- Основні напрямки роботи клініки
- 2. Ангіологія
- 3. Пульмонологія
- Спектр медичних послуг клініки
- Функціональні відділення клініки
- Лабораторія катетеризації серця
- діагностика
- терапія
- ангіологія
- Cосудістая амбулаторія:
- Інвазивна терапія:
- пульмонологія
- Дослідження функції легень
- бронхоскопія
- діагностика
Клініка захворювань серця і кровообігу Hемецкая Kардіологіческого Центру міста Мюнхена є, спільно з Першою медичною клінікою та поліклінікою клініки "Rechts der Isar", центром серцево-судинних захворювань технічного університету міста Мюнхена.
Цей центр, будучи одним з найбільших спеціалізованих центрів Німеччини, проводить більше 6000 коронарних антіографій, причому число терапевтичних втручань, як балонна дилатація або стентування, регулярно росте і на сьогоднішній день вже складає приблизно половину всіх втручань.
Директор клініки, він же медичний директор Німецького кардіологічного центру - професор, доктор медицини, А.Шеміг.
Проведеніe термінової коронарної антіографіі при гострому інфаркті міокарда здійснюється цілодобово протягом 24 годин. Мінімальний проміжок часу від моменту надходження в клініку і відкриття пошкодженого коронарного судини составлят в середньому 70 хвилин.
В області наукових розробок центр серцево-судинних захворювань є процвітаючим відділенням Німеччини.
Основним питанням досліджень тут є гостре порушення кровообігу серця (нестабільна стенокардія (грудна жаба), гострий інфаркт міокарда), порушення ритму, а також фундаментальні дослідження за допомогою молекулярно-біологічних і генетичних методів.
Основні напрямки роботи клініки
1. Кардіологія
- Відновлення просвіту коронарної артерії при інфаркті міокарда. Центральний інтерес клініки захворювань серця і кровообігу спрямований на лікування гострої ішемічної хвороби серця (ІХС), особливо гострого інфаркту міокарда та його предстадий, нестабільної стенокардії та гострого коронарного синдрому. Мета - завчасна ліквідація звужень судин і відновлення коронарного кровотоку. Ефективне і довгострокове відновлення нормальної роботи серця може бути досягнуто при швидкому відновленні кровотоку оклюдованого звуженої коронарної артерії механічним шляхом шляхом дилатації і стентування коронарної судини. Менш, ніж за 70 хвилин прибув в клініку пацієнтові обеспечится відновлення просвіту ураженої інфарктом судини. У більшості випадків одночасно імплантується металевий каркас, так званий стент. Всі необхідні методи проведення серцевої діагностики і терапії за допомогою катетеризації знаходяться в розпорядженні лікарів цілодобово.
- Профілактична імплантація дефібрилятора пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку ускладнень. Перед випискою кожного пацієнта, який переніс інфаркт, аналізується ризик раптової смертності, обумовленої виникли порушеннями серцевого ритму. В рамках проведеного кардіологічного обстеження аналізується функція викиду лівого шлуночка, функціональний стан регуляції серця автономної (мимовільної) нервовою системою і електрична стабільність серцевого м'яза. Знаходяться під загрозою пацієнтам проводитися імплантація кардіовертера-дефібрилятора (КД), що зменшує ризик виникнення раптової смерті. Додатковою терапією є своєчасна медикаментозна терапія. Таким чином, коротко- і довгостроковий прогноз пацієнтів, які перенесли інфаркт, може бути істотно покращено. Відсоток смертності протягом перших двох років після інфаркту впав до 4%, і тим самим лише незначно перевищує кількість смертності серед одновікових "здорових".
- Інвазивна електрофізіологія. Наступним важливим напрямком кардіологічного лікування є инвазивная Ритмології. Щорічно в клініці проводиться близько 700 імплантацій кардіостимуляторів і дефібриляторів. Все більшого значення надається лікуванню миготливої аритмії . За допомогою високочастотної абляції можна в 90% випадків успішно влечу багато аритмії на жаль миготливу аритмію тільки в 60% / 70% відсотків випадків з першого разу. Кількість так званих катетерних абляцій досягло 800 на рік.
2. Ангіологія
Підстава міждисциплінарного ангіоцентра значно поліпшило обслуговування і лікування пацієнтів із захворюваннями судинної системи. Сюди входять, крім відділення ангіології Першої мед. клініки, відділення судинної хірургії, відділення інтервенціональной радіології, неврологічна клініка і інститут променевої діагностики.
3. Пульмонологія
Клініка пропонує різні діагностичні і терапевтичні методи лікування і діагностики в цій області. Головним напрямком є инвазивная Бронхологія. При цьому за допомогою бронхоскоп можливе видалення звужень і непрохідності, наприклад при пухлини або рубцювання, різними методами як лазер, система argon-beamer, кріозонд, фотодінаміка, стент. За допомогою автофлюресценсной діагностики можливо раннє виявлення бронхіальної карциноми у відповідній групи ризику, як палять. Клініка має в своєму розпорядженні усіма возможностячі широкомасштабного лікування всіх легеневих захворювань. Особливо це відноситься до пацієнтів з бронхіальною карциномою, що проходять многомодальним лікування в торакально-хірургічному відділенні 3-ї Mед.Kлінікі ( онкологія ) Спільно з клінікою радіотерапії Rechts der Isar.
Спектр медичних послуг клініки
- Діагностика всіх серцевих захворювань. Неінвазивні методи діагностики: ЕКГ, ергометри (ЕКГ під навантаженням), добовий моніторинг ЕКГ, сигнально-центрована ЕКГ; ехокардіографія, ехокардіографія під навантаженням, допплеровское обстеження серця. Інвазивні методи: коронароангіографія методом катетеризації,
ендоміокардная біопсія, електрофізіологічне дослідження серця (ЕФД), включаючи програмовану стимуляцію, маппинг. - Терапія всіх видів захворювань серця. Всі форми фармакологічного і інтенсивно-медичного лікування, включаючи тромболіз, Штучні вентиляцію легенів, гемофільтрацію. Інвазивні методи: чрезкожная транслюминальная пластика коронарних артерій або балонная ангіопластика, коронарне стентування, малоінвазивна операція з преміненіем мініатюрної фрези - rotablation, брахітерапії, абляція.
- Ангіологія. Допплеровское обстеження постачають мозок і периферійних артерій, периферійних вен, кольорове дуплекс-обстеження, акральна осцилографія, капілярної мікроскопія, чрезкожная транслюминальная ангіопластика / стентування артерій кінцівок, головного мозку і вісцеральних артерій.
- Пульмонологія. Функція легень з бодіплетізмографія і визначенням дифузійної здатності легень, ергоспірометрія, алергічна діагностика, діагностика нічний зупинки дихання (апное), нерухомі і еластичні бронхоскопії (також амбулаторно), всі види ендотрахеальних і ендобронхіальних втручань, включаючи стентування, лазеротерапію, фотодинамічної терапії та ендолюмінальное опромінення (afterloading). Флюоресценціонная бронхоскопія для ранньої діагностики бронхіальної карциноми. Міждисциплінарна терапевтичне єдність для лікування пацієнтів з бронхіальною карциномою (легеневий центр).
Функціональні відділення клініки
В кардіологічній клініці захворювань серця і кровообігу щорічно проходять обстеження і лікування 14 000 пацієнтів. В рамках діагностики та лікування проводяться безліч неінвазивних і інвазивних процедур.
