Кісти яєчників (Cystis ovariorum) - округлі сферичні порожнини, що утворилися в яєчнику з фолікулів або жовтих тіл в результаті переродження і атрофії їх елементів.
Кіста складається з капсули, що вистилає фолікулярним епітелієм, і рідкого серозного або колоїдного вмісту.
Яєчник як жоден орган тваринного організму схильний до розвитку кісти, з огляду на те що і при нормальному його стані в яєчнику періодично образуютсяфоллікули, з яким кіста схожа за зовнішнім будовою.
Кісти яєчників зустрічаються у тварин усіх видів, але частіше практичні ветеринарні фахівці реєструють їх у корів (частіше в період 2-5-й лактації), кобил, свиней, рідше у овець, кіз і собак.
Кісти бувають поодинокими, у вигляді одного або двох бульбашок, замість всю тканину яєчника (Крупнокістозні яєчник), або весь яєчник представляє з себе велику кількість розтягнутих рідким вмістом порожнин величиною від горошини до волоського горіха (мелкокістозних яєчник). Фолікулярна кіста у тварини утворюється з фолікулів, в яких за якою - то причини загинула яйцева клітина, а кісти жовтого тіла розвиваються в результаті скупчення рідини в його центрі, на місці кров'яного згустку, дегенерації і розпаду клітин. Гістологічне дослідження вказує на те, що Лютеїнові кісти відрізняються від фолікулярних тільки тим, що їх стінка утворена 15-20 рядами лютеїнової клітин. Формування лютеїнової кіст відбувається головним чином за рахунок лютеинизации клітинних елементів стінки неовуліровавшего фолікулів або фолікулярних кіст.
За своїм місцем розташування кісти яєчників можуть бути як центральними (коли розташовуються в центрі яєчника), або периферійними (коли виступають над поверхнею яєчника у вигляді горбистих флюктуірующее утворень, різноманітної величини).
Фолікулярні кісти у тварин виникають з фолікулів на будь-якій стадії його розвитку, через що величина фолікулярної кісти дуже сильно варіює. При мікроскопічному дослідженні на початковому етапі розвитку кісти її фахівцеві важко відрізнити від атрезіруется фолікула. Пізніше в кісті фолікулярний епітелій піддається дегенерації, сама порожнину кісти розтягується транссудатом, а паренхіма яєчника атрофується. Перегородки між кістами в яєчнику можуть руйнуватися, в результаті чого відбувається злиття дрібних кіст в одну або кілька великих кіст, що досягають в окремих тварин розмірів дитячої голови і більше.
Вміст молодих кіст представляє з себе рідину, яка за своїм складом близька до рідини фолікула і багата фолликулина. Подальше переродження пристінкового епітелію супроводжується якісними змінами кістозного вмісту, яке набуває слизисто-серозную або колоїдну консистенцію. В результаті крововиливів вміст кіст часто набуває властивостей транссудата. До утворення кіст в яєчниках серед тварин особливо схильні кобили, у яких фолікули можуть розкриватися лише через овуляционной ямку.
У корови при кісті одного яєчника, в іншому яєчнику можуть розвиватися нормальні фолікули і жовті тіла.
Етіологія кістозного переродження яєчників до кінця не вивчена. Вважається, що в основі розвитку у тварин кіст яєчників лежить порушення нейро-гуморальної регуляції в організмі - як результат порушення взаємозв'язку між яєчником, гіпофізом і нервовою системою.
До розвитку кіст у тварин призводить:
- похибки в годівлі тварин - одностороннє годування концентратами, нестача в раціоні макро-і мікроелементів, вітамінів (особливо каротину), згодовування барди, пивної дробини, перекислим жому та силосу;
- цілорічне утримання корів і телиць без активного моціону;
- запальні процеси в матці ( ендометрит ), Яйцеводах ( сальпінгіт ), Яєчниках і піхву ( вагініт ). У вмісті кіст яєчників часто виявляються ті ж мікроорганізми що і при сальпингите і ендометриті;
- висока молочна продуктивність корів;
- введення тваринам великих доз гормональних препаратів, що застосовуються ветеринарним фахівцям для стимуляції функції яєчників (СЖК, КЖК і ін.) Не виключена можливість утворення кіст яєчників при введенні гормональних препаратів з неправильним співвідношенням ФСГ: ЛГ, в бік зниження ЛГ, що перешкоджає розкриттю зрілого фолікула;
- тривала інтоксикація організму тварини при інфекційних та інвазійних захворюваннях і отруєннях;
- іноді розвиток кіст яєчників буває при підвищеному надходженні фітоестрогенів (одноманітне годування корів);
- є спадкова схильність.
