Кіста яєчника у жінок - в більшості випадків новоутворення доброякісного характеру, яке тим не менш представляє серйозну загрозу для здоров'я. Виділяють кілька видів утворень, поділюваних на 2 групи: функціональні і органічні. Симптоматика при наявності кісти яєчника може бути слабко, особливо на початкових стадіях розвитку захворювання. Більш специфічні клінічні ознаки проявляються тоді, коли кіста набуває суттєві розміри. У зв'язку з цим значно ускладнюється і лікування, оскільки консервативні методи застосовні для невеликих кіст, а об'ємні утворення, навіть доброякісні, вимагають оперативного втручання.
1
Що собою являють кісти яєчника?
Кіста яєчника у жінок є заповнений рідиною випинання, утворене на поверхні органу. Вона може розташовуватися на одному або двох фолікулах. Анатомічна будова нагадує тонкостенную порожнину у вигляді мішка, а розміри її варіюються від декількох міліметрів до 15-20 сантиметрів в діаметрі. Подібні новоутворення найчастіше діагностуються у дорослих жінок (репродуктивного віку).
Кіста яєчника виглядає як міхур
Виділяють 2 види кіст яєчників у жінок:
- новоутворення, які безпосередньо пов'язані з функціонуванням фолікул;
- органічні, що формуються незалежно від фази менструації.
Примітно, що в лівому яєчнику функціональні кісти виникають рідше, ніж у правому. Цей факт пояснюється тим, що лівий фолікул забезпечується кров'ю з ниркової артерії, а правий - з черевної аорти (центрального судини). У зв'язку з цим лівий яєчник має меншу активну роль, а отже, менше піддається новоутворенням функціонального характеру. Лише в рідкісних випадках подібні кісти утворюються на обох фолікулах одночасно.
Органічні кісти здатні формуватися як з лівого, так і з правого боку з однаковою ймовірністю.
Кіста лівого яєчника у жінок: причини виникнення, симптоми і лікування
1.1
функціональні
До функціональних відносять фолікулярну і лютеиновую кісти. Вони формуються в оболонках фолікула і жовтого тіла, відповідно:
- У першій фазі менструального циклу в яєчнику дозрівають домінантні фолікули з яйцеклітиною. Якщо в певний момент капсула не тріскається, тобто не відбувається овуляція, під тиском рідини оболонка розтягується. В результаті з'являється фолікулярна кіста - міхур з секреторною рідиною.
- Лютеиновая утворюється в другій фазі менструального циклу. Вона формується в жовтому тілі - особливої залозі, що з'являється на місці відійшла фолікули яйцеклітини. Зазвичай з відновленням гормонального фону кісти поступово розсмоктуються.
Чому болять яєчники у жінок: причини, симптоми при різних станах, методи лікування
1.2
органічні
До органічних кістам відносяться:
- 1. Ендометріоїдна. Утворюється при попаданні на яєчник ендометрія після його патологічного розростання за межі порожнини матки. Всередині знаходиться кров, що має шоколадний колір через окислення.
- 2. Дермоидная. Являє собою вроджену патологію - неправильне формування тканин фолікула у ембріона. Вона починає розвиватися несподівано в будь-якому віці. Усередині знаходяться залишки різних тканин організму, в тому числі частинки шкіри, кісток і зубів.
- 3. Параовариальная. Формується не на самому яєчнику, а має зв'язок з ним за допомогою тонкої ніжки. Розташовується між тілом яєчника і маткової трубою. Утворюється шляхом наповнення придатка яєчника рідиною.
На відміну від функціональних кіст органічні не зникають самостійно. Їх зазвичай доводиться видаляти хірургічним шляхом, так як їх активне зростання може призвести до ускладнень.
Причини утворення, симптоми і методи лікування кіст шийки матки
2
Причини виникнення
Фізіологічні причини виникнення кіст яєчника до сих пір повністю не вивчені. Фахівці схиляються до думки, що патологія провокується гормональними збоями, запальними процесами і апоптозом (програмованої смертю клітин).
Згідно зі статистикою кіста формується у 7% статевозрілих дівчат, в тому числі у жінок після менопаузи.
Спровокувати появу кісти яєчника може прийом гормональних препаратів, що стимулюють роботу фолікул. Однак в цьому випадку вони самостійно розсмоктуються за кілька менструальних циклів.
У ряді випадків ризик появи кісти яєчника підвищується через наступних факторів:
- нерегулярні менструальні цикли;
- гормональні порушення;
- поява ранніх менструацій (у віці менше 11 років);
- лікування раку грудей за допомогою препарату Тамоксифен;
- оперативні втручання на репродуктивних органах;
- ожиріння;
- куріння;
- безпліддя.
