Кіста правого яєчника: симптоми, як лікувати

1. Кіста жовтого тіла правого яєчника Кіста жовтого тіла або лютеиновая кіста вважається функціональним...
2. Ендометріоїдна кіста правого яєчника
3. Параовариальная кіста правого яєчника
4. Кіста правого яєчника функціональна
5. Ретенційна кіста правого яєчника
6. Геморагічна кіста правого яєчника
7. Дермоїдна кіста правого яєчника

Кіста жовтого тіла правого яєчника

Кіста жовтого тіла або лютеиновая кіста вважається функціональним новоутворенням, яке формується з лопнув, овуліровать фолікула. Кров при розриві фолікула резорбируется (розсмоктується) і втрачає свою типову забарвлення, вона набуває жовтуватий відтінок, так само як і при гематомі - синці, від червоного до жовтого, минаючи синій і зелений колір. Освіта жовтого тіла - це тимчасова залоза, яка призначена для адаптації організму до можливого зачаття. Якщо воно не відбувається, жовте тіло через 2 тижні регресує, але може і продовжувати наповнюватися рідиною через порушення в роботі гормональної системи або вагітність.

Кіста жовтого тіла правого яєчника так само, як і лівого, завжди одностороння, розташовується в напрямку до черевної стінки і, як правило, невеликі за розмірами. Вміст кісти - це liquor serosus (серозна рідина), часто з домішкою крові (геморагічна рідина). Такі кісти практично безпечні і в 90% випадків мають властивість до саморассасиванію протягом двох менструальних циклів. Небезпека лютеїнової кісти полягає в потенційній можливості до крововиливу в очеревину, особливо критичні в цьому сенсі 20-27-й дні місячного циклу.

Зазвичай кіста жовтого тіла правого яєчника протікає безсимптомно, якщо її виявляють на УЗД, то лікар вибирає вичікувальну тактику, тобто спостереження. Розрив кісти вимагає екстрених заходів - операції. Слід зазначити, що лютеиновая кіста діагностується як така, якщо її розміри перевищують 2,5-3 сантиметри, все новоутворення подібної структури меншого розміру визначаються як власне жовте тіло.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фолікулярна кіста правого яєчника

Фолікулярна кіста правого яєчника - це найпоширеніший вид ДОЯ (доброякісних пухлин яєчників), за статистикою фолікулярної освіту зустрічається в 83-85% випадків серед усіх кістозних пухлин у жінок.

Такий вид кіст вважається доброякісним в 99%, крім того фолікулярні кісти практично завжди розсмоктуються самостійно без медикаментозної допомоги.

Формується фолікулярна кіста правого яєчника як наслідок аномальної овуляції найактивнішого фолікула. Він не лопається, не звільняє ооцит (яйцеклітину) і починає переповнюватися рідиною, розростаючись в цьому процесі від 2-х до 15-ти сантиметрів в діаметрі. Фолікулярні кісти здатні персистувати в яєчниках впродовж багатьох менструальних циклах практично безсимптомно, за умови, що розміри новоутворення не перевищують 3-х сантиметрів.

Справжні причини появи фолікулярної кісти не ясні, але гінекологи стверджують, що таким чином яєчник реагує на збій роботи гормональної системи, а також на можливий запальний процес в органах малого таза. Також в гінекологічній практиці існує думка, що правий яєчник анатомічно трохи більше лівого і набагато активніше бере участь в овуляції, отже, більш схильний до кістозним утворенням. Тому, за непідтвердженими науковими дослідженнями даними, найбільш поширена саме фолікулярної кістозне освіту, в лівому вона діагностується на 15-20% рідше.

Діагностика фолікулярних кістозних утворень відбувається, як правило, при диспансеризації, гінекологічному огляді, направленому на виявлення зовсім іншої патології і чи стану.

Статистика динаміки розвитку фолікулярної кісти:

• Кісти до 5-6 сантиметрів в діаметрі розсмоктуються самостійно протягом 2-3х місяців, протягом яких вони підлягають регулярному контролю за допомогою оглядів і УЗД.
• Саморассасиваніе протягом першого менструального циклу відбувається у 25% жінок.
• Фолікулярна кіста розсмоктується після 2-х циклів у 35% жінок.
• Розсмоктування кісти після 3-х менструальних циклів відбувається в 40-45% випадків.

Якщо через 4 місяці фолікулярної новоутворення продовжує персистувати, але не збільшується, лікар приймає рішення про лікування за допомогою гормональних оральних контрацептивів. Якщо кіста розростається понад 6-7 сантиметрів, її рекомендують видаляти щоб уникнути перекручення ніжки, яка у кіст такого виду довга і схильна до рухливості. Під час операції кісту вилущують, стінки вшиваються, можлива часткова резекція яєчника. Лікування фолікулярної кісти оперативним шляхом найчастіше проводиться за допомогою лапароскопії, тобто хірург не вдається до великого порожнинних розрізу.