Патогенез. Перетворення фолікула в кісту у тварин безпосередньо пов'язано із загибеллю яйцевої клітини під впливом тих чи інших несприятливих факторів; фолікул отримує як би поштовх до швидкого розвитку. З огляду на той факт, що жоден з дослідників не виявив у вмісті кісти життєздатною яйцевої клітини, загибель яйцеклітини у фолікулі можна розглядати як головний етап у розвитку кісти.
Зовнішня оболонка фолікула перетворюється в капсулу кісти. Зазвичай у міру свого зростання оболонка стоншується, але бувають випадки, коли оболонка ущільнюється, фіброзно перероджуючись, і тоді така кіста не тріскається навіть при сильному натисканні. Гранулезний епітелій кісти зазвичай продукує гормон фолликулин. Часто епітелій кісти піддається дегенерації і гранулезний тканина може зникнути. У подібному випадку оболонка кісти стоншується, а фолликулин не виділяється. Залежно від стану гранулезного епітелію відбувається зміна вмісту кісти та її гормональної активності. При високій гормональної активності в порожнині кісти накопичується рідина, що нагадує по ходу транссудат або вміст фолікулів.
Кількість рідини в кісті може бути різним. При Крупнокістозні яєчнику кіста досягає великих розмірів (до курячого яйця і більше), при цьому у тварини відзначаються ознаки нимфомании. Часто у тварин в яєчниках утворюються кілька кіст, з таким же вмістом, але кількість виробленого гормону кістами настільки мало, що кістозна клінічно проявляється анафродизії (мелкокістозних яєчник).
У деяких корів внутрішня поверхня кісти іноді буває вистелена циліндричним епітелієм, який продукує слиз. Дана слиз в кісті загустевая, перетворюється при цьому в колоїд.
При фолікулярних кістах яєчника кількість рідини може збільшуватися в кілька десятків разів.
Найчастіше фолікулярні кісти розташовуються над поверхнею яєчника у вигляді округлих утворень і дуже рідко можуть знаходиться в центрі яєчника.
У механізмі утворення кісти жовтого тіла ще багато неясного. Зазвичай кіста розвивається в персистентному, затримали жовтому тілі, по -видимому, в силу переродження і розрідження центрально розташованих клітин жовтого тіла.
Не виключається можливість утворення кісти з недостатньо оформленого згустку крові жовтого тіла. Поступово в центральній частині жовтого тіла, відбувається накопичення рідини, при цьому стінкою кісти служить шар лютеїнової клітин в 15-20 рядів; кількість кістозної рідини в жовтому тілі може досягати 20-25мл (І.В. Журомський, 1971).
І.Бойтор з співавторами (1972) виділив із стінки кісти сім типів клітин, з них три гонадотропного типу, в тому числі FSH, IH, ITH клітин. При цьому вміст кісти впливає на функціональний стан матки і яєчників, приводячи до зміни морфологічного стану матки і течії в них обмінних процесів. Гістологічна картина ендометрія залежить від гормональної активності кіст.
Г.А.Кононов і А.А. Буянов (1973) у корів хворих кістозна яєчників знаходили железистую і залізисто-кістозна гіперплазію ендометрія, його потовщення за рахунок розростання функціонального шару, а іноді і потовщення базального шару клітин. Часто виявлялися поліповідние виступи з широкою основою, а також полипозная гіперплазія ендометрію. Маткові залози сильно змінюються, їх кількість збільшується, вони гіллясті, нерідко кістозно розширені і є крововиливи. Одночасно має місце руйнування епітелію в залозах і в більш глибоких шарах слизової оболонки.
При наявності у корів двосторонніх фолікулярних кіст яєчників інтенсивність споживання кисню ендо- та міометрія знаходиться на більш низькому рівні, ніж в тих же тканинах здорових в момент овуляції фолікула. При такому зниженому рівні дихання в ендо- та міометрії дослідники знаходять підвищений вміст вільних пентоз, суми цукрів і неорганічного фосфору. Ці особливості тканинного дихання і вуглеводно-фосфорного обміну в ендо- та міометрії корів відповідають напрямку морфологічних перетворень в цих тканинах, в яких процеси відмирання превалюють над процесами творення внаслідок тривалого впливу на матку вмісту фолікулярних кіст (фолликулин).