3
ускладнення
Кісти невеликого розміру, до 2-3 см, зазвичай не є небезпечними. Однак при збільшенні їх розміру зростає ризик наступних ускладнень:
- 1. Розрив кісти яєчника. Здатний відбутися при досягненні кістою розміру до 8-10 см. В результаті вміст новоутворення потрапляє в очеревину, провокуючи перитоніт - небезпечний запальний процес, який може привести до летального результату.
- 2. Перекручення ніжки. Цей стан розвивається при розташуванні кісти яєчника на тонкому підставі. Перекручення відбувається при незграбних рухах жінки, різких змінах положення тіла. Воно провокує порушення кровообігу, що приводить до некрозу тканин з наступним зараженням крові.
- 3. Крововилив. Розрив кісти призводить до потрапляння крові всередину яєчника, що провокує розрив оболонки (апоплексія). При крововиливі в черевну порожнину розвивається перитоніт.
Ризик розриву великої кісти існує під час статевого акту. В цьому випадку у жінки відзначається різкий біль внизу живота, починається кровотеча, можлива втрата свідомості. Розрив кісти вимагає негайної госпіталізації.
Інше можливе наслідок зростання кісти яєчника - безпліддя, так як новоутворення здатне перекрити яйцеклітині доступ в маткову трубу. Не менш серйозне ускладнення - здавлювання кровоносних судин і нервових закінчень під дією зростаючого новоутворення. У ряді випадків (у 15% пацієнток) ендометріоїдні і дермоїдна кісти перероджуються в злоякісну пухлину.
4
симптоми
Кісти яєчника у жінок вкрай складно діагностувати на початкових етапах патології. Це обумовлено відсутністю будь-яких симптомів, особливо специфічних. Навіть при наявності ознак кісти пацієнтки можуть не звертати на них уваги через слабку вираженості або відсутності адресності.
У більшості випадків єдиним клінічною ознакою зростання кісти в яєчнику служить болючість під час менструації і овуляції. Цей симптом рідко сприймається як патологічний стан, оскільки тягнуть відчуття в нижній частині живота для цих фаз менструального циклу є цілком нормальними і провокуються фізіологічними особливостями процесів, що протікають в організмі жінки.
Підозра на кісту яєчника має виникнути в тому випадку, якщо під час менструації больовий синдром має виражену інтенсивність і не проходить через кілька днів після завершення виділень. Якщо біль залишається сильною через 2-3 діб після овуляції, варто звернутися до лікаря, оскільки до цього часу фізіологічні болю повинні проходити.
Крім хворобливості в певні фази менструального циклу на кісту яєчника можуть вказувати порушення місячних. Проблеми з циклом можуть виникнути через великого спектру хвороб, але не варто виключати ймовірність наявності кістозних утворень.
Виділяють наступні проблеми, які можуть бути ознакою кісти яєчника:
- нерегулярність циклу;
- коричневі і кров'яні виділення в перервах між менструаціями;
- тривалі місячні з великою кількістю виділень;
- тиск в області малого тазу.
На кістозні утворення іноді вказують болю в піхві. Вони можуть провокуватися статевим актом, підвищеними фізичними навантаженнями. Не виключено, що подібні болі будуть супроводжуватися кров'яними виділеннями.
Всі перераховані вище симптоми слід оцінювати комплексно, оскільки вони не є специфічними. На прийомі у гінеколога жінка повинна повідомити про всі скарги без винятку.
4.1
неспецифічні
При кістах яєчника можуть проявлятися симптоми, які не є специфічними для патологій репродуктивних органів. До таких належать нудота і запаморочення, що виникають або посилюються після заняття спортом, сексом і інших видів навантажень із задіянням нижньої половини тулуба. Ці клінічні ознаки не є достовірним показником наявності кістозних утворень, проте в сукупності з описаними вище симптомами можуть помітно полегшити діагностику.
Інший неспецифічний ознака - почуття тиску під час сечовипускання або випорожнення кишечника. При кістозних новоутвореннях ці природні процеси не викликають хворобливих відчуттів, але можуть спровокувати сильне почуття здавлювання збоку - з боку ураженого яєчника. Виходячи з цього, є важливим диференціювання кісти яєчника від захворювань сечовидільної системи запального характеру (пієлонефриту, циститу). При цих недугах спорожнення сечового міхура супроводжується різзю, палінням і колючими болями, які мають високу інтенсивність. При кістах яєчника подібні симптоми відсутні.
4.2
небезпечні
При збільшенні кісти в розмірах хворобливі відчуття стають більш вираженими, а симптоматика набуває додаткові клінічні ознаки.
