Коли і як вводити перший прикорм при грудному вигодовуванні. Секрети педагогічного прикорму

1. Маргарита Штанова, консультант по догляду за дитиною:
2. Наслідками раннього введення соку може бути:
3. Отже, як правильно почати?
4. Як же бути з шматочками їжі, якщо їжа малюка не пюре, він же може вдавитися?
5. Як бути з дитиною старше року, які не мають харчового інтересу?

Маргарита Штанова, консультант по догляду за дитиною:

Відомо, що знайомство з тими продуктами, які їсть мама і вся родина, починається ще задовго до народження дитини на світло. Через пуповину внутрішньоутробний плід отримує перші «знання» про раціон його родини. Разом з усіма необхідними речовинами для життєдіяльності, він отримує ферменти і інформаційну базу про те, що їла сьогодні його мама. Через півроку після народження, проявляючи «недюжій» інтерес до вмісту маминої тарілки, малюк вимагає «мовою жестів», щоб йому дали саме це. Те, що їсть мама.

Чому не можна починати прикорм з соків? Сік - це дуже важкий продукт, в якому багато кислот, мінеральних солей і цукру. Навіть для дорослих це занадто концентрований продукт, який потрібно розводити. А дітям краще взагалі пити компотік. Уявіть, у людини проблеми зі шлунком, з печінкою, нирками ... Яка у нього дієта? Кашки! Добре проварені, іноді - на воді, без молока. А чи не соки. Дитина їсть молочко грудне, яке засвоюється майже повністю ...

Наслідками раннього введення соку може бути:

роздратування шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз, проблеми з нирками, проблеми з підшлунковою залозою (як наслідок - величезна кількість хворих панкреатитом в нашому поколінні). Алергія може проявитися не відразу. Буває, що десь через місяць після раннього введення соку з'являється діатез «незрозуміло на що, нічого нового не давали».

Тепер - про сік і анемію. Методика введення прикорму соку була особливо поширена в період до 70-х років. Причому не тільки в Росії, але і в Європі і Америці. Але вже в кінці 60х в Америці і Європі з'явилися перші рекомендації щодо обмеження подібних харчових заходів для дітей. Росія як завжди в хвості, спостереження за «Буржуінські дітьми» ваги не мають, потрібно самостійно раз 15 наступити на граблі, щоб усвідомити смисл. Зі спостережень за дітьми 6-12 років, які виросли на хвилі ранніх соковліваній, і зібралася інформація, що подібні методи можуть бути чреваті довгостроковими наслідками. Небезпека чатувала не тільки у вигляді моментальних алергічних проявів, а й в наступних реакціях дорослішає організму.

Шлунково-кишкового тракту дитини вже з народження, отримуючи неадаптовану їжу (а рекомендації давати соки були починаючи з 3-х тижнів), працював в екстремальних умовах, «на знос». І в момент фізіологічних стресових періодів (предподростковий і підлітковий вік) просто банально зривався, нагороджуючи дитини букетом захворювань типу гастритів, панкреатитів, проблем зі слизової кишечника і т.д. І знову-таки, звертаючись до того часу, згадаємо, що основний упор робився на штучне харчування (а в той період вважалося КРАЩЕ докормить дитини сумішшю, ніж підтримати грудне вигодовування, та й матері рекомендувалося якомога швидше скористатися послугами ясел, щоб вийти на трудову вахту) - дитина потребувала додаткових джерелах харчових речовин. Ось якраз і стало актуальним принцип «меншого зла».

Так, соки в якості першого прикорму шкодять. Але недостатнє харчування через відсутність грудного молока, на молочній суміші не збалансованого складу з кристалічним цукром (а наші мами повинні пам'ятати, як висівали цукор з сумішей ситом) з коров'ячого молока або кефіру, для дитини більш небезпечно. Дефіцит поживних речовин провокує важкі дефекти розвитку, в той час як проблеми шлунково-кишкового тракту, по-перше, більш віддалені в часі і, по-друге, потенційно знайомі і теоретично виліковні. А тепер цифри: показати це на прикладі залозі. Точніше на його утриманні в різних харчових джерелах, що підходять для дитини грудного віку та потреб дитини в ньому. У грудному молоці вміст заліза незначно само по собі, близько 0,04 мг на 100 грам.

Але у заліза в грудному молоці унікальна біологічна доступність - 50-75%. Жоден продукт в світі не дає такої. Тобто усмоктуване кількість в мкг / 100 грам становить близько 20-30. В сучасних адаптованих сумішах зміст залозистого сульфату порядку 0,2-0,4 мг / 100 грам (в збагачених сумішах 0,6 мг / 100 г). C урахуванням його біологічної доступності (а це становить близько 20%) усмоктуване кількість становить від 40 до 120 мкг / 100 грам. За даними ВООЗ 20 мкг / 100 грам є достатньою кількістю для задоволення потреб дитини до віку 6-8 місяців в середньому. У сумішах, в яких немає стимулюючих всмоктування додаткових чинників, вміст заліза, як можна побачити - завищено. А ось в молочній суміші, якою годували нас мами вміст заліза в два рази менше ніж в грудному молоці 0,02 мг / 100 грам. Біологічна доступність низька - 10% ... і кількість всмоктуваного заліза виходить всього 2 мкг / 100 грам суміші.