При кістозному переродження жовтого тіла в тканини яєчника дихання і вуглеводно-фосфорний обмін у хворої тварини протікає досить інтенсивно, в результаті може наступити виснаження яєчника. А в здоровому яєчнику рівень обмінних процесів відповідає перебігу їх в статевих залозах корів в стадію зрівноваження статевого циклу, що свідчить про можливість відновлення плодючості корів після видалення кісти (Д.Є. Качур, 1975).
У тканинах кісти жовтого тіла в порівнянні з жовтим тілом циклу рівень споживання кисню і неорганічного фосфору низький, а кількість вуглеводних сполук зростає, що служить показником низького рівня гормональної функції цього утворення.
Клінічні ознаки. Кісту яєчника у тварини необхідно розглядати як фолікул з постійним виділенням в кров фолікулярного гормону, причому часто з підвищеним утворенням цього гормону (гіперфункція).
Клінічні ознаки при кістозних ураженнях яєчника у тварини залежать від гістогенезу кісти, кількості і якості її вмісту. Практичним ветеринарним фахівцям часто у одній і тій же корови доводиться спостерігати протягом невеликого відрізка часу зміну клінічних ознак і стану самої кісти яєчника.
У клініці кістозного переродження яєчників у корів ветеринарні фахівці виділяють нимфоманию і анафродизії.
У тому випадку якщо у корови в яєчниках має місце фолікулярна кіста з рідким вмістом, у корови з'являються симптоми нимфомании, тобто фахівці відзначають зміну стадій і фаз статевого циклу.
При наявність в яєчнику кісти, особливо якщо вона велика, то власники тварини відзначають зниження удою, змінюються смакові якості молока і його технологічні властивості. У молоці у такий корови відбувається збільшення дрібних жирових кульок, при цьому вміст жиру в молоці падає на 0,1-0,2%. Підвищується активна кислотність, збільшується хлорсахарное число, зростає вміст каталази і редуктази, прискорюється згортання молока. Молоко, отримане від таких корів, мало придатне для приготування молочних продуктів.
У зв'язку з повною дегенерацією епітелії кісти, у корів німфоманія змінюється анафродизії.
При мелкокістозних яєчнику і при кісті жовтого тіла основною ознакою у тварини є анафродизія. При проведенні гінекологічного дослідження у корів найчастіше реєструється поразку одного яєчника; при розвитку кіст в обох статевих залозах кісти можуть бути неоднакові - фолікулярні і кісти жовтого тіла, дрібні і великі. При поразку обох яєчників, нормальне дозрівання фолікулів припиняється, але і при кістозному переродження одного яєчника, як правило, відбувається порушення функції здорового яєчника в результаті великі, дозрілі фолікули при ректальному обстеженні в ньому не виявляються.
При кістах яєчників у тварини в матці відбувається гіперплазія ендометрію (стан близький до катаральному ендометриту), відзначаємо розслаблення зв'язкового апарату таза, яке візуально проявляється появою глибоких западин між коренем хвоста і сідничного горбами (як при родовому тазі); набрякають і збільшуються статеві губи.
Діагноз на кісти яєчників ветеринарний лікар ставить на підставі зібраного анамнезу і результатів клінічного дослідження тварини (німфоманія, анафродизія). Основним в постановці діагнозу є дані результатів двократного ректального дослідження яєчників з перервою, рівним двом статевим циклам. Ветеринарним фахівцям проводять ректальне дослідження тварин при кістах яєчників, необхідно мати на увазі, що одноразове дослідження яєчника у корови не завжди дає можливість поставити точний діагноз на кісту яєчника, так як за кісту ветеринарний фахівець може прийняти і нормально розвивається фолікул. У сумнівних випадках ветеринарного фахівця необхідно провести через-3-6недель повторне дослідження корови. При цьому результати дослідження повинні бути ретельно записані в історію хвороби, з огляду на те, що тільки порівняння даних результатів досліджень дає можливість ветеринарному фахівцеві поставити точний діагноз. Крупнокістозні яєчник при ректальному дослідженні фахівцем ветеринарної медицини пальпується у вигляді кулястого флюктуирующего утворення різної величини. Для мелкокістозних яєчника при ректальному дослідженні характерна горбиста поверхню і пружна консистенція кісти. Якщо має місце центральне розташування кісти в яєчнику, то при ректальному дослідження такого яєчника відзначаємо загальне збільшення його, в результаті через прошарок паренхіми і потовщену оболонку ветеринарний фахівець характерну флюктуацию може не пальпувати.
Периферичні кісти яєчників, особливо у корів, часто виступають над поверхнею яєчників у вигляді напружених флюктуірующее бульбашок. При цьому кістозний яєчник при ректальному дослідженні ветлікарем визначається нижче свого нормального положення, зв'язка яєчника натягнута; матка у хворої тварини також опускається. Ригідність матки ослаблена, часто буває атонічна, іноді збуджена, консистенція часто в'яла.
