Клімакс у жінок: симптоми, відмінності пременопаузи, менопаузи і постменопаузи, як полегшити стан, ефективне лікування + відгуки

1. Етапи розвитку
2. види
3. симптоми
4. ранні
5. відстрочені
6. пізні
7. передвісники
8. діагностика
9. лікування
10. Замісна гормональна терапія
11. фітогормони
12. трави
13. Гомеопатія
14. психотерапія
15. Спосіб життя
16. наслідки
17. Особливості патологічного клімаксу
18. Відгуки

Молоді дівчата не особливо замислюються про менопаузі, вважаючи, що настане цей період ще нескоро. Мінімум років після 50. Однак сучасний спосіб життя, екологія, досягнення медицини (широке використання ЕКО, лапароскопії яєчників) змінюють традиційні уявлення про функціонування жіночого організму. Сьогодні перші прояви клімаксу часто зачіпають жінок вже у віці 43-45 років, а іноді навіть раніше.

Етапи розвитку

Згасання дітородної функції відбувається в результаті старіння яєчників. Протікає процес плавно, охоплюючи все системи та органи. З клімаксом стикаються не тільки жінки, а й чоловіки. Але у останніх гормональна перебудова протікає більш планомірно, без особливих проблем зі здоров'ям і дискомфортних відчуттів.

У жінок зміни починаються з гіпоталамуса і гіпофіза. Саме ці відділи головного мозку регулюють надходження статевих гормонів в кров. Фолікулярним апаратом яєчників синтезується все менше естрогену, в той час як статеві гормони чоловічого типу певний період виробляються в колишній кількості. З цієї причини на початку клімаксу рівень андрогенів переважає над естрогенами. Виникає гормональний дисбаланс, який і провокує більшість змін. У тому числі через це може збільшуватися вага.

Менопаузальний період складається з декількох етапів.

• Пременопауза. В середньому цей період триває від 45 років до настання стійкої менопаузи. В цей час починається первинна гормональна перебудова - яєчники ще активно функціонують, але менструальний цикл стає нерегулярним. Вже зараз можуть відчуватися легкі припливи і інші симптоми.
• Менопауза (клімакс). Настає з моменту останньої менструації. У нормі припадає на 51 рік, хоча в певних випадках може наступити раніше або пізніше (до 40 і після 50 років).
• Перименопауза. Період, який охоплює пременопаузу і кілька років менопаузи, коли симптоми згасання функції яєчників яскраво виражені. Характеризується поступовим зниженням рівня статевих гормонів, припиненням овуляції. У цей час практично неможливо завагітніти, навіть за допомогою ЕКЗ. Шанси - тільки з використанням донорських яйцеклітин. Першими «випаровуються» гестагени, якими регулюється менструальна функція. Місячні приходять рідше і тепер вони стануть набагато коротше. Можуть бути затримки, функціональні кісти, а також рясні кровотечі. Під час виснаження яєчників виробляється менше 17-бета-естрадіолу, рівень якого максимально знижується після останньої менструації. Дефіцит його призводить до климактерическим розладів. Тепер головну роль грає фолікулостимулюючий гормон, рівень якого збільшується після менопаузи.
• Постменопауза. Починається через рік після менопаузи і триває до кінця життя. В цей час яєчники остаточно зменшуються в розмірі і «зморщуються». Після 60 років вони важать удвічі менше, ніж в репродуктивному віці (близько 4 г), часто їх складно візуалізувати за допомогою УЗД.

Згасання репродуктивної функції - це максимальне зниження вироблення статевих гормонів внаслідок виснаження яєчників. Але синтез їх не припиняється повністю, крім цього невелика кількість продовжують продукувати печінку, надниркові залози, жирова, а також м'язова тканини. Клімаксное стан в нормі триває до п'яти років, після чого основні симптоми йдуть і залишаються тільки наслідки дефіциту естрогенів.

види

Інволюція репродуктивної функції можлива в декількох варіантах.

• Фізіологічний. Це природний процес старіння яєчників і припинення репродуктивної функції.
• Патологічний. Це менопауза з аномальним перебігом, порушенням працездатності і зниженням якості життя.
• Медикаментозний або хірургічний. Різновиди патологічної менопаузи, коли стан штучно викликано прийомом препаратів або шляхом видалення яєчників. Найчастіше процес пов'язаний із захворюваннями статевих органів, молочних залоз.
• Ранній. Настає до 40 років в силу внутрішніх і зовнішніх факторів. Синонім поняття - синдром виснажених яєчників.
• Пізній. Виявляється після 55 років і обумовлений в основному спадковістю. До цього моменту жінка активно менструює.

симптоми

Перебудова гормонального фону зачіпає весь організм. Органи і їх системи, які потрапляють під удар климактерия, умовно можна розділити на дві групи:

• репродуктивна - гіпофіз, гіпоталамус, молочні залози, статеві органи;
• нерепродуктивного - серцево-судинна система, головний мозок, сполучна тканина, кістково-м'язова тканина, печінка, сечовий міхур і сечовипускальний канал, шлунково-кишкового тракту, шкірний і волосяний покриви.

Основним критерієм класифікації клімактеричних симптомів є час їх прояви. виділяють:

• ранні;
• відстрочені;
• пізні.

ранні

До ранніх менопаузальним симптомів відносяться наступні.

• Вазомоторні. Це приливи жару, озноб, розширення капілярів на шкірі обличчя, шиї, грудей, рук, рясне потовиділення, перепади температури тіла, головний біль, прискорене серцебиття, перепади артеріального тиску, нудота. Така симптоматика з'являється 80% жінок, що підступили до порогу менопаузи.
• Психоемоційні. Це дратівливість, неуважність, відчуття тривоги і самотності, різкі зміни настрою, безсоння, депресія, відсутність сексуального бажання. Зустрічаються у 15-20% пацієнток.

Ранневременние симптоми проявляються в період пременопаузи і після неї. Разом з ними можуть загострюватися гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, неврози і депресивні стани.

відстрочені

До средневременние симптомів відносять:

• урогенітальні розлади - часте сечовипускання і нетримання урини, печіння, свербіж, сухість піхви, дискомфорт і болі при інтимній близькості;
• зміни шкірного покриву - зморшки, втрата вологи, еластичності і пружності шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся, птоз (опущення) грудей.

Вони проявляються через два-чотири роки після менопаузи разом з хронічними урогенітальними захворюваннями.

пізні

До поздневременним симптомів відносяться обмінні розлади - атеросклероз, остеопороз, серцево-судинні захворювання, хвороба Альцгеймера. Вони з'являються через п'ять-шість років після початку менопаузи, також викликані недоліком статевих гормонів.

Всі ці ознаки узагальнюють в визначення - клімактеричний синдром. На нього впливають такі фактори, як спадковість, спосіб життя, хронічні захворювання, сталість менструального циклу, вагітності й пологів, наявність регулярного сексу.

передвісники

Жінки, які досягли 45-річчя, вже можуть помічати у себе провісники менопаузи. Часто це трапляється задовго до повного закінчення регулярних місячних.

• Припливи. У відповідь на гормональні коливання терморегуляціонная система запускає механізм «подачі тепла», що і проявляється приливами жару, різкими перепадами температури тіла, тремтінням, ознобом. Спочатку відчуття зачіпають особа, зону декольте, які червоніють і поколює. Потім процес поширюється на верхні і нижні кінцівки. На цьому тлі може частішати серцебиття і посилюватися відділення поту. Такі напливи тепла тривають від п'яти до десяти хвилин, можуть повторюватися кілька разів на день. Чим ближче до клімаксу, тим частіше. У разі патологічного перебігу можуть фіксуватися до 20-30 епізодів на добу.
• Безсоння. Її можуть спровокувати ті ж припливи. Багато хто відзначає, що вночі прокидаються за кілька хвилин до нападу, болісно переживають його, а потім довго не можуть заснути.
• Збої в циклі. Перша ознака виснаження функції яєчників - вкорочення циклу. Поступово з'являються затримки, місячні можуть бути відсутніми місяць або два поспіль, потім повертаються в норму. При цьому виділення рясні, зі згустками, може виникати доброякісна гіперплазія ендометрію.
• Невротичні розлади. Часто відчуваються роздратування, тривога, втома, агресія. Все це відбувається непомітно для самої жінки, але відчутно для близького оточення.
• Зміни у фігурі. Переважання чоловічих гормонів може позначитися на формі тіла, проявитися необгрунтованої надбавкою у вазі. Для збереження стрункості необхідно збільшувати фізичну активність і коригувати раціон.

У комплексі або окремо ці симптоми говорять про наближення клімаксі. Щоб підтвердити припущення, слід звернутися до лікаря.

діагностика

Спілкування з доктором починається зі збору анамнезу. Встановлюються перенесені операції, супутні ендокринологічні патології і соматичні захворювання, спадкові ризики по раку молочної залози і тромбозів. Вивчаються антропометричні показники: проводиться вимір маси тіла і росту, артеріального тиску і пульсу.

Одним з методів діагностики є індекс Куппермана. Це спеціальна таблиця, де за шкалою від 0 до 3 балів оцінюється ступінь вираженості різних клімактеричних симптомів. В результаті виявляється ступінь тяжкості менопаузальних проявів. Також мають значення такі дослідження:

• аналіз крові на естрогени, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ТТГ;
• біохімічне дослідження і аналіз ліпідного спектра крові;
• коагулограма;
• УЗД органів малого тазу і молочних залоз;
• мамографія;
• остеоденситометрія (дослідження мінеральної щільності кісток).

У таблиці наведені значення лабораторних досліджень, які вказують на наближається клімакс.

Таблиця - Зміни аналізів при клімаксі

Показники Значення при менопаузі Рівень естрадіолу в крові Нижче 80 моль / л Співвідношення естрадіолу до естрол Нижче 1 Андрогени Вище вікової норми Індекс ЛГ / ФСГ Нижче 1 Рівень ФСГ в крові Більш 10-15 мОД / л АМГ крові Менш 0,3-0,6 нг / мл

лікування

Сучасні медичні знання дозволяють звести до мінімуму менопаузальні прояви, зберегти красу і молодість. Найбільш відповідний варіант лікування може підібрати тільки фахівець з урахуванням показань і протипоказань.

Замісна гормональна терапія

Суть ЗГТ (замісної гормональної терапії) полягає в тому, що жінці призначаються препарати, в яких містяться синтетичні аналоги природних статевих гормонів. Вони моделюють їх дію, відновлюючи функції органів і систем. Така терапія вважається найбільш ефективною, але має безліч протипоказань. Серед них:

• онкологічне захворювання;
• мастопатія ;
• захворювання печінки, підшлункової залози та жовчного міхура;
• цукровий діабет;
• тромбофлебіт, тромбоемболія, інсульт, інфаркт в анамнезі.

ЗГТ застосовується тільки за призначенням фахівця після проведення ряду аналізів. Можливий прийом моногормональних або комбінованих препаратів. Основні представники таких засобів перераховані в таблиці.

Таблиця - Препарати для ЗГТ

Група Препарати На основі естрогенів - «Премарін»;
- «Естрофемінал»;
- «Гормоплекс» На основі гестагенів - «Іпрожін»;
- «Дюфастон»;
- «Утрожестан»;
- «Норколут» Комбіновані - «Клімонорм»;
- «Клим»;
- «Дивина»;
- «Цикло-Прогінова»;
- «дівітрен»;
- «Фемостон»

Також існують засоби, що мають на увазі місцеве і трансдермальне вплив. Це гормональні креми, спіралі, пластирі. Серед останніх широко відомі «Клімара», «Естрадерм», «Менорест». З гелів призначають «Дивігель», «Естрожель».

Місцеві урогенітальні порушення усуваються «овестін», представленим у формі пероральних таблеток, вагінального крему і свічок. може використовуватися лляне і масло обліпихи .

фітогормони

ЗГТ має значний список протипоказань та побічних дій. Альтернативою є фітоестрогени. Це препарати, що містять речовини рослинного походження, які моделюють функції і дію жіночих статевих гормонів. До таких засобів відносяться:

• «Климадинон» - заснований на екстракті кореневищ цимицифуги, найвідомішого фітогормону, що відтворює дію естрогенів;
• «Ци-Клим» - також розроблений на основі цимицифуги;
• «Фемінал» - фітоестроген на основі витяжки конюшини;
• «Іноклім» - основою є соєві боби культури.

трави

Для корекції розладів можуть використовуватися фітолекарства на основі трав, що містять фітоестрогени. Найбільш ефективні засоби на основі:

Гомеопатія

Основу таких препаратів складають синтетичні, рослинні та інші речовини в мікроконцентраціях. Гомеопатичні засоби не володіють сильним впливом по купірування клімактеричного синдрому, але надає важливий в цей період ефект плацебо. Серед таких ліків відомі «Клімаксан», «Ременс», «Клімакт-Хель», «станнум».

психотерапія

Важливо мати правильний настрій. Досягти потрібного ефекту і скорегувати психоемоційний стан допомагають заняття з фахівцем. Незважаючи на низьку популярність даних сеансів на пострадянському просторі, вони дуже дієві.

Паралельно використовуються заспокійливі препарати (наприклад, настойки собачої кропиви, валеріани) і антидепресанти, особливо при нестабільному психоемоційному стані.

Спосіб життя

Слід позбутися шкідливих звичок, приділити своєму здоров'ю максимум уваги, переглянути графік, зняти емоційні і фізичні навантаження.

Велику роль в хорошому самопочутті відіграє правильне харчування. У раціоні має бути побільше свіжих овочів і фруктів, сухофруктів, молочки і продуктів з високим вмістом кальцію.

Корисні комплекси з магнієм, фолієвою кислотою, вітамінами D , E, групи B, кальцієм. Показані часті прогулянки на свіжому повітрі і провітрювання приміщення.

наслідки

Гормональна перебудова і згасання дітородної функції позначаються на всіх системах організму.

• Слизовий і шкірний покриви. Колір шкіри стає тьмяним, з'являються зморшки, розтяжки, сухість. Иссушение слизових оболонок призводить до розвитку запальних процесів атрофічного характеру в піхву, шийці матки. Виникають часті вагінози, кандидози, свербіж, печіння в області статевих органів, проблеми з сечовипусканням, запалення сечового міхура. Сухість слизових шлунково-кишкового тракту - це першіння, порушення травлення, болі і відчуття «грудки» по ходу стравоходу.
• Кістки і хребет. Кістки стають слабкими і крихкими, знижується їх щільність. Остеопороз збільшує ризик травм і підсилює дегенеративні процеси. Пізніше починають турбувати суглобові і м'язові болі, змінюється постава.
• Серцево-судинна система . Підвищується ризик травмування ендотелію судин, пізніше тут відкладаються холестеринові бляшки. Все це призводить до перепадів артеріального тиску, зниження резистентності судинних стінок до коливань, знижується їх еластичність. В результаті підвищується ймовірність інфарктів і інсультів. Положення посилює наростаюча маса тіла, яку в цьому віці складніше контролювати.
• Головний мозок . Недолік гормонів впливає і на кору головного мозку, деякі ділянки ЦНС. Часті припливи, судинні патології, неврози - все це погіршує роботу мозку, знижують пам'ять, здатність до концентрації уваги.

Віддалені і ранні наслідки клімаксу купіруються правильно підібраною замісної гормональної терапією, зміною способу життя, харчування.

Особливості патологічного клімаксу

Менопауза може бути природною і штучною. У медицині ці види згасання функції яєчників визначаються як фізіологічний і патологічний. Останній обумовлений такими факторами.

• Хірургічне втручання . Має на увазі видалення яєчників окремо або разом з маткою. У разі, коли видаляються одні придатки або тільки матка, менопауза приходить не відразу, але раніше природного терміну. Якщо вирізають відразу два яєчника, згасання репродуктивної функції відбувається протягом декількох днів.
• Лікарський вплив. Прийом сильнодіючих препаратів при безплідді, ендометріозі тимчасово пригнічує функцію яєчників. Дефіцит гормонів допомагає зменшити прояви захворювань. Це лікування повертає шанси завагітніти і сприятливо перенести перинатальний період.
• Радіаційний вплив. Менопауза настає внаслідок надмірного радіаційного опромінення, часто - після променевої терапії.

Також поняття предклімаксное стан використовується для характеристики клімактеричного синдрому важкого ступеня, про це можнопочітать відвідавши передменопауза форум. Цей період супроводжується яскраво вираженими симптомами, загостренням хронічних захворювань і розвитком нових, що вражають органи-мішені климактерия.

Відгуки

У мене перебудова Почаїв в 47. Спочатку збив цикл, потім місячні були раз на півроку, а потім и зовсім Припін рік тому. є міома . Поки НЕ зменшується, но й не зростання. Припливи бувають іноді, но НЕ віражені. Занепокоїлася примерно півроку тому: маса тела збільшується, Почаїв мігрені, и Взагалі якось зів'яла з особи. Моя подруга-ровесниця Виглядає чудово, їй гінеколог розроб цілу програму по харчовим добавкам. Знаю, что вона п'є соєве молоко (мені воно, до речі, дуже сподобалося, только Варто дорогувато), пріймає певні вітаміни и Доппельгерц «менопаузу». Подруга каже, что у неї на столі розклад все по коробочках - ранок, день, ніч. Плюс вона робить гімнастику Керол Медджіо і займається йогою раз в тиждень. 15 років тому вона виглядала на 50 і була млявою і похмурої, сьогодні їй дають 35 і вона весела і енергійна. Я не брешу. Натхненна її прикладом я записалася на прийом до гінеколога-ендокринолога в крутому медцентрі. Всі гінекологи там виявилися молодими жінками. (Я намагалася потрапити до літньої). Ми розмовляли на різних мовах, а підсумком бесіди стало висновок, що нічого взагалі пити не треба. І аналіз на гормони здавати теж не треба. І взагалі, вона не розуміла, чого я хочу. Попрошу подругу написати все її рекомендації і повідомлю вам.

Вік 51, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3871164/

Мені 54 роки. Якби просто почав збиватися цикл, це б було куди простіше. Але припливи викликають такий стан, що жити не хочеться. Тиск скаче вгору-вниз, іноді падає до непритомності, періодично - шалений серцебиття. І розумію, як легко отримати інфарк або інсульт. Раніше ніколи навіть в лазні, так не потіла. Тепер мало не кожну годину стаю вся червона і спітніла. Естстсно, дратівливість, тому як вимотує це все страшно. Я вже не кажу про те, що весь «попиліть» колишніх фізичних навантажень вже собі не можу дозволити, а без них ніякі дієти не допомагають. І ніякі гомеопатичні засоби не допомагають нітрохи !!! А гормональні лікар не призначає, тому як фіброміома - каже, що буде краще, якщо місячні взагалі закінчаться. Просто не знаю як це пережити і чи довго це триватиме ...

Забава в віці, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3871164/

У мами моєї клімакс тривав досить довго. Нервозність і припливи зняли гомеопатією капсули з фітоестрогенів Клімафіт-911, приблизно за місяць, коли вже терпіти все це не могла і все-таки вирішила полікуватися. Тому головне правильно підібрати засоби при клімаксі, і тоді все буде нормально. Але так як це не гормони, то пропивати їх спочатку потрібно мінімум 2 місяці.

Алена, http://www.divomix.com/forum/klimaks-u-zhenshhin-simptomy-vozrast/

Мені в медцентрі поставили клімактеричний синдром важкого ступеня. мені так погано було, що думала вмираю. слабкість, сильне серцебиття, жар, підвищений тиск, депресія. спасибі лікаря гінеколога. після призначеного лікування відразу стало краще. так що звертайтеся гінеколога.

48, http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=23389480

Маша, Та у мене вже 5 років це кошмар, припливи, збій тиску, то низька, то дуже висока, 4 роки сиділа на Анжеліці, все було чудово, але з'явилася проблема з грудьми, з'явилася пухлина в грудях, терміново потрібно відмовитися від гормональних і ось знову почалося пекло, а не життя. Фізкультурою займатися не можу, тому що штормить, в голові шум, піднімається тиск, спати не можливо, припливи замучили, то в жар, то в холод, вже не знаю що ще можна пити в цей період, все не гормональні препарати пробувала, вони взагалі мертвому припарка. Не знаю скільки зможу ще терпіти це кара, а не життя, а головне лікарі не можуть ні чим допомогти.

Тетяна, http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=23389480