Класифікація психічних розладів
Існує безліч класифікацій психічних розладів, але немає жодного, яке будувалося б на одному загальноприйнятому критерії.
Нижче наведено розподіл психічних захворювань, яким користуються в практичній психіатрії останні сто років і, цілком ймовірно, будуть користуватися ще сто. До цих захворювань відносяться «Органічне захворювання мозку» (частіше його називають «Психоорганический синдром», що і правильно, по суті), епілепсія, шизофренія і маніакально-депресивний психоз.
психоорганический синдром
Психоорганічний СИНДРОМ (органічний психосиндром) - стан психічної слабкості, обумовлений органічним ураженням головного мозку (судинних захворюваннях головного мозку, ураженнях центральної нервової системи, при сифілісі, черепно-мозкових травмах, різних інтоксикаціях, хронічних порушеннях обміну речовин, при пухлинах і абсцесах головного мозку, енцефаліт). Але особливо часто психоорганічний синдром виникає при атрофічних процесах головного мозку в передстаречому і старечому віці (хвороба Альцгеймера, старече слабоумство). У найбільш легкій формі психоорганічний синдром є астенічним станом із слабкістю, підвищеною виснаженістю, емоційною лабільністю, нестійкістю уваги, зниженням працездатності. При важких формах психоорганічного синдрому на перше місце виступає інтелектуально-мнестичні зниження, що доходить до ступеню недоумства (деменція). Так як ключовим моментом при слабоумстві, викликаному психоорганічного синдромом є порушення пам'яті, то порушення інтелекту у хворих виявляються в першу чергу в погіршенні в різному ступені здібності до придбання нових знань, знижується обсяг і якість знань, отриманих в минулому, обмежується коло інтересів. Далі починається погіршення мови, зокрема усній (зменшується словниковий запас, спрощується структура фраз, хворий частіше використовує словесні шаблони, допоміжні слова). Важливо відзначити, що порушення пам'яті поширюються на всі її види. Погіршується запам`ятовування нових фактів, тобто страждає пам'ять на поточні події, знижується здатність зберігати сприйняте і можливість активізувати запаси пам'яті.
епілепсія
Клінічні прояви епілепсії відрізняються винятковим різноманіттям. У даній статті розглядається тільки характерний епілептичний дефект (епілептичний слабоумство - epileptic dementia). Ключовим компонентом епілептичного недоумства є порушення мислення. Розумові операції включають в себе аналіз, синтез, порівняння, узагальнення, абстракцію і конкретизацію з подальшим утворенням понять. Саме процес абстрагування і утворення понять і порушується при епілепсії в першу чергу. Хворий втрачає здатність відокремлювати головне, істотне від другорядного, від дрібних деталей. Мислення хворого стає все більш конкретно-описовим, причинно-наслідкові зв'язки перестають бути для нього зрозумілими. Хворий в'язне в дрібницях, насилу перемикається з однієї теми на іншу. У хворих на епілепсію виявляється обмеження назв предметів рамками одного поняття (називаються одні домашні тварини в якості одухотворених або меблі і навколишнє оточення як неживих). Інертність протікання асоціативних процесів характеризує їх мислення як тугорухоме, в'язке. Зубожіння словарного запасу часто призводить до того, що хворі вдаються до утворення антоніма шляхом збільшення до заданого слова частинки «не». Непродуктивне мислення хворих на епілепсію іноді називають лабіринтовим.
шизофренія
У даній статті розглядається тільки характерний шизофренічний дефект (шизофренічний слабоумство - dementia praecox). Ключовим компонентом шизофренічного недоумства є порушення психічної функції, званої «Афект». Це слабоумство характеризується емоційним зубожінням, що досягає ступеня емоційної тупості. Дефект полягає в тому, що у хворого не виникають емоції взагалі і (або) емоційна реакція на продукцію мислення збочена (таку невідповідність змісту мислення і емоційною оцінки називають «розщепленням психіки»).
Маніакально-депресивний психоз
При розвитку психічних розладів (продуктивної симптоматики, тобто манії або депресії) психічної функції під назвою «Афект» дефекту (недоумства) не наступає.
Теорія єдиного психозу
Відповідно до теорії «єдиного психозу», єдине ендогенне психічне захворювання, яке об'єднує в собі поняття «шизофренія» і «маніакально-депресивний психоз», на початкових етапах свого розвитку протікає у вигляді «манії», «меланхолії (тобто депресії)» або « божевілля »(гостре марення). Потім, в разі існування «безумства» воно закономірно трансформуються в «безглуздя» (хронічне марення) і, нарешті, призводить до формування «вторинного недоумства». Основоположником теорії єдиного психозу є В. Грізінгер. В її основу покладено клінічний принцип Т. Сиденгама, згідно з яким синдром є закономірним поєднанням симптомів, що змінюються в часі. Існують серйозні аргументи на користь правильності цієї теорії. Одним з них є та обставина, що порушення афекту включають в себе і специфічні, викликані виключно порушенням афекту порушення мислення (так звані вторинні зміни мислення). Такими специфічними (вторинними) порушенням мислення є в першу чергу порушення темпу мислення (темпу процесу мислення). Маніакальний стан викликає прискорення темпу мислення, а депресія темп процесу мислення уповільнює. Причому зміни темпу мислення можуть бути настільки вираженими, що саме мислення стає продуктивним. Темп мислення при манії може збільшуватися до такої міри, що втрачається будь-який зв'язок не тільки між пропозиціями, але між словами (такий стан називають «словесна окрошка»). З іншого боку, депресія може настільки уповільнити темп процесу мислення, що мислення взагалі припиняється.
Порушення афекту можуть стати і причиною своєрідного, характерного тільки для порушень афекту, марення (таке марення називають «вторинним»). Маніакальний стан викликає манію величі, а депресія є першопричиною ідей самознищення. Іншим аргументом на користь теорії єдиного психозу є та обставина, що між шизофренією і маніакально-депресивним психозом існують проміжні, перехідні форми. Причому не тільки з точки зору продуктивної, а й з точки зору негативної, тобто визначає діагноз захворювання симптоматики. Для таких перехідних станів існує загальне правило, яке свідчить: чим більше в ендогенному захворюванні розладу афекту по відношенню до продуктивного розладу мислення, тим подальший дефект (специфічне недоумство) буде менш виражено. Таким чином, шизофренія і маніакально-депресивний психоз є одним з варіантів перебігу одного і того ж захворювання. Тільки шизофренія - це найзлоякісніший варіант перебігу хвороби, так як вона призводить до розвитку вираженого недоумства, а маніакально-депресивний психоз найдоброякісніший варіант єдиного ендогенного захворювання, так як в цьому випадку дефект (специфічне недоумство) не розвивається взагалі.
www.med2.ru
Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter
