Виявляється, бувають пухлини і в хрящової тканини. Раніше їх просто називали «кісткові нарости». Сучасна медицина навчилася розпізнавати і лікувати різні освіти хряща - як доброякісні, так і злоякісні.
Клітин мало, простору багато
Хрящова тканина - одна з різновидів сполучної тканини, що виконує в нашому тілі опорні функції. Неодмінним атрибутом хряща, за винятком суглобового, є його оболонка - надхрящніца, яка забезпечує живлення і зростання хряща. А ось в суглобах хрящ голий і контактує безпосередньо зі своєю внутрішньою середовищем - синовіальною рідиною. Вона виконує роль своєрідного мастила між поверхнями, що труться суглобів, покритих гладким гіаліновим (склоподібним) хрящем. Хрящі кісток і хребта постійно відчувають навантаження як при наших рухах, так і в нерухомому стані. А хрящі носа, гортані, бронхів, фіброзних трикутників в серці здійснюють ще й опорну функцію.
Залежно від переважання колагенових, еластичних волокон або основної речовини розрізняють хрящі склоподібний, еластичний і волокнистий. Наприклад, в еластичному хрящі (гортані, носа, вушної раковини) міститься багато білка еластину, що утворює хрящові волокна. Скажімо, вухо людини складається з нього на 30%.
В суглобовому хрящі ще дуже багато води - зокрема, в хрящі головки стегнової кістки молодої людини її 75 г на 100 г тканини. Але, на жаль, з віком вода втрачається, тому хрящ літньої людини і втрачає свою пружність.
Структура хряща дозволяє йому відчувати оборотну деформацію і в той же час зберігати здатність до обміну речовин і розмноження. Головні його компоненти - хрящові клітини (хондроцити) і позаклітинний матрикс (міжклітинний простір, що складається з волокон і основної речовини).
Особливістю хряща в порівнянні з іншими видами тканин в організмі є те, що в ньому мало клітин, оточених великою кількістю матриксу, за рахунок якого йде основна частина відновлення. Хрящ дуже погано відновлюється після пошкоджень (особливо у людей старшого віку) саме тому, що в ньому дуже мало клітин, здатних розмножуватися, - простір матриксу звужене.
Хондросаркома - рідкісна хвороба
Хронічні запалення хряща і порушення обміну веществв ньому складають «левову частку» медицини літньої людини - ми дуже часто говоримо про всілякі остеоартрозах, остеохондрозах і остеохондропатій. А ось пухлини хряща залишаються поза увагою. Правда, вони і зустрічаються рідше, ніж його запалення і хвороби, пов'язані з обміном речовин.
Хондросаркома- це єдиний вид злоякісних хрящоутворюючої пухлин, найчастіше вражають кістки таза, пояса верхніх кінцівок і ребра. На щастя, вона зустрічається у багато разів рідше найчастішою доброякісної пухлини хряща, хондроми, про яку ми ще розповімо. У більшості розвинених країн будь-які саркоми, в тому числі і хондросарком, відносять до рідкісних захворювань. І лікуванням таких хворих займаються тільки високоспеціалізовані клініки. Хондросаркома спостерігається переважно у віці 25-65 років, у чоловіків в два рази чаще.Так, якщо у літніх хворих випадки цієї пухлини становлять приблизно 30-40% від новоутворень хряща, то у хворих до 40 років - 60-70%.
Приблизно в однієї людини з десяти, а за даними деяких онкологів, навіть з трьох-чотирьох хворих, хондросаркома розвивається вдруге з попередніх хвороб, серед яких найчастіша - якраз хондрома. Тому, забігаючи вперед, відразу скажемо, що хірургічне видалення доброякісних хондром строго обов'язково. Правда, виконуються такі операції не в терміновому, а в плановому порядку.