- Лабораторія катетеризації серця
- електрофізіологічних лабораторія
- Aнгіологія
- пульмонологія
Лабораторія катетеризації серця
Лабораторія серцевої катетеризації центру захворювань серця і кровообігу технічного університету Мюнхена має в своєму розпорядженні п'ять залів для проведення коронарної ангіографії і ангіографічіскіх досліджень, з них два зали - використовуються для діагностики і терапії порушень ритму серця, три - для діагностики і терапії інших серцево-судинних захворювань . В області серцево-судинних захворювань проводиться щорічно велику кількість різних діагностичних (5.600 обстежень в 2002 році, 6.200 обстежень у 2008 році) і процедур стентування (2200 в 2002 році і 3000 у 2008 році).
діагностика
Проводяться всі традиційні і необхідні діагностичні обстеження в області артеріосклеротіческой захворювань серця і магістральних судин, захворювання серцевого м'яза, клапанів, захворювань, пов'язаних з нарушкеіямі легеневого кровообігом, а також спаціалізірование обстеження, як інтраваскулярного УЗД (IVUS), інтракоронарне заміри тиску і швидкості кровотоку. Якщо після діагностичної катетеризації судин серця, шиї, судин кінцівок постає питання про необхідність проведення терапевтичних процедур (процедури стентування), то це проводиться відразу "на місці", тобто немає необхідності в повторному призначенні обстеження.
терапія
Tерапія суджених судин серця (коронарний захворювання, або ішемічна хвороба серця) включає розширення (коронарна балонна ангіопластика) і імплантацію "опори" судини (стент), що дозволяє підтримувати постійний діаметр артерії; успішно застосовуються нові стенти, вкриті медикаментами (Cypher, Taxus, Xience, Endeavor-Resolute).
Також охоче й успішно розробляються і застосовуються інші модернізовані нововведення. Особливу терапію проходять пацієнти з прогресуючими чи комплексними захворюваннями. Пацієнти з островознікшей скаргами на біль в області серця в стані спокою (гострий коронарний синдром) або пацієнти з підозрою на інфаркт міокарда обслуговуються в екстреному порядку 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Для цього спеціально організований виклик бригади кваліфікованих лікарів і середнього медичного персоналу для проведення екстреної коронарної антіографіі. У будь-який час доби лікарям надана вся необхідна техніка та апаратура для лікування важкохворих пацієнтів або усунення раптових ускладнень (застосування інтрааортальной балонної контрпульсації - ІАБК при розвитку кардіогенного шоку).
Крім цього, в лабораторії катетеризації лікують інші, рідкісні захворювання, як звуження серцевих клапанів методом балонної дилатації ( "вибух" клапана, вальвулопластіка) або ущільнення серцевого м'яза (гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія) лікується методом облітерації окремих колатералей вінцевих судин серця (процедура TASH).
Електрофізіологічний робочий колектив при центрі серцево-судинних захворювань технічного університету Мюнхена
- приват-доцент др.мед. B. Zrenner
- приват-доцент др.мед. Ізабель Дайзенхофер
- приват-доцент др.мед. Габріелла Хесслінг
Електрофізіологічний робочий колектив при Hемецкая Kардіологіческом Центрі займається діагностикою та терапією різних захворювань ритму серця дітей і дорослих, що включає в себе крім усього іншого:
- проведення електрофізіологічного дослідження провідної системи серця (ЕФД) і абляції
- імплантація сучасних дефібриляторів і водіїв штучного ритму високоспеціалізованих персоналом
ангіологія
Функціональне відділення ангіології проводить всі можливі неінвазивні ангіологіческіх обстеження з діагностики та сучасного лікування захворювань кровоносних судин.
У свою чергу інвазивне лікування судинних захворювань проводиться клінікою в тісній співпраці з інститутом радіології та ядерної медицини (директор: д-р. Прим. Мартінофф).
