- Класифікація коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
- Симптоми коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
- Стадії коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
- Причини коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
- Група ризику по коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
- Профілактика коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
- Діагностика коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
- Лікування коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
в Медичному центрі мануальної терапії та масажу "МАНУАЛ-ПРО"
Коксартроз (артроз тазостегнового суглоба) - це різновид деформуючого артрозу суглобів , Який є хронічне незапальне захворювання і вражає тазостегнові суглоби (один або обидва одночасно). Хвороба ця має дегенеративно-дистрофічний характер. Це означає, що хрящ, який утворює тазостегновий суглоб, зазнає дегенеративні зміни, при цьому змінюючи і поверхні кісток. Далі утворюються кісткові розростання ( остеофіти ), Відбувається деформація суглоба, зменшується обсяг руху в ураженому суглобі, і вони стають вкрай болючими і дискомфортними.
Тазостегновий суглоб є одним з найбільших суглобів в нашому організмі. Саме завдяки йому виконується дуже важлива рухова функція в організмі людини, а також він відповідає за те, щоб наш організм був здатний до пересування. Якщо тазостегновий суглоб захворює, то це відбивається на всьому організмі в цілому і заважає людині спокійно жити, ходити, не кажучи вже про заняття спортом. Дуже часто ми бачимо людей старших вікових груп, які змушені через захворювання тазостегнового суглоба спиратися на тростину.
Не дивлячись на те, що тазостегновий суглоб надзвичайно масивний і сильний, в той же час він досить вразливий, особливо з плином часу. Хворобливість тазостегнових суглобів значно знижує якість життя людини.
Коксартроз (артроз тазостегнового суглоба) міцно займає друге місце серед артрозів суглобів по частоті діагностованих випадків після гонартроза (артрозу колінного суглоба) .
Класифікація коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
Буває коксартроз як первинний, так і вторинний.
- Причиною первинних коксартрозів в основному є неминучий в процесі життя знос тазостегнових суглобів, і зазвичай зачіпає людей після 40 років.
- Причинами вторинного коксартрозу зазвичай є такі захворювання: вроджений стегновий вивих, ураження некротичними масами тазостегнової кістки в області її головки, Петерса хвороба, травматизація раніше тазостегнового суглоба, запальні хвороби тазостегнового суглоба. При цьому артроз тазостегнового суглоба може вражати або окремо один суглоб, або обидва.
Існують кілька різновидів коксартрозу:
- Диспластичний (є вродженою патологією і характеризується недорозвиненістю суглоба).
- Інволютивними (характерний для людей старшої вікової категорії та пов'язаний з віковими змінами).
- Послеінфекціонной (йому передував гнійний або гнійно-алергічний, ревматоїдний артрит).
- Хвороба внаслідок Петерса хвороби (розвиток в голівці стегнової кістки остеохондропатии).
- Коксартроз внаслідок травмування (переломи шийки і головки кістки (стегнової)).
- Коксартроз внаслідок порушення обміну речовин (метаболізму).
- Дисгормональний (прийом глюкокортикостероїдів, антидепресантів протягом тривалого часу).
- Ідіопатичний (причину якого встановити не вдалося).
Симптоми коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
Для того, щоб правильно описати симптоматику коксартрозу, слід одночасно розглядати і стадії хвороби, адже саме від того, в якій стадії захворювання перебувати, залежить і симптоматика.
Стадії коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
Всього виділяють три стадії коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба):
- 1-я стадія коксартрозу. Це початкова стадія хвороби, в якій симптоматика ще слабо виражена. Суглоб на цій стадії болить не сильно і виникає хворобливість тільки після фізичних навантажень, таких як підйом важких предметів або пробіжка, похід на довгі дистанції. Після того, як людина відпочине, болі пропадають. У хворого також може з'явитися кульгавість, якщо він, наприклад, пройде понад два кілометри пішки. Підсилює хворобливість підйом вгору по сходах. Руховий обсяг суглоба зменшується незначно або зберігається. Рентген-дослідження може показати тільки невеликі зміни з боку кісткових структур.