Основними симптомами при первинній хондросаркома є наявність пухлини і болю в кістках, які посилюються в міру зростання цієї пухлини. За своїм перебігом і прогнозом хондросаркоми разюче відрізняються один від одного, що обумовлено особливостями їх утворюють клітин. Для так званих високодиференційованих пухлин, які зазвичай вражають больнихстарше 30 років, і де клітини щодо зрілі і багато в чому схожі на нормальні хрящові клітини, більше 90% пацієнтів переживають 5 років. А при малодиференційовані хондросаркоми, якими хворіють в основному зовсім молоді люди, п'ятирічне виживання становить лише 5%. Лікування цих пухлин полягає в хірургічному видаленні уражених кісток.
Що таке Енхондрома і екхондрома?
Розрізняють чотири доброякісні хрящоутворюючі пухлини. Це хондрома, остеохондрома, хондробластома, хондроміксоідная фіброма. З них три останні хвороби зустрічаються настільки ж рідко, як і хондросаркома. Тому ми зупинимося сьогодні на хондрома, зазвичай виникає з цілком зрілих і не дають метастази клітин склоподібного хряща. Відразу повторимо, хоча доброякісні хрящоутворюючі пухлини не дають метастазів, але вони часто рецидивують після операції, тому таким хворим потрібно проходити спеціальні обстеження за графіком, призначеного лікарем.
У практиці фахівців з ортопедії і травматології хондроми зустрічаються досить часто. Вони складають приблизно 10-12% від загального числа новоутворень скелета. Причини розвитку цієї хвороби невідомі, науково обгрунтованих способів профілактики поки немає. Зазвичай хондроми бувають поодинокими і набагато рідше розвиваються як множинні осередки. Залежно від розташування хондроми по відношенню до кістки виділяють два види таких пухлин. Енхондрома утворюється усередині кістки, де в нормі хрящової тканини немає. В процесі зростання така пухлина деформує кістка, як би розпираючи її зсередини. Значно більш поширена екхондрома утворюється нанаружной поверхні кістки, в місці природного поширення хряща. Ірастёт вона в сторону м'яких тканин.
Найчастіше хондрома виникає на кістках фаланг пальців, п'ясткових кістках кисті і деяких кістках стопи. З довгих трубчастих кісток найбільш часто уражається стегнова кістка, рідше - плечова і кістки гомілки. Іноді хондрома може розвиватися і на плоских кістках, в м'яких тканинах, хрящах гортані і навколоносових пазух.
Особливу небезпеку хондрома представляє при утворенні в області основи черепа, оскільки при такому розташуванні вона здавлює мозок. Правда, пухлина збільшується повільно, тому симптоми здавлення виникають поступово. Вони проявляються запамороченнями, головним болем, порушеннями координації рухів, паралічами кінцівок. При локалізації в області носових пазух пухлина викликає утруднення носового дихання. Хондроми плечовий і стегнової кісток, грудини, лопатки і таза відносно часто піддаються злоякісному переродженню. Зате озлокачествление хондром коротких трубчастих кісток стопи і кисті зустрічається надзвичайно рідко.
Поява різних симптомів хондроми залежить від її локалізації. Як правило, на початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно. Надзвичайно повільне зростання, характерний для цього новоутворення, призводить до того, що з моменту появи перших клітин хондроми до позначення початкових ознак хвороби проходять роки або навіть десятиліття. Однак можливі і винятки, наприклад, при розташуванні в області трахеї, навколоносових пазух, основи черепа. Адже такі хондроми рано починають здавлювати розташовані поруч анатомічні утворення.
При локалізації пухлини в області дрібних кісток кисті і стопи лікар при пальпації знаходить невелике безболісне потовщення. Ближче виникають лише тоді, коли новоутворення досягає значних розмірів і починає здавлювати нервові стовбури, розташовані по бічних поверхнях пальців. При утворенні хондроми в довгих трубчастих кістках симптоми на початкових стадіях також відсутні. У міру зростання пухлини з'являються проходять болі в суглобі без ознак запалення. Правда, якщо хондрома досягає великих розмірів, можливий розвиток синовіту, тобто запалення-тканинної суглобової сумки.
