина, симптоматика
Досить часто обсяг кісти залишається незмінним протягом тривалого періоду часу, тому на початкових стадіях, при невеликому діаметрі новоутворення, жінки не відчувають ніяких хворобливих відчуттів і дискомфорту. Патологія протікає бессімптоіно. Розмір новоутворення може варіюватися від розміру маленької горошини до розміру невеликого курячого яйця в запущених випадках. При нагноєнні діаметр кісти може збільшуватися в розмірах до десяти сантиметрів.
Невеликі за розміром кісти бартолінових залоз можна побачити тільки при плановому огляді в гінекологічному кабінеті. Симптоми найбільш помітні і яскраво виражені в місці локалізації новоутворення.
У міру розростання кісти пацієнтки скаржаться на такі клінічні симптоми:
- сухість, дискомфорт, сильне свербіння в піхві;
- поява неприємних хворобливих відчуттів при ходьбі, різких рухах. Больові відчуття мають пульсуючий характер;
- погіршення загального фізіологічного стану;
- швидка стомлюваність, млявість, апатія, сонливість;
- різкі перепади настрою;
- можливе різке підвищення температури тіла до 38-39.5 градусів;
- затяжний процес може привести до інтоксикації, нападів нудоти, блювоти, погіршення апетиту.
У разі розвитку кісти бертоліновой залози на тлі венеричних інфекцій, клінічна картина доповнюється характерними ознаками уретриту, ендоцервітах, кольпіту.
При нагноєнні кісти, освіті абсцесу може статися самовільне його розтин, що призведе до появи гнійних виділень з піхви, гіперемії слизової вульви, сильним хворобливих відчуттів, припухлості статевих губ.
Особливості прояви при вагітності
В організмі вагітних жінок розвитку кісти бартолінових залоз сприяють затяжні хронічні інфекції, зниження резистентності організму, бартолініт, що протікає в хронічній формі. Під час вагітності розвитку кісти бартолінової залози сприяє безліч факторів - повна перебудова організму, викликана зміною гормонального фону, зниження імунних сил. Чи не інфікована кістозне освіту не впливає на перебіг вагітності, стан здоров'я майбутніх матусь.
Симптоми залежать від причин, які привели до появи патологічного новоутворення, тривалості перебігу патології, вагітні жінки можуть відчувати загальне нездужання, свербіж, дискомфорт в області статевих губ і піхви. Вказують на різке підвищення температури, часті напади блювоти, нудоту.
Особливу небезпеку становить абсцес кісти. Самовільний вихід гнійного вмісту може призвести до Трансплацентарне інфікування плода. Заражена інфекцією кров проникає спочатку в плаценту, після чого через пуповину відбувається зараження плода. Інфікування плода гонококком, трихомонадой призведе до порушень внутрішньоутробного розвитку майбутнього малюка.
Залежно від причин, які привели до появи кістозного освіти, після проведеного діагностичного обстеження, дренування кістозного освіти проводять після народження малюка, в післяпологовий період.
діагностика
При прояв перших, незначних симптомів не варто відкладати візит до гінекологічного відділення клініки. Чим раніше буде визначена причина симптомів, діагностована кіста - тим швидше і простіше проходить процес лікування. На ранніх стадіях вилікувати кісту бартолінової залози можливо без хірургічного втручання.
Діагностичні методики грунтуються на візуальному огляді, зборі анамнезу зі слів пацієнта, проведення комплексних спеціальних досліджень і аналізів. При гінекологічному огляді медичний фахівець відзначає незначну припухлість однієї з статевих губ, асиметричність статевої щілини.
Метод візуального огляду та пальпації дозволяє визначити локалізацію і розмір кісти. Кістозне освіту невоспаленних характеру має еластичну структуру, викликає слабкі хворобливі відчуття при проведенні пальпації. Більш яскраві прояви діагностують у разі нагноєння, освіти абсцесу.
При діагностуванні кісти бартолінової залози проводять ряд лабораторних аналізів, ПЛР-діагностику для диференціації кісти від інших інфекційних хвороб органів сечостатевої системи, ракових утворень статевих органів.
В якості досліджуваного матеріалу використовують вагінальний мазок. Мікроскопія (бактеріоскопія) мазка дозволяє визначити мікробний склад, вид інфекції, виключити симптоми інфекцій, що передаються статевим шляхом. За результатами посіву лікар-гінеколог призначає відповідні лікувальні методики, антибіотикотерапію.
Лікування кісти бартолінової залози
Ліковані методики залежать від тривалості процесу, фізіологічного стану пацієнтів, причин, які привели до утворення кістозного освіти, клінічної картини. Невеликі по діаметру, безсимптомні кістозні утворення, які не викликають неприємних відчуттів, дискомфорту, як правило, проходять самостійно, без будь-якого особливого лікування.
Лікування призначають в разі часто повторюваних рецидивів, при запальному процесі, великому діаметрі кістозного новоутворення, абсцес кісти. За бажанням пацієнток, при часто повторюваних рецидивах, в естетичних цілях проводять резекцію, видалення кісти.
Лікувальні методики при збільшенні кісти, наявності запального процесу спрямовані на відновлення функцій бартолінових залоз, нормалізацію відтоку слизового секрету. За результатами проведених аналізів пацієнткам призначають антибіотики для усунення супутніх інфекцій, сульфаніламідні лікарські препарати (якщо антибіотики не дали належного ефекту). Антибіотикотерапія заснована на застосуванні: фторхінолонів, імідазолу, антибіотиків широкого спектру дії, пенніціліновой, цефаспоріновой груп.
При необхідності виписують знеболюючі препарати (ібупрофен, aцетамінофен) проводять місцеве лікування. Місцеве лікування є доповненням до основного курсу медикаментозного лікування.
Призначають мазь Вишневського, іхтіоловую мазь, профілактичні теплі ванночки, вагінальні промивання відварами лікарських трав - календули, подорожника, звіробою, листя кропиви, деревію. При невеликих абсцесах, незначному нагноєнні кісти рекомендують кілька разів на день приймати тривалі сидячі ванни протягом п'яти-семи днів, які сприяють самодренірованію абсцесу.
Лікувальні методики при великих кістах
Хірургічні лікувальні методики спрямовані на нормалізацію відтоку секрету залоз, на повне відновлення функцій органу. З цією метою застосовують такі методики:
- Розтин з подальшим дренуванням внутрішньої рідини кісти. У порожнину кісти вводять катетер, тонку трубочку-дренаж, створюючи умови для відтоку секрету. Даний метод відноситься до малоефективним, тому що після його проведення не виключені рецидиви.
- Марсупіалізація кісти. Методика заснована на розтині, видаленні рідини, гнійного секрету з порожнини кістозного освіти з подальшим формуванням нового протоки залози по краях рани. До країв рани підшивають капсулу, що призводить до утворення нового отвори, через який в подальшому буде введена дренажна трубочка-катетер для виведення вмісту залози назовні. Даний метод дозволяє зберегти залозу, проток, сприяє повному відновленню її функції, запобігає подальшому абсцедирование кісти.
- Постановка word-катетера. Скальпелем виконується невеликий розріз (3-6 мм), видаляється вміст з порожнини кістозного освіти, порожнину промивається. На місце рани встановлюють тонку силіконову трубочку, що має на кінці роздувається фіксується кульку. Трубочку-катетер залишають у порожнині на п'ять-вісім тижнів. За цей час відбувається формування нового протоки, дискомфорт після введення катетера може виникати тільки в перші дні після введення. Після вилучення word-катетера не відбувається зрощення стінок вивідної протоки.
- Пунктирование кистоподобную освіти. Виконують прокол довгою, тонкою хірургічної голкою з подальшим витяганням вмісту з порожнини кісти. Цей вид лікування проводять вагітним жінкам, у разі неможливості проведення, з тих чи інших причин, хірургічного втручання.
- Щоб уникнути, запобігти повторному патологічне розростання, проводять руйнування стінок кісти за допомогою медичного лазера.