Прогноз при кістах яєчників зазвичай сумнівний, з огляду на те, що нерідко настає атрофія паренхиматозной тканини (коркового шару) яєчників і їх функція не відновлюється. Як показали результати біохімічного дослідження з вивчення обмінних процесів, другий здоровий яєчник і у тварини нормально може функціонувати тільки після видалення ураженої кістою яєчника. При прогнозування необхідно враховувати крім того і стан матки у тварини.
Лікування. Перед початком лікування власники тварини повинні змінити раціон годування, організувати активний моціон і відповідне лікування супутніх захворювань статевого апарату (вагініти, ендометрити, сальпінгіти). При проведенні вищевказаних заходів в комплексі лікування кіст багато авторів надають вирішальне значення (В.Г. Мартинов, Огер, Сігноріні, Г.А. Кононов зі співавторами і інші).
Власники тварини зобов'язані виключити або зменшити до мінімуму корми, які сприяють розвитку кіст в яєчниках (барда, концентрати, жом). При цьому вишукати можливість введення в раціон годування добавок містять вітаміни, макро- і мікроелементи відповідно до недоліком даних елементів в грунті місцевості проживання тварин.
Хворий корові в обов'язковому порядку повинен бути наданий моціон протягом 3-4 годин в день. Добре діє на лікування кісти спілкування корів з вазектомірованнимі биками-пробниками.
Спеціаліст ветеринарної медицини лікування ендометритів, вагінітів, сальпінгітів та інших супутніх захворювань статевої сфери повинен проводить паралельно з лікуванням кіст яєчників.
Застосовувані на практиці методи лікування кіст у тварин можна розділити на хірургічні, гормональні, медикаментозні і змішані. Кожен з цих методів має свої позитивні і негативні сторони.
Хірургічні методи включають в себе розчавлювання кісти фахівцем ветеринарної медицини через пряму кишку, пункція кісти, часткова резекція тканини яєчника з кістою і оваріоектомія (зазвичай одностороння).
Раніше лікування кіст у корів полягав в тому, що ветеринарні лікарі проводили розчавлювання кісти через пряму кишку. Ряд авторів (Робертс) не рекомендує проводити цю операцію, з огляду на те, що розрив кісти через пряму кишку може привести до травматичних ушкоджень з небажаними наслідками.
Перед проведенням даного оперативного втручання на яєчніку, корову та патенти в течение доби вітримати на напівголодного дієті. Подібна підготовка корови з боку ее власника полегшує ветеринарного лікаря проведення лікувальніх маніпуляцій на яєчніках и дает менше ускладнень. В течение 3-5 днів перед роздавлюванням кісті ее необходимо через пряму кишку в течение 5-10хвілін розминатися. При цьом у окремий Хворов корів часто така процедура віклікає розрив кісті. Кісту здавлюють Ближче до основи, у тканини яєчніка, и Обережним натісканням намагають ее розірваті. Якщо у корови диагносцирован мелкокістозних яєчник, то ветеринарний фахівець здавлює весь яєчник, поступово при цьому збільшуючи силу тиску.
Після розчавлювання кісти у тварини може бути кровотеча, причому іноді рясне. Для попередження кровотечі ветеринарного фахівця необхідно відразу після роздавлювання кісти стиснути пальцями яїчниковую зв'язку або після роздавлювання кісти здавити м'якушем великого пальця утворилася рану на 5-10 хвилин.
Одним з хірургічних методів є прокол кісти через піхву (по А.Ю.Тарасевічу) і через круп (по В.Г.Мартинову).
Для операції А.В. Тарасевич рекомендує ветеринарним фахівцям використовувати стерильну голку довжиною 25-30см, яку необхідно повністю ввести в гумову трубку, кінець якої, загинаючи, закриває вхід до голки. Корову фіксують у верстаті, проводять епідуральну анестезію, обробляють зовнішні статеві органи і бинтують хвіст. Спеціаліст ветеринарної медицини одну руку вводить в пряму кишку і підводить яєчник з кістою до склепіння піхви, а іншою рукою після розкриття помічником тупими гачками вульви вводить гумову трубку з голкою в піхву. Промацавши через звід піхви кісту, ветеринарний фахівець робить поштовх і голка легко проколює гумову трубку, звідпіхви і кісту. Зазвичай вміст кісти відсмоктують шприцом. Одним з ускладнень при пункції кісти через піхву може бути подальший розвиток запалення яєчника (оофорит), з огляду на те, що при виконання даної операції ветеринарного фахівця дуже важко дотриматися всіх правил антисептики.