На патологічне збільшення можуть вказувати наступні симптоми:
- запаморочення і слабкість;
- наявність рясних кров'яних виділень в середині менструального циклу;
- поширення больового синдрому на абдоминальную область;
- підвищення артеріального тиску;
- зниження маси тіла;
- ріст волосся на обличчі і тілі;
- збільшення кількості споживаної рідини.
При запаленні кісти порожнину новоутворення заповнюється гнійним ексудатом. В такому випадку у пацієнтки відзначаються підвищення температури тіла, гарячковість, озноб, незначне судомний синдром. Болі посилюються, порушуючи нормальний спосіб життя жінки. Вони проявляються збоку і в нижніх відділах живота, поширюються на поперекову область і копчиковую зону.
При досягненні кістою великих розмірів її можна визначити при тому, що промацує живота. В такому випадку призначаються ультразвукове дослідження (УЗД), аналіз на онкомаркери, лапароскопія яєчників. Ущільнення в животі можуть бути ознакою злоякісного процесу. У подібних ситуаціях у жінки спостерігається збільшення окружності живота. Для попередження раку кісту видаляють і відправляють фрагмент на гістологічне дослідження.
Розрив кісти небезпечний розвитком перитоніту. Попадання серозної рідини і гною в черевну порожнину становить загрозу для життя жінки. Розпізнати цей стан можна за такими симптомами:
- кров'янисті і коричневі виділення зі слизовими вкрапленнями;
- гострий біль в нижній частині живота, що переходить поступово в верхні відділи;
- переднепритомний стан;
- збліднення слизової рота і шкірних покривів;
- блювота;
- зниження артеріального тиску.
При розриві кісти температура тіла варіюється в межах 38-40 градусів, причому не збивається традиційними жарознижувальними ліками. При виникненні вищеописаних симптомів рекомендується викликати бригаду швидкої допомоги і не вживати ніяких дій до її прибуття, оскільки це може вплинути на клінічну картину і утруднити діагностування патології.
5
лікування
Методика лікування визначається на основі розмірів кісти, її характеристик, віку пацієнтки, супутніх хвороб.
На сьогоднішній день лікарі використовують консервативну або хірургічну терапію. У ряді випадків оперативне втручання не потрібно, так як певні види кіст можуть розсмоктатися самостійно.
Відмінності новоутворень описані в таблиці:
Кісти, здатні розсмоктатися самостійно кісти, що вимагають хірургічного втручання
- Фолікулярна (до 4 см);
- ретенційна;
- лютеиновая (до 5 см);
- полікістоз
- Дермоидная;
- ендометріоїдна;
- муцинозная
Представлені в таблиці види не повністю визначають спосіб лікування, оскільки навіть доброякісні кісти, які після 2-3 місяців терапії зазвичай розсмоктуються, можуть становити загрозу для здоров'я жінки.
5.1
консервативне
Терапія при кістозних утвореннях має наступні принципи:
- застосування гормональних засобів;
- вітамінотерапія;
- дієтотерапія;
- корекція способу життя;
- лікувальна фізкультура;
- підтримуюча терапія народними засобами.
Спеціальне лікування потрібно не у всіх випадках. Наприклад, функціональна кіста здатна до самоліквідації протягом 1-2 менструальних циклів. У разі її тривалого збереження лікуючий лікар вирішує питання про необхідність проведення медикаментозної терапії.
5.1.1
Медикаменти
При лікуванні кісти яєчника у жінок консервативними методами використовують препарати, що знімають больові відчуття, що перешкоджають зачаттю дитини і пригнічують ріст нових утворень. Найчастіше вдаються до застосування гормональних засобів, таких як Дюфастон. У цьому медикаменті і його аналогах міститься велика кількість прогестерону, що уповільнює зростання кісти. Призначається ліки на тривалий період - до півроку.
Для усунення больового синдрому використовують різні знеболюючі і протизапальні препарати. Найбільш популярні і ефективні - Ацетамінофен і Ібупрофен.
5.1.2
Корекція способу життя і дієта
При наявності кісти яєчника жінкам протипоказані:
- гарячі і холодні обгортання, масаж, фізіотерапевтичні процедури;
- солярій;
- гарячі лазні, ванни і сауни;
- інтенсивні фізичні навантаження, здатні привести до розриву.