Тобто для дитини, який в ТО час знаходився на штучному вигодовуванні, профілактика залізодефіцитної анемії була ДУЖЕ актуальна. Тому що з доступного харчування він отримував менше 1/10 необхідної кількості. Особливо актуально це було для недоношених дітей, тому що власні запаси через скорочений термін перинатального розвитку були мінімальні, і як правило виснажувалися вже до 2-х місяців до мінімального рівня. Соки виступали хоч якийсь альтернативою вирішення подібної проблеми.

Дійсно ХОЧ ЯКИЙСЬ. Тому що дитині, віку фізіологічної незрілості до прикорму, запропонувати тверду їжу неможливо (шматочки, пюре). Виключно рідку. Таку, як соки та бульйони. Так ось, соки ... вміст заліза в збагаченому яблучному соку становить близько 0,4-0,5 мг / 100 грам. Біологічна доступність - 1-2%. тобто всмоктується близько 4 мкг / 100 грам. Тому- то, до віку фізіологічного зменшення запасів заліза в організмі (близько 4-х місяці) у дитини в харчуванні мало б бути вже ДОСТАТНЯ кількість іншого джерела заліза - соку.

Принаймні хоча б ці 100 грам соку в день. Але якщо їх відразу дати дитині - він, вибачте, загнеться. Тому то вводили якомога раніше, щоб розтягнути період звикання. Згладити стресовий ефект. А чому рекомендація була загальною - так причина проста - мало який педіатр буде розбиратися, чи дійсно мати годує добре груддю, не докармлівая коров'ячим молоком? І рекомендація повинна бути стандартизованою! Може мати обманює або не домовлялися про особливості харчування немовляти? А дитина страждає.

Тому-то, виходячи з принципу меншого зла, цю рекомендацію зробили загальною. Якщо і буде якоїсь шкоди - він буде малим, в порівнянні з проблемами дефекту зростання у дитини в перший рік через погане харчування не адаптованою їжею. Ось, власне і все ... Основна біда в тому, що в умовах сучасного харчування малюків, плюси введення соку втратили акутальность. А коли навіть сумнівної користі немає, то що залишилося?

Отже, як правильно почати?

Починають знайомство малюка з введення мікродоз (мікропроб) продуктів, саме знайомство, без мети нагодувати дитину якийсь порцією. Мікродоза для м'якої їжі це приблизно стільки, скільки поміщається у мами між подушечками великого і вказівного пальців, якщо вона їх стисне, або на кінчику чайної ложки. Для рідких продуктів - один ковток, наливається в маленьку чашку на денце. Дитина може «за один присід» спробувати те, що їсть мама і до чого він проявляє інтерес в кількості до трьох мікродоз.

В руку малюкові даються тільки тверді шматки, від яких він сам багато не от'ест (тверді яблука, моркви, качан, сушки і т.п.) мікропроб даються протягом 3-4 тижнів. За цей час малюк вже може перезнайомитися з багатьма продуктами, що вживаються в його родині, і навчитися пити з чашкі.Прікорм ніколи не заміщає прикладання до грудей! Дитина може знайомитися з новою їжею до, після і під час грудних годувань. Часто діти запивають мікропроб маминим молоком.Постепенно кількість їжі збільшують, дозволяючи дитині з'їсти больше.Маме необхідно зберегти у дитини інтерес до їжі, зберегти бажання пробувати. Від півроку до півтора років дитина повинна познайомиться з усіма продуктами, які їдять в його родині. Щоб зберегти бажання пробувати, мама повинна до 8-11 місяців обмежувати харчової інтерес дитини: якщо дитина з'їла 3-4 чайних ложки одного продукту, і просить ще, йому треба давати щось інше.

З боку введення прикорму повинно виглядати приблизно так: малюк випрошує шматочки, і мама його обділяє, іноді. У такій ситуації дитина завжди із задоволенням знайомиться з новою їжею і не переедает.Ребенок повинен вчитися працювати столовими приборами. До 8-11 місяців це ложки (їх повинно бути багато, тому що вони весь час падають), своя тарілка з'являється у дитини тоді, коли він починає їсти окремо, зазвичай після 8-11 місяців. До цього віку малюк може їсти сидячи у мами на руках і з її тарелкі.Еслі дитина втомилася є, втратив інтерес, необхідно забрати його з-за столу.

Введення прикорму дитині вимагає певних знань і досвіду. Ніяких проблем не буде, якщо малюк здоровий, знаходиться на правильно організованому грудному вигодовуванні, і його мамі показали, як вводити