- 2-я стадія коксартрозу. Ця стадії розвивається при відсутності лікування першої стадії. До перерахованих вище симптомів додається специфічний тріск (хрускіт) в суглобі . Хворобливість стає більш інтенсивної і починає віддавати в область паху, а також може поширюватися на стегно і коліно. На даній стадії не тільки сильні, але і будь-які рухи здатні викликати больову симптоматику, навіть незначна навантаження на тазостегновий суглоб. Навіть підйом з ліжка або прокрут корпусу може викликати біль. Відбувається напруга навколосуглобових м'язів, яке не проходить навіть до ночі, тому хворі часто скаржаться на те, що стегно болить вночі. Починати кульгати людина може навіть після незначних піших прогулянок (до 500 метрів). На цій стадії хвороба вже змушує людину при ходьбі спиратися на тростину. Обмеження рухів у суглобі стає більш вираженим. За результатами рентгенодіагностики визначаються формуються остеофіти.
- 3-тя стадія коксартрозу. Завершальна стадія захворювання. У даній стадії хворобливість набуває постійний характер і мучить хворого. Будь-який рух, навіть найслабше в кілька разів підсилює больову симптоматику. У цій стадії тазостегновий суглоб повністю знерухомлений. М'язова маса в області стегна і сідниці зменшується внаслідок м'язової дистрофії, що дуже добре помітно. Характерним є неможливість прямого стояння хворого, корпус при цьому буде перекошеним. Будь-артроз веде за собою утворення контрактури (сгибательного положення), в даному випадку контрактура також утворюється через те, що м'язові волокна знаходяться в постійній напрузі, при цьому нога з боку ураження стає коротшим. В результаті того, що тазостегновий суглоб нерухомий, вся нога перестає виконувати свою рухову функцію, що позначається вельми негативно, і веде до їх остеохондротіческому поразки. Крім того страждає і хребет, з'являються відчуття дискомфорту і хворобливості в крижової області.
Причини коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
Основні причини коксартрозу:
- Вікові зміни в суглобі. Характерно для людей старшої вікової категорії. Тазостегновий суглоб з часом зношується, припиняє згодом виконувати свої функції, "висихає", що призводить до зниження його амортизуючої функції і тертю кісток, які формують суглоб, одна об одну.
- Травмування тазостегнового суглоба. Найбільш частою травмою серед людей цієї вікової категорії є перелом шийки стегнової кістки, що загрожує при відсутності повноцінного лікування інвалідизацією. Травмуватися суглоб може в будь-якому віці, але частіше страждають люди похилого віку.
- Порушений метаболізм. Характерно це для людей, що мають в анамнезі метаболічні порушення і хвороби, пов'язані з порушеним метаболізмом.
- Порушення гормонального статусу. Більше властиво жінкам, особливо тим, які протягом тривалого часу приймали антидепресанти і глюкокортикоїди.
- Спадкові аномалії розвитку опорно-рухової системи, а також вроджені аномалії. На жаль, на сьогоднішній момент, досить велика кількість дітей народжується з вродженими патологіями опорно-рухової і нервової систем. Що стосується аномалій розвитку тазостегнового суглоба, то сюди можна віднести його дисплазію, при якій не доразвиваются кілька структур суглоба.
- артрит системного характеру. Поразка декількох суглобів може вести за собою і поразки також тазостегнового суглоба. В даному випадку одним з головних факторів ризику буде наявність запального процесу.
- Ревматичні состояни і хронічні артрити. Все це також може привести до появи хворобливості тазостегнового суглоба. До таких хвороб, що викликають хворобливість досліджуваного суглоба, відносяться:
- ревматизм;
- ревматоїдний артрит;
- спондилоартропатія;
- ревматоїдний артрит ювенільний.
