- «Лягала спати - горбок був над вухом, а вранці він звідти зник, але точно такий же з'явився на щоці»
- "Від дерматолога мене направили до окуліста, потім - до терапевта, педіатра. Але ніхто з лікарів не...
- «Ниткоподібні глисти паразитують в основному на кішках і собаках. Від людини до людини вони не передаються...
Медики вирішили, що у 17-річної Марини новоутворення, але під час операції виявилося: це ниткоподібний глист, яким можна заразитися при укусі комара
В одній з наукових статей на тему дірофілярій йдеться, що нашим лікарям ще жодного разу не вдавалося вчасно поставити правильний діагноз людині, якого заразив комар. Нерідко виникає при цьому ущільнення на тілі або у внутрішніх органах медики приймають за злоякісне утворення і пацієнта направляють на обстеження в онкологічну клініку. А бували випадки, коли людину, що скаржиться на мігруючі червоні плями або на відчуття чогось швидко повзає в оці, брали за психічно нездорового. І все тому що захворювання дирофіляріоз для наших широт нетипово, хоча останнім часом зустрічається все частіше.
«Лягала спати - горбок був над вухом, а вранці він звідти зник, але точно такий же з'явився на щоці»
У 17-річної Марини Клименко з Комсомольська Полтавської області ледь помітно почервоніння під нижньою повікою правого ока. Це слід від двох операцій. Перше втручання було проведено в Кременчуці ще перед Новим роком з приводу ущільнення жирової тканини. Однак це нічого не дало - вузлик біля ока не зник. Через деякий час дівчині видали направлення до офтальмологічного відділення Полтавської обласної клінічної лікарні з діагнозом новоутворення.
- Я з самого початку передбачала, що дочку вкусив заразний комар, - розповідає мама Марини Людмила Клименко. - Просто місяці за три перед цим дивилася телевізійну передачу, в якій розповідалося про такі випадки. Пам'ятаю, показували паразита, що повзає в оці. Жах! І коли у Марини виникли проблеми і її почали обстежити, я наполягала на тому, що всередині червоного горбка на її обличчі щось є і його потрібно звідти витягти. Але на мене дивилися як на ненормальну. Тому, отримавши направлення в обласну лікарню, ми з донькою вирішили вже нічого не розповідати про свої припущення.
Ще на початку вересня минулого року Марина стала скаржитися на те, що їй боляче розчісуватися. За правим вухом на волосистій частині голови мама виявила у неї невелику припухлість, нагадує зароджується нарив. Дотик до цього місця викликало неприємні відчуття. Тоді вони вирішили, що це укус кліща, оскільки напередодні Марина з подружками засмагала на дніпровському пляжі і однією з дівчаток кліщ вп'явся в ногу. Людмила не виключала, що дочка могла чимось заразитися на Азовському морі, де вони відпочивали «дикунами» в кінці серпня. А дівчина думала, що її вжалив ґедзь - почервоніння було схоже на укус комахи - тому кілька днів нічого не робила.
Але потім припухлість початку ... переміщатися.
- Пам'ятаю, увечері, коли лягала спати, горбок був за вухом, а на ранок він звідти зник, зате з'явився точно такий же на правій щоці, - розповідає Марина. - На наступний день почервоніння піднялося на кілька сантиметрів вгору, при цьому ніяких рухів під шкірою я не відчувала.
Тижнів через два червоний горбок «опинився» біля зовнішнього куточка правого ока. Дівчина стверджує, що цей її особливо не турбувало - лише заважало, коли вона опускала погляд. Однак припухлість не проходила.
"Від дерматолога мене направили до окуліста, потім - до терапевта, педіатра. Але ніхто з лікарів не міг встановити діагноз »
- Я відправила доньку до дерматолога до міської лікарні, - продовжує Людмила Клименко.
- Поторкавши ущільнення і визначивши, що воно заповнене рідиною, дерматолог заявила: «Не бачу тут проблеми, це не по моїй частині», - згадує Марина. - Мене направили до окуліста, але той взагалі навіть не доторкнувся до горбку, а просто перевірив зір - воно виявилося хорошим. Потім я побувала і у терапевта, і у педіатра. Але все тільки руками розводили.