З огляду на це В.Г. Мартинов, запропонував проводити пункцію кісти у корови через круп. Для цього корову фіксують у верстаті. Місце пункції визначають наступним чином. Спеціаліст проводить лінію, що сполучає верхньо - задній кут зовнішнього бугра клубової кістки з шкірної підхвостовий складкою відповідної сторони. Кордон задньої і середньої третин, або середина цієї лінії, і буде місцем уколу голки.
При ураженні правого яєчника, ветеринарний фахівець ліву руку вводить в пряму кишку, а правою рукою робить укол голки перпендикулярно до бічної поверхні крупа до відчуття кінця голки через стінку прямої кишки. Лівою рукою захоплюють яєчник з кістою. Відтягують назад і трохи вгору, до склепіння таза і, натискаючи на голку, проколює кісту. Що стоїть поруч помічник шприцом відсмоктує вміст кісти і відразу ж вводить в утворену порожнину 2-4мл 3-процентного спиртового розчину йоду (можна використовувати 1-3% розчин Люголя, фурациліну 1: 5000, тріпофлавіна 1: 1000 і ін.) Для запобігання рецидиву по нової освіти кісти. При ураженні лівого яєчника укол голки роблять з лівого боку крупа.
Ефективність від роздавлювання і пункції кіст у корів дуже широко варіює від 30 до 75% корів запліднюється після проведення даної операції.
Ряд авторів рекомендує проводити висічення ураженої кістою частини яєчника (Н. Шалдуга, 1964; Г.С. Кузнєцов і Н.І. Соколов, 1965, та інші). Однак в результаті видалення частини яєчника або всього яєчника в подальшому у тварини зазначалося більш розвинутою кіст в здоровому яєчнику.
В останні роки для лікування корів з кістами яєчників на практиці широко застосовуються різноманітні гормональні препарати в чистому вигляді, з одночасним роздавлюванням кісти, з нейротропними препаратами та інші.
Консервативне лікування.
- СЖК, КЖК в дозі 2,5-3 тис. МО вводять в день встановлення кісти, в комплексі з нейротропними препаратами (0,5% прозерин або 0,1% карбохолин по 2-3мл через день), трикратно, а через 6 -8 днів корові повторно вводиться СЖК в дозі 1200 МО.
- Щодня протягом 14 днів внутрішньом'язово 1% розчин прогестерону 5-10мл (50-100 мг) в комплексі з нейротропними препаратами (0,5% розчин прозерину, 0,1% розчин карбохолін) по 2-3мл через день трикратно, а через 6 -8дней СЖК 2-3 тис. М.Є.
- Внутрішньовенне введення 5% водного розчину іодіта калію 5 днів поспіль в зростаючих дозах (60,80,100,120, 140мл.). Іодіт калію через щитовидну залозу стимулює синтез лютеїнізуючого гормону, в зв'язку з чим, відбувається перетворення кісти в жовте тіло, яке в подальшому дегенерує.
- Розчавлювання кісти, потім через день 1% розчин прогестерону по 100мг протягом 3-х днів в комплексі з аутокровь в дозі 50-100мл з інтервалом 5 днів, на 6 день гравогормон 2500 МО в комплексі з 2 мл 0,5% -ним розчином прозерина і 10мл тривитамина.
- 2,5% масляного розчину прогестерону 400мг в комплексі з 10мл тривитамина (А-150 тис.І.Е., Д3-200тис.І.Е., Е-100мг), а потім через три доби гравогормона 2500 М.Є. з 2 мл. 0,5% -ного розчину прозерину.
- сурфагону по 10мкг 3рази з інтервалом 24 години, або лютеїнізуючого гормону овогон- ТВО одноразово 3тис І.Є.
Коровам - німфоманкам внутрішньовенне введення лХГ в дозі 5тис. Е.Д. в період статевої охоти. Коровам з нерегулярними статевими циклами даний препарат вводять в період статевої охоти або протягом перших 4-х днів після її прояви.
Лікування лютеїнової кіст проводять шляхом одноразового внутрішньом'язового введення естуфалана в дозі 500-1000 мкг, біоестрофана 2 мл, або клатрапростіна 2-4мл з одночасною підшкірного введення 2,5 3тис м.е. гонадотропіну СЖК.
При кістах яєчників, що супроводжуються атонією і гіпотонією матки, застосовують додатково нейротропні препарати.