У відділенні проводяться всі види балонної ангіопластики і стентування перефіріческіх судин шиї, судин нирок і судин нижніх і верхніх кінцівок:
- допплер / кольорової допплер артерій, що постачають головний мозок
- допплер / кольорової допплер артерій кінцівок
- допплер / кольорової допплер аорти і вісцеральних артерій
- допплер / кольорової допплер вен кінцівок
Cосудістая амбулаторія:
Пацієнти з проблемами судин обстежуються і отримують консультацію також в амбулаторії серцево-судинних захворювань. Там, якщо необхідно, призначається дата прийому на стаціонарне лікування.
Інвазивна терапія:
У співпраці з інститутом радіології проводяться деякі види інвазивної терапії (чрезкожная транслюминальная ангіопластика, імплантація стентів, катетерного лізис) в області судин, що постачають головний мозок, ниркових та інших вісцеральних артерій, а також артерій кінцівок.
пульмонологія
У цій області є безліч різних діагностичних і терапевтичних методів. Особливо важливим є инвазивная бронхоскопія (метод безпосереднього огляду і оцінки стану слизових трахеобронхіального дерева: трахеї і бронхів за допомогою спеціального приладу - бронхофіброскопія). За допомогою бронхофіброскопія лікується 
непрохідність дихальних шляхів (звуження або закупорка), яка утворюється, наприклад, при пухлинах або рубцювання. При цьому застосовуються різні методи, як лазер, аргонопроектор, кріозонд, фотодінаміка, стент. За допомогою автофлуоресцентной діагностики можна своєчасно і ефективно розпізнати рак легенів у пацієнтів певної групи ризику (наприклад у курців). Клініка має великі можливості лікування всіх легеневих захворювань. Особливо лікування пацієнтів з раком легенів лікуються в тісній співпраці з відділенням торакальної хірургії, Tретьей Mед. Kлінікой (онкологія) і Kлінікой Променевої Tерапіі Rechts der Isar.
Дослідження функції легень
На сьогоднішній день найважливішим діагностичним обстеженням в пульмонології є дослідження функції легень. За допомогою диференційованих методів заміри ми маємо можливість чіткої оцінки як дихальної механіки, так і процесів газообміну і кровообігу легкого, що допомагає поставити правильний діагноз. Для наших пацієнтів ми пропонуємо все на даний момент доступні методи легеневої діагностики:
- спірометрія
- плетизмография всього тіла (тотальна плетизмография)
- дифузний обсяг
- ергометри
- спіроергометрія
- заміряних инспираторного тиску в роті
- специфічні і неспецифічні провокаційні тести
- CO2 - ще одне дихання (вдихання раніше видихнути газів)
- визначення розтяжності легких
- шкірні тести на виявлення алергії
- добова пульсоксиметрія
- зондування правої половини серця
бронхоскопія
Бронхоскопія є головною ланкою в пульмонологічному відділенні. Вона може застосовуватися як в діагностичних, так і в терапевтичних цілях. Клініка пропонує своїм пацієнтам всі сучасні методи. Більшість обстежень проходить в амбулаторному порядку.
Нові діагностичні методи, як бронхоскопічна діагностика способом автофлуоресценціі або тривимірної навігації полегшують діагностичну точність і мінімізують навантаження на пацієнта.
діагностика
- жорстка / еластична (фибробронхоскопия) бронхоскопія
- інспекція
- бронхографія
- бронхіальний лаваж
- бронхоальвеолярний лаваж
- щітковий зішкріб
- голкова біопсія
- щипцевій біопсія
- ендобронхіальное УЗД
- фотодінамічная діагностика (автофлуоресценція і медикаментозно индуцированная флуоресценція з 5-ALA)
- тривимірна навігація
- торакоскопия
Tерапія
- відсмоктування секрету
- імплантація стентів
- балонна дилатація
- терапевтичний лаваж
- видалення сторонніх тіл
- лазерна терапія
- кріотерапія
- високочастотна електрокоагуляція
- аргонно-плазмова терапія (аргоновий проектор)
- ендолюмінальное опромінення (брахітерапії)
- фотодінамічная терапія