На наступний день Людмила повезла доньку в Кременчук в платну поліклініку. Там видали направлення на аналіз крові в шкірвендиспансер. Відхилень від норми не виявили, тому консиліум прийшов до висновку, що у пацієнтки, імовірно, спостерігається невеликий запальний процес.
- Я розповіла медикам про свої підозри щодо зараження від укусу комара і про переміщення плями, а мене запитали: «Ви бачили, як воно повзає?» - обурюється мама. - На жаль, я цього не бачила, так і відповіла. Доньці призначили протизапальні препарати, таблетки проти алергії і мазь.
Підібране навмання лікування дало ефект - пляма зникло і деякий час дівчину нічого не турбувало. Однак незабаром все почалося заново - в цей раз у Марини запалилося нижню повіку. Рідні подумали, що це «ячмінь». Так співпало, що батько дівчинки напередодні переніс запалення кон'юнктиви, тож логічно припустили, що таке ж захворювання підхопила і дочка.
- Через два дні після перших ознак хвороби Маринка ледь могла відкрити праве око - він майже повністю заплив, - продовжує Людмила. - Ми знову вирушили в шкірно-венеричний диспансер в Кременчук. «Що ви панікуєте?» - зустріли там невдоволено. Доньці призначили уколи, таблетки, мазь, і пухлина зійшла, однак шишка в куточку ока залишилася. Знову поїхали до лікаря, і вона заспокоювала нас тим, що «все розсмокчеться». Стали чекати, але нічого не змінилося.
- Наближався кінець навчального року, мені хотілося якомога швидше позбутися від незрозумілого новоутворення, щоб бути красивою на випускному вечорі, - зітхає Марина. - Заради цього я готова була навіть на операцію. До того ж подружки постійно запитували, що зі мною відбувається.
Перше втручання Марині Клименко зробили в очному відділенні Кременчуцької міської лікарні. Проведене перед цим ультразвукове дослідження показало, що у неї атерома - безболісне щільне і рухоме утворення округлої форми з чіткими краями (по-народному «жировик»). Оперував дівчину вельми досвідчений хірург. Вийшовши з операційної, він повідомив мамі пацієнтки, що насправді у Марини не була жировик, а кіста. Але, мовляв, при розрізі з неї витекла рідина, тому проблему можна вважати вирішеною.
Додому Марина повернулася в той же день з заклеєним оком. Каже, що найстрашнішим в операції був знеболюючий укол в скроню. Саме втручання під місцевою анестезією тривало не більше десяти хвилин. Але раділа дівчина недовго: ввечері, знявши пов'язку, Марина побачила, що шов розташовувався поруч з ущільненням, а воно як було, так і залишилося ...
Кременчуцькі медики ще два тижні чекали, що, можливо, все розсмокчеться, а потім з діагнозом новоутворення направили Марину в офтальмологічне відділення обласної клінічної лікарні.
Тут дівчину почали обстежувати заново. Аналізи крові не вказували на яке-небудь захворювання. Доля незвичайної пацієнтки залежала від того, наскільки глибоко розташовувалося ущільнення. Якби стан був тяжким, Марину могли направити в Одеський науково-дослідний інститут офтальмології та очних хвороб імені Філатова. На щастя, результати комп'ютерної томографії показали, що операція можлива на базі обласної клініки.
- Оперувати вдруге я не боялася - чомусь була впевнена, що мені нарешті допоможуть, - згадує Марина. - Страшно стало після того, коли хірург вигукнула, побачивши щось незвичайне. Хоча науковий термін, який вона вимовила, мені тоді ні про що не говорив, проте по тону я здогадалася: сталося непередбачене. А пізніше мені пояснили: видалили завмерлий в капсулі глист довжиною шість сантиметрів ...