- Поразка остеохондрозом. Остеохондроз хребетного стовпа - досить поширене і серйозне захворювання, яке крім хребта, може "наводити в несправність" та інші структури нашого організму, зокрема, тазостегновий суглоб.
- М'язи і зв'язки суглоба. Пошкодження ці структур також може бути наслідком виникнення дегенеративних і дистрофічних процесів в тазостегновому суглобі.
- Інфекційне ураження як самого суглоба, так і стегнової кістки. Такі поразки є дуже серйозними, адже ведуть до тяжких наслідків і іноді важко піддаються лікуванню. Може виникнути остоміеліт, який просто "з'їдає" або "розчиняє" кісткову тканину. Може зустрічатися також туберкульозне ураження, причому частіше така локалізація зустрічається у дітей допубертантного періоду. Абсцедування в області таза, що частіше є наслідком не леченого або погано леченого інфекційного процесу, наприклад при апендициті, запальні процеси, особливо якщо це стосується статевих органів жінок (хвороби яєчників), розвиток абсцесу в області сідничного-ректального поглиблення, що веде до порушення ходи (виникнення кульгавості). У більшості випадках болючість і кульгавість - це результати здавлювання або ураження прилеглих нервів (сідничного або запирательного).
- Новоутворення злоякісного характеру. Досить рідко злоякісні новоутворення вражають тазостегновий суглоб і навколишні його кістки, адже частіше причиною недуги є метастазування з інших злоякісних областей, наприклад при рай молочної залози або легенів.
- Звуження проствета аорти і клубових артерій (їх стенози і оклюзії). При цьому суглоб все менше і менше отримує необхідних для нормального функціонування поживних речовин, що веде до його дистрофії.
Група ризику по коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
В основну групу ризику можна включити наступні категорії людей і шкідливі фактори:
- Люди старшого віку. Дане захворювання характерно для людей більш старшого віку, людей похилого віку, адже відбуваються процеси дегенерації, що зустрічаються саме в цьому віковому періоді.
- Жіноча стать. За статистикою жінки більш схильні до проблем з тазостегнових суглобах.
- Люди мають зайві кілограми або страждають ожирінням.
- Травми одного або обох тазостегнових суглобів раніше.
- Спадкова схильність до даного роду захворювань і вроджені аномалії розвитку тазостегнового суглоба.
- Наявність в минулому інфекційних уражень, таких як абсцеси, асептичні некрози головки тазостегнової кістки, остеомієліт і так далі.
- Важка фізична праця.
- Дачники, у яких ризик розвитку коксартрозу надзвичайно великий.
Профілактика коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
Основні заходи профілактики коксартрозу наступні:
- Дозовані фізичні навантаження. Важливо займатися гімнастикою і розминати суглоб для профілактики розвитку у ньому патологічних процесів і більш повільного його старіння. Це допоможе не тільки поліпшити стан тазостегнового суглоба, але і всього організму.
- При наявності метаболічних порушень, слід їх коригувати. Для цього слід звернутися до фахівця.
- Слідкуйте за своєю вагою. Не забувайте про те, що тазостегновий суглоб і так несе на собі велике навантаження, практично все тіло, тому не варто заважати йому виконувати свої функції. До того ж, велику вагу на стільки сильно тиснутиме на суглоби, що вони будуть поступово руйнуватися. Люди із зайвими кілограмами також схильні до виникнення порушень обміну речовин.
- Уникайте різких поворотів тулубом, особливо, якщо ви не розігріті і не підготовлені, це застереже вас від травмувань головки і шийки стегнової кістки.
- Краще, звичайно, вибирати той вид спорту, в якому найменш небезпечні травмування суглобів, наприклад, плавання або йога, особливо якщо є спадкові схильності або аномалії розвитку.
- Схильність до хвороб суглобів на увазі дбайливе до них ставлення, а також регулярні походи до лікаря для того, щоб не упустити можливий розвиток в суглобі хвороби або будь-якого іншого патологічного процесу.
- Якщо ж у дитини виявили дисплазію тазостегнового, слід лікувати його, причому негайно! Краще нехай дитинка кілька тижнів буде знерухомлений в ранньому віці, ніж все життя буде мучитися.
- Своєчасне лікування інфекційних захворювань, особливо тих, які загрожують поширенню на тазостегновий суглоб.
Діагностика коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
При діагностиці коксартроза дуже важливо знайти причину, яка його викликала. Адже, як ми вже розглянули вище, причин є безліч, вони різноманітні, і лікування артрозу тазостегнового суглоба, відповідно, буде відрізнятися кардинально. Іноді це не так вже й легко, а іноді і зовсім неможливо. Наголос робиться на вивчення проявів захворювання і добірку відповідного лікування.
Насамперед пацієнт ретельно опитується лікарем, вивчаючи детально скарги, причини хвороби, спадкову обтяженість, наявність травм і так далі. Дуже важлива наявність скарг, описаних вище і того, як довго вони у хворого спостерігаються.
Після опитування лікар власноручно вивчає уражене місце на наявність запальних змін, трофічних, деформацій, вкорочень кінцівок, асиметрія і так далі. А у дітей можлива наявність симптому "клацання".
Важливий момент - додаткові методи обстеження - комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, УЗД і рентген-дослідження, адже саме вони допоможуть виставити остаточний діагноз. У диференціальної діагностики коксартрозу від інших захворювань кульшового суглоба даний пункт є надзвичайно важливим.
Лікування коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба)
На сьогоднішній день є два підходи в лікування коксартрозу: консервативний і оперативний. Наш Центр спеціалізується на методиках, які є без оперативними. Важливо пам'ятати, що не всі стадії коксартрозу можливо вилікувати таким способом і на пізніх стадіях потрібно, все-таки, оперативне втручання, що слід обговорити з вашим лікарем.
Наш Центр займається безопераційним лікування коксартрозу (артрозу тазостегнового суглоба) в Києві вже протягом більше 10 років (з 2003 року). Багато наших пацієнтів надовго позбулися симптомів, що викликаються даною патологією. Найбільш виражений лікувальний ефект від застосування консервативних методів лікування досягається при лікуванні коксартрозу 1-й і 2-й стадії, хоча навіть на 3-й стадії можна значно поліпшити стан пацієнта.
Ми створили власну програму терапії, що є методикою комплексного безоперационного лікування захворювань хребта і суглобів. Називається вона - Нетравматичне методика безопераційного лікування захворювань хребта і суглобів.
Для її здійснення були скомбіновані такі методи лікування хвороб хребта і суглобів, як ручна ( мануальна терапія , медикаментозне лікування , масажі ( лікувальні , розслаблюючі і так далі), фізіопроцедури , лікувальна гімнастика і деякі інші.
Дуже зручно те, що час проведення процедур підбирається особисто для Вас, у зручний час. Можна приїжджати щодня, а можна і через день.
Курс безоперационного лікування коксартрозу в нашому центрі складається з 10 - 15 комплексних лікувальних сеансів , А кількість таких сеансів залежить від особливостей перебігу і прояву хвороби. Уже після перших кількох сеансів можна значно зменшити хворобливі і дискомфортні відчуття і поліпшити якість життя.
Важливо і обмежити навантаження на суглоб як під час лікувального курсу, так і пару тижнів після для закріплення результату і того, щоб не виникли ускладнення.
Якщо консервативна терапія не дала яскраво вираженого лікувального ефекту (особливо мова йде про 3-й стадії коксартрозу) необхідно подумати про хірургічної операції в умовах стаціонару. Після операції буде необхідно пройти курс реабілітації, який можна пройти, наприклад, в нашому центрі.