Лікування кісти бартолінової залози проводиться із застосуванням локальної (місцевої) анестезії в кабінеті лікаря. Хірургічні втручання з видалення сильно хворобливих кістозних утворень великих діаметрів проводять під загальною анестезією.
додаткові методики
У деяких випадках, для посилення ефективної дії основного лікування, лікуючий лікар може призначити додаткові методики, фізіотерапевтичні методи:
- фізіотерапію;
- ультрафіолетове опромінення;
- магнітотерапію;
- імунотерапію - прийом імунномодулірующіх лікарських препаратів, дія яких спрямована на підтримку, зміцнення ослабленого імунітету.
Якщо після проведення всіх вище перерахованих методів не наступило поліпшення, відзначають часті рецидиви, погіршення стану, застосовують більш радикальну методику - екстирпацію (ексцизії) бартолінової залози, повне видалення залози і її протоки. В ході оперативного втручання хірург через невеликий поздовжній розріз малої статевої губи скальпелем відокремлюють, повністю видаляє залозу.
Після проведення операції на утворилися рани накладають вузлові шви кетгутовой нитки. Ексцизії в медичній практиці рекомендують проводити жінкам в період менопаузи поста, щоб уникнути в подальшому рецидиви не привели до розвитку онкозахворювань органів малого таза.
Після лікування необхідно уважно ставиться до свого здоров'я. До повного загоєння тканин, попередження інфікування протягом місяця категорично не рекомендується вступати в статеві стосунки.
Лікування кісти при вагітності
Під час вагітності, якщо кіста має невеликий розмір, не викликає сильного дискомфорту, хворобливих відчуттів, її розкриття, будь-які хірургічні методики рекомендують проводити в післяпологовий період. Це пов'язано з тим, що під час вагітності посилюється кровотік в статевих органах, тому в процесі проведення лікарських маніпуляцій важко уникнути сильної кровотечі. Щоб уникнути ускладнень, появи абсцесу, проводять дренування кістозних утворень великого діаметру.
Якщо діагностовано абсцес, який представляє велику небезпеку для майбутньої породіллі і плоду, проводять дренування порожнини кісти, пункційну аспірацію, призначають курс антибіотиків. Лікування проводиться під суворим контролем лікуючого лікаря.
Ускладнення, прогноз
Якщо вчасно не звернутися в клініку, не пройти гінекологічний огляд, може статися запалення кісти бартолінової залози - бартолініт, який може бути гострим і хронічним. Друга небезпека, яка може призвести до незворотних наслідків, погіршення стану здоров'я - абсцес. В цьому випадку потрібно більш тривале лікування, дотримання ліжкового режиму, хірургічне втручання.
При своєчасній діагностиці, правильно призначене лікування, дотриманні всіх прописаних рекомендацій лікуючого лікаря - прогноз сприятливий. Функція бартолінової залози приходить в норму, поява рецидивів знижується до мінімуму. Плануючи вагітність, щоб виключити наявність кісти бартолінових залоз, інших небезпечних гінекологічних захворювань, рекомендується пройти повне профілактичне обстеження.
Як вже було зазначено, під впливом несприятливих факторів не виключені рецидиви, тому жінки повинні раз на півроку проходити огляд у лікаря- гінеколога .
профілактичні методи
Профілактика розвитку кісті бартолінової залоза представніці прекрасної половини людства повінні стежіті за станом свого здоров'я, дотримуватись правил особістої гігієні, гігієні інтимного життя, що не допускаті тріваліх переохолоджень. Варто відмовитися від щоденного носіння незручного, сильно стягує нижньої білизни з синтетичних матерій. Нижня білизна має бути зручним, з натуральних матерій, ідеально чисте і пропрасовану.
При виявленні перших симптомів, появі свербіння, виділень, хворобливих відчуттів, не варто займатися самолікуванням, використовуючи «бабусині методи». Лікування повинен призначать лікуючий лікар після проведення повної діагностики.
Як вже було зазначено, під впливом несприятливих факторів не виключені рецидиви. Навіть в тому випадку. якщо було проведено ефективне, правильне лікування. Тому жінки повинні раз в п'ять-сім місяців проходити плановий профілактичний огляд у лікаря-гінеколога.