Ендометріоїдна кіста правого яєчника

Ендометріоїдна кіста правого яєчника найчастіше формується в патологічному поєднанні з ендометріозом - основним, що провокує кісту захворюванням.

Кістозне освіту такого виду - це проростання в тканину яєчника занесених клітин ендометрія. Імплантований в яєчник ендометрій проходить разом з ним все стадії місячного циклу, в тому числі і виділення крові. Протягом аномального розвитку можуть формуватися спайки самого яєчника з прилеглою тканиною черевної стінки і прилеглими органами. Як правило в початковій стадії ендометріоїдні кісти розвиваються безсимптомно, повільно, якщо з'являються тимчасові, минущі болі внизу живота, це свідчить про можливе спаечном процесі через постійне підтікання вмісту кісти в очеревину.

Біль найчастіше іррадіює в пряму кишку, рідше в промежину, носить гострий, але швидко тимчасовий характер. Також ендометріоїдна кіста правого яєчника може бути і великого розміру, коли постійне крововилив з первинного ендометріоідного вогнища утворює порожнину з темною, густий кров'ю. Такі кісти називають «шоколадними», оскільки їх вміст дійсно за кольором нагадує темний шоколад. Крім того симптомами ендометріоідного розростання у вигляді кісти можуть бути такі ознаки:

• Субфебрильна температура тіла на тлі періодичних иррадиирующих болів внизу живота.
• Посилення болю на початку місячного циклу.
• Клінічні симптоми «гострого живота» при розриві капсули кісти і крововилив в очеревину.

Ендометріоїдна кіста лікується хірургічно, також в комплекс лікувальних заходів включаються гормональні препарати. У процесі оперативного втручання кісту видаляють, проводиться коагуляція ендометріоїдних вогнищ в черевній порожнині, в зв'язках і маткових трубах. Гормональна терапія спрямована на відновлення нормальної взаємодії гіпофіза і яєчників. Прогноз при своєчасному і адекватному комплексному лікуванні сприятливий.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Параовариальная кіста правого яєчника

Параоваріальні кісти - це одна з різновидів ретенційних утворень, тобто таких, які формуються на тлі запального процесу в органах малого таза.

Параовариальная кіста правого яєчника - це кіста, яка розвивається поряд з фаллопиевой трубою або яичником, відмінністю її є той факт, що вона не прикріплена до тканин. Таке новоутворення завжди має невеликі розміри (рідко до 2-х сантиметрів), воно формується з ембріологічних або залишилися, «невикористаних» яйцеклітин. Параовариальная кіста абсолютно не є небезпечною і персистує без будь-яких клінічних проявів. Найчастіше її виявляють при диспансеризації, на гінекологічному огляді або на УЗД випадковим чином.

Симптоматика може маніфестувати, коли параоваріальні кіста правого яєчника починає бурхливо розвиватися і досягає великого діаметра, стискаючи фаллопієву трубу, кишечник або відсуваючи яєчник, сечовий міхур. Такі випадки в гінекологічній практиці зустрічаються вкрай рідко і є ознакою множинної хронічної патології органів малого тазу. Як правило, параоваріальні освіти лікуються за допомогою оперативної лапароскопії для мінімізації ризику передаються статевим шляхом і подальшого безпліддя. На відміну від фолікулярної кісти, параоваріальні не здатна до саморассасиванію або зменшення, тому енуклеація і розсічення листка, який зв'язує кісту і прилеглі органи, неминуча.

[ 14 ]

Кіста правого яєчника функціональна

Якщо у жінки діагностовано кіста правого яєчника, функціональна вона чи ж запальна, нефункціональна, визначає лікар за допомогою УЗД і додаткових обстежень - аналізу крові на ЛГ і ФСГ, біохімічне дослідження і гістологія.

До функціональної категорії відносяться неускладнені фолікулярні і Лютеїнові кісти (кіста жовтого тіла), які формуються в результаті порушення овуляції або зміни гормонального балансу.

На відміну від інших видів ДОЯ (доброякісних пухлин яєчників), проста кіста правого яєчника, функціональна - фолікулярна або лютеиновая, в цілому вважається безпечною, так як практично ніколи не малігнізуються. Однак так само, як і інші кісти, функціональні здатні ускладнюватися нагноєнням, розривом капсули або перекрутив ніжки.

Функціональна кіста великого розміру або ускладнена провокує такі симптоми:

• Біль внизу живота справа, часто схожа з клінікою запалення апендикса.
• Порушення місячного циклу - режиму, графіка.
• Періодичні виділення з піхви, нерідко з домішкою крові.
• Підвищення температури тіла.
• Біль при сексуальному контакті.
• Клініка «гострого живота» при розриві капсули, перекруте ніжки або крововилив в черевну порожнину.