Травми немає, але перелом з'являється
При локалізації хондроми в області грудної клітини в 90% уражаються ребра. Зазвичай хондрома утворюється в місці переходу кісткової частини ребра в хрящову і найчастіше виявляється в області II-IV ребра. На початкових стадіях перебіг безсимптомний. Але в міру росту пухлини спочатку виникає косметичний дефект, а потім, (правда, це «потім» зазвичай розтягується на кілька років), приєднується і больовий синдром. А тепер дізнаємося, що хондрома не така вже й невинна пухлина. Незважаючи на те, що вважається доброякісною, вона може проростати окістя ребер і достігатьплеври, тобто проникати в оболонку легенів. Тоді у пацієнта з'являється біль в грудній клітці, що підсилюється при диханні.
Збільшуючись в розмірі, хондрома здатна проростати значну частину діаметра кістки. При цьому міцна кісткова тканина заміщується більш м'якою і ніжною хрящової. Тому пухлини великих розмірів, незалежно від їх локалізації, можуть ставати причиною патологічних переломів. Характерними ознаками таких переломів є різкий біль, хрускіт і патологічна рухливість в області пошкодження, яке виникає при відсутності травми або після зовсім незначної травми.
Через мізерною і неспецифічної симптоматики цієї пухлинної хвороби хондроми найчастіше виявляють при обстеженнях з приводу інших патологій, і основним методом діагностики є додаткові інструментальні дослідження. Енхондромамі в області кісток скелета (крім основи черепа) часто знаходять під час звичайного рентгенологічного дослідження. Для постановки діагнозу екзохондроми застосовують інші методики, оскільки хрящова пухлина не рентгенконтрастний. Її не видно на тлі м'яких тканин. Для виявлення екзохондром застосовуються магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія (МРТ і КТ). Оскільки строго необхідно виключити ознаки виникнення злоякісної пухлини хондроми будь-якого виду, виконують біопсію з наступним гістологічним дослідженням матеріалу.
При виявленні хондром основи черепа і навколоносових пазух рентгенографія також малоинформативна, тому в таких випадках використовується КТ або МРТ. Перед початком інструментальної діагностики лікар-невролог або нейрохірург проводить неврологічне обстеження для уточнення локалізації поразки. В ході КТ черепа і МРТ головного мозку здійснюється точне визначення місцезнаходження хондроми, її форми, розмірів і відносини до сусідніх органів і тканин. На закінчення для уточнення діагнозу виконується біопсія, правда, якщо це можливо при даному внутрішньомозковому розташування хондроми.
Лікування оперативне або променеве
Оскільки ніякі ліки проти цих пухлин «не працюють», лікування хондроми в основному оперативне, і здійснюється в онкологічних відділеннях. Хондроми коротких трубчастих кісток стопи і зап'ястя видаляються в межах здорових тканин. При необхідності проводиться пластика кісткового дефекту різними трансплантатами. Хондроми в області довгих трубчастих кісток, а також грудини, лопатки і таза видаляють радикально, слідуючи принципам оперативного лікування пацієнтів із злоякісними новоутвореннями (хондросаркоми), оскільки в цьому випадку є ризик виникнення злоякісної пухлини пухлини.
Тактика лікування хондроми в області черепа вибирається з урахуванням її локалізації, розмірів, ставлення до сусіднім тканинам, супутніх захворювань, загального стану хворого і ризику ускладнень. Стандартом є хірургічне лікування. Можливе проведення відкритої операції (трепанації черепа) або малоінвазивне оперативне втручання з використанням ендоскопа, введеного через носові ходи, або хірургічна операція.
При лікуванні хондром основи черепа також може використовуватися променева терапія. Зазвичай вона застосовується на етапі підготовки до оперативного втручання для зменшення розміру новоутворення або в післяопераційному періоді для повного знищення клітин пухлини, які могли залишитися після операції. Разом з тим, в ряді випадків променева терапія стає основним методом лікування внутрішньочерепних хондром. Це відбувається при наявності протипоказань до проведення хірургічного втручання, наприклад, при наявності серйозних захворювань або важкому загальному стані хворого. Так, у літніх хворих вони становлять приблизно 30-40% від новоутворень хряща в будь-яких віках, а у хворих до 40 років - 60-70%.