Дієту рекомендують підібрати таким чином, щоб продукти були багаті клітковиною. Вона міститься в моркві, капусті, болгарському перці, картоплі, баклажанах, кабачках, огірках. Дані овочі бажано вживати в сирому або відвареному вигляді. У раціоні не повинно бути какао, шоколаду, чаю, кави, солодких газованих напоїв. Всі вони сприяють утворенню рідини і газів, що посилює ріст кісти. Так як гормональний фон жінки залежить від роботи наднирників, нирок, жовчного міхура і печінки, рекомендується знизити споживання гострої, смаженої і солоної їжі.
Дієтичне харчування є важливим аспектом реабілітації після операції з видалення кісти яєчника. Правильно складений раціон виключає можливість ускладнень і прискорює відновлення організму.
5.1.3
Народні засоби
Засоби народної медицини слід використовувати тільки після консультації з лікарем. Самостійне лікування може лише погіршити ситуацію, оскільки деякі лікарські рослини і трави можуть прискорити зростання кісти яєчника, вплинувши на гормональний фон організму.
Для посилення ефекту від консервативної медикаментозної терапії радять застосовувати такі рослини, як кульбаба, каланхое, лопух і т. Д. З них готують настої і відвари для прийому всередину, розчини для зрошення піхви.
Рецепти описані в таблиці:
Лікарська рослина або продукт Рецепт приготування і спосіб застосування Кульбаба Для лікування кістозних новоутворень застосовують коріння рослини, які мають протизапальну і болезаспокійливу властивість. Сировину подрібнюють, заправляють гарячої кип'яченої водою і настоюють 30 хвилин. Для приготування настою об'ємом в 250-300 мл беруть 2 ст. л. подрібнених коренів. Потім засіб проціджують і вживають всередину по 1/3 склянки за 1 годину до сніданку і через годину після вечері. Курс лікування становить 5 днів, проводиться безпосередньо перед менструацією Волоський горіх Беруть 14 волоських горіхів, витягують ядра і подрібнюють шкаралупу. Сировину складають в банку і заливають 500 мл горілки, після чого закривають кришкою і залишають настоятися в темному місці на один тиждень. Потім засіб проціджують і ставлять в холодильник. Вживають настоянку по 1 ст. л. щоранку. Курс лікування продовжують, поки повністю не закінчиться приготоване засіб Борова матка Беруть 30 г трави, заливають склянкою горілки, наполягають місяць і проціджують. Настоянку вживають протягом місяця 3 рази на добу до їди. Разова доза становить 40 крапель, які розводять у воді Каланхое Зривають кілька свіжих листків рослини, подрібнюють і вичавлюють сік. Отриману рідину змішують з медом. У в'язкому розчині змочують марлевий тампон і вводять його в піхву перед сном Лопух Беруть 2 пучка свіжого листя, подрібнюють їх в блендері або пропускають через м'ясорубку. Отриманий з макухи сік приймають по 1 ч. Л. двічі на день перші 2 дні, потім по 1 ст. л. 3 рази на день протягом 1 місяця
5.2
оперативне
При розмірі кісти більше 10 см або в разі її збереження через 3 менструальних циклу лікар призначає оперативне лікування. Крім того, необхідність в операції може бути викликана:
- сильною кровотечею і апоплексією;
- новоутворенням злоякісного характеру;
- пухлинними процесами, під вплив яких потрапила велика частина яєчника;
- розвитком позаматкової вагітності в яєчнику;
- швидким зростанням новоутворення зі здавленням навколишніх тканин і органів;
- небезпекою перекручування ніжки;
- видаленням матки в період менопаузи.
Виділяють наступні способи хірургічного втручання:
- 1. лапароскопічне видалення. Являє собою малоінвазивне втручання, яке не потребує відкритого доступу до черевної порожнини. Всі хірургічні маніпуляції здійснюються через невеликі отвори в очеревині за допомогою лапароскопа. Цей спосіб відрізняється коротким терміном реабілітації та мінімальними ризиками ускладнень.
- 2. Порожнинна операція. Проводиться у випадках, коли потрібно хороший огляд або вміст кісти потрапило в черевну порожнину (при розриві).
Для видалення також можуть бути застосовані такі методи:
- аднексектомія - видалення маткових придатків;
- Кістектомія - висічення кісти зі збереженням придатків;
- оваріоектомія - видалення ураженого яєчника;
- електрокоагуляція - припікання кісти.
Перед випискою пацієнтці дають наступні рекомендації:
- протягом 15 днів заборонено приймати ванну, ходити в лазню, сауну;
- після душу слід обробляти шви дезінфікуючими засобами;
- протягом місяця необхідно дотримуватися статевої спокій, правильно харчуватися (не їсти важку їжу), утримуватися від вживання алкоголю;
- планувати вагітність дозволяється не раніше ніж через 3 місяці;
- слід періодично спостерігатися у лікаря-гінеколога.