«Ниткоподібні глисти паразитують в основному на кішках і собаках. Від людини до людини вони не передаються »
- Пацієнтку оперувала Інна Нільгевская, - розповідає завідувачка офтальмологічного відділення Полтавської обласної клінічної лікарні Олена Залудяк. - У практиці наших лікарів дуже рідко трапляється рятувати пацієнта від дирофіляріозу, адже глистяні інвазії, переносниками якої є комарі певних видів, характерна для регіонів з жарким кліматом. В останнє десятиліття захворювання все більше поширюється в Європі. Швидше за все, це пов'язано з міграцією заражених тварин. Зараження людини дирофілярії чомусь частіше відбувається саме на Полтавщині - за останні два місяці ми прооперували вже чотирьох пацієнтів. Раніше цю хворобу діагностували лише у однієї людини за рік. У пацієнтів, які звернулися до нас після Марини, дирофілярії ворушилися під шкірою. Нам важливо було вчасно витягти паразита, поки він не перемістився із зони видимості хірурга, що відбувається дуже часто. В цьому і складність діагностики дирофіляріозу - ниткоподібні глисти здатні ховатися в недосяжні місця.
- Яким чином відбувається зараження людини?
- Личинки дирофілярії потрапляють в кишечник комара з висотаних їм кров'ю і через шістнадцять діб проникають в хоботок. При укусі такий комар передає личинки або людині, або тварині. Протягом місяця личинки розвиваються в підшкірній жировій і сполучної тканини. Довжина дорослої самки Біогельмінти (глиста) досягає одного міліметра завширшки і до тридцяти сантиметрів у довжину. Людина є носієм лише однієї особини дирофілярії, і це завжди статевонезріла самка (тобто відкладати яйця в людському організмі вона не може). Життєвий цикл дірофілярій - сім-вісім місяців. Паразитують вони в основному на гладкошерстних породистих собак, рідше - на кішках і диких м'ясоїдних - лисиць, тхорах. Від людини до людини хвороба не передається.
- Олено Миколаївно, а чому саме у відділенні офтальмології позбавляють пацієнтів від цих глистів?
- Зазвичай обличчя і шия найменш захищені, тому укуси комарів частіше припадають саме в цю область. У місці укусу з'являється припухлість до двох сантиметрів у діаметрі, свербіж, лущення. З часом людина починає відчувати, як під шкірою щось рухається. Напрямок руху завжди йде саме в бік очей. Зараженому здається, що під століттям або набряклої слизової кон'юнктиви у нього почало ворушитися чужорідне тіло. Якщо хробак проникає в око, виникає відчуття, що перед поглядом швидко миготить тонка ниточка білувато-прозорого кольору. На очному яблуці з'являється таке ж ущільнення, як і на шкірі. Коли черв'як ховається за очне яблуко, ущільнення не видно. На зір це не впливає. Коли точно відомо, що людина страждає від дирофіляріозу, ми направляємо його до інфекціоніста або до паразитолог. Правильно підібране лікування виганяє гельмінтів. Також вони можуть виходити після спонтанного розтину абсцесу. Однак у важких випадках доводиться оперувати. Наприклад, Марині медикаментозне лікування не допомогло б, оскільки у неї кокон хробака знаходився вже в жировій капсулі.
- Як позначається зараження дирофіляріоз на стан здоров'я людини? І які запобіжні заходи потрібно дотримуватися, аби вберегтися від такої напасті?
- Продукти життєдіяльності гельмінта викликають незначну інтоксикацію організму. Це веде до загальної слабкості, виникнення головного болю, порушення сну. Крім використання репелентів, іншого способу захисту від укусів комарів немає. Збираючись на природу, потрібно обов'язково взяти з собою засіб, відлякують кровососів. У квартирі бажано користуватися фумігаторами.
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
Я розповіла медикам про свої підозри щодо зараження від укусу комара і про переміщення плями, а мене запитали: «Ви бачили, як воно повзає?«Що ви панікуєте?
Яким чином відбувається зараження людини?
Олено Миколаївно, а чому саме у відділенні офтальмології позбавляють пацієнтів від цих глистів?
Як позначається зараження дирофіляріоз на стан здоров'я людини?
І які запобіжні заходи потрібно дотримуватися, аби вберегтися від такої напасті?