Завантаження ...
- Розкажіть про це своїм друзям!
СХОЖІ ПУБЛІКАЦІЇ - ЩО ЩЕ ВАС ЦІКАВИТЬ? ● Всі новини про здоров'я ● Хвороби серцево - судинної системи ● Хвороби органів дихання ● Хвороби шлунково-кишкового тракту ● Ендокринні хвороби, порушення обміну речовин ● Хвороби сечовидільної системи ● Хвороби кістково-м'язової системи ● Чоловіче здоров'я ● Жіноче здоров'я ● очні хвороби ● ЛОР-захворювання ( «Вухо-горло-ніс») ● Хвороби нервової системи ● Інфекційні та паразитарні хвороби ● Травми, отруєння ● дитяче здоров'я ● Народна і нетрадиційна медицина ● Здорове харчування ● Корисні поради ● Секс в похилому віці ● довголіття ● Книги про здоров'я ● Гімнастика для літніх ● КОРИСНІ СТАТТІ ПРО ЗДОРОВ'Я та активного довголіття Next Prev 
Простий спосіб перевірити біологічний вік
Фізіологи пропонують масу тестів, за якими можна перевірити, наскільки наш біологічний вік відповідає реальному. Один з найпростіших - це нахили. Він складається з двох частин. Як його провести, ра ...
У чому ж користь полуниці? Того, хто не любить полуницю, напевно, не існує. Її приголомшливий смак, аромат і барвистий зовнішній вигляд так і кричать: «З'їж мене, я смачна». Крім задоволення, яке ми отримуємо при поїданні цієї яго ...
Нехай суглоби не хрустять
На жаль, захворювання не вибирає вік. Перший сигнал артрозу, що насувається - легка і швидко проходить хворобливість, хрускіт або скрип суглобів. Найчастіше артроз виникає у жінок в 40-45, чоловіки начи ...
Про чадному газі і наслідки
Чадний газ не можна побачити або відчути, однак при великій концентрації чадний газ вбиває людину в лічені секунди. Чадний газ, незважаючи на свою отруйність, ніяк не дратує органів почуттів - у ...
Перелом шийки стегна у літніх
Діагноз перелом шийки стегна звучить грізно і асоціюється у свідомості людей з неминучої нерухомістю, а то і смертю, якщо мова йде про людину похилого віку. Це дійсно серйозна травма, кото ...
Зарядка для літніх
Про користь рухової активності говорять багато лікарів і цілителів. Гімнастичні вправи рекомендується виконувати і в молодому, і в похилому віці. Пропонуємо вашій увазі комплекс вправ, примі ...
Проблеми з ерекцією під час статевого акту
Стан, коли під час сексу падає член, називається еректильною дисфункцією. При цьому знижується обсяг і щільність пеніса. Причинами таких порушень можуть бути як психологічні проблеми, так і патологич ...
Якщо серце б'ється нерівно ...
Наше серце може то сповільнювати частоту своїх скорочень, то раптом починати шалено калатати. Часто це буває пов'язано з аритмією - захворюванням, характерним, як правило, для літніх людей. Повернути серця ін ...
Молочна сироватка
Молочна сироватка - побічний продукт, який залишається при виробництві сиру і сиру, але вже в Стародавній Греції були відомі і активно використовувалися її лікувальні властивості. Ще Гіппократ відкрив благотворний чинного законодав ...
Навіщо потрібна розтяжка і як тягнутися правильно?
Йоги кажуть: гнучкість - це молодість. І за великим рахунком це правда. З віком здатність до гнучкості починає поступово згасати, сухожилля стають менш еластичними, амплітуда рухів зменшується. ...
Що таке Енхондрома і екхондрома?СХОЖІ ПУБЛІКАЦІЇ - ЩО ЩЕ ВАС ЦІКАВИТЬ?
У чому ж користь полуниці?
Навіщо потрібна розтяжка і як тягнутися правильно?