Лікування функціональних кіст, як правило, полягає в динамічному спостереженні, оскільки такі новоутворення мають властивість розсмоктуватися самостійно. Ускладнені ситуації вимагають хірургічного втручання, в тому числі екстреного. Прогноз при своєчасному виявленні та зверненні за медичною допомогою сприятливий в 95% випадків.

[ 15 ], [ 16 ]

Ретенційна кіста правого яєчника

Ретенційна кіста (від латинського - retentio, зберігати, затримувати) - це таке новоутворення, яке формується при накопиченні рідини в секреторною порожнини, органі. Ретенційна кіста правого яєчника може бути як вродженою, так придбаної в результаті зрощування, спайки прилеглих стінок, залоз.

Патогенетичний механізм утворення істинної, ретенционной кісти такий:

• В результаті патологічного процесу відбувається закупорка залози (протока), найчастіше самим згущеним секретом.
• Закупорка протоки може бути викликана і тиском на нього з боку пухлини.
• Накопичена, невиділення рідина розтягує порожнину і утворює кісту.

Ретенційна кіста правого яєчника - це фолікулярна або лютеиновая кіста, які діагностуються, як правило, випадковим чином, так як мають властивість персистувати довгий час безсимптомно. Найчастіше ретенційна кіста буває односторонньою і її симптоми маніфестують в разі, коли новоутворення збільшується в розмірах. Лікування в 50% діагностованих ретенційних кіст не потрібно, ускладнення у вигляді перекручення ніжки, нагноєння кісти великого розміру, потенційний ризик її розриву диктує необхідність оперативного втручання.

Прогноз лікування ретенційних пухлин сприятливий, такі кісти ніколи не трансформуються в злоякісні пухлини яєчників.

[ 17 ]

Геморагічна кіста правого яєчника

Коли діагностується геморагічна кіста правого яєчника, може статися плутанина в дефініції освіти, в термінології. Геморагічної може вважатися будь-яка кіста в принципі, так як всі види кіст схильні до кровотечі, крововиливу в силу своєї будови. Однак найчастіше потенційні геморагічні кісти - це функціональні освіти, тобто кісти жовтого тіла або фолікулярна кіста.

Сorpus hemorrhagicum - геморагічна кіста правого яєчника зустрічається набагато частіше, ніж лівостороння, швидше за все це пов'язано з його більш інтенсивним кровопостачанням. Правий яєчник безпосередньо з'єднаний з важливою, центральної аортою, а лівий забезпечується через ниркову артерію, тобто повільніше.

Геморрагия яєчника розвивається в два етапи:

• Гіперемія яєчника.
• Крововилив.

У клінічному сенсі більш небезпечно кровотеча, яке може бути обмеженим - тільки в фолікул, в жовте тіло або поширеним, дифузним - в тканину яєчника з витіканням в очеревину.

Геморагічна кіста правого яєчника найчастіше розвивається в середині періоду між менструаціями і залежить від термінів розриву фолікула. Локальне крововилив в порожнину кісти вважається більш сприятливим, ніж дифузне, яке може виникнути на тлі стійкої гіперемії, стоншується капсулу кісти. Також чинником, що провокує диффузную геморагії в очеревину можуть бути надмірні фізичні навантаження, підняття тяжкості, активні статевий контакт, фіброміома.

За статистикою геморрагия частіше діагностується у перші тижні вагітності, що обумовлено його судинної архітектонікою.

Якщо геморагічна кіста розривається, може розвинутися анемічних форма апоплексії, коли операція стає неминучою. Якщо ж кіста невелика, а симптоматика крововиливу всередину тільки починає маніфестувати, можливо консервативне лікування.

[ 18 ]

Дермоїдна кіста правого яєчника

Дермоїдна кіста правого яєчника - це вроджене новоутворення, яке формується внутрішньоутробно в результаті патологічного ембріогенезу. Дермоїд на відміну від інших видів кіст містить в собі клітини всіх трьох зародкових листків у різній комбінації. Такі кісти вважаються доброякісними, але вони не здатні розсмоктуватися як фолікулярні, так як елементи кісткової, хрящової, жирової тканини, волосся, частинки зубів, лусочки шкіри не розчиняються в принципі. Дермоїдна кіста правого яєчника діагностується так само часто, як і дермоід лівого яєчника, Латеральність при такому вигляді новоутворень статистично не відзначена. Етіологія дермоїдних утворень досі не уточнена, є версія, що стосується генетичного фактора, також приймається гіпотеза про патологічний вплив шкідливих звичок, запалень, венеричних захворювань на нормальний ембріогенез.

Дермоїд може персистувати в яєчнику довгі роки без будь-яких клінічних симптомів. Близько 3-хпроцентов дермоїдних кіст схильні до малігнізації, тому їх видаляють при першому ж зручному випадку.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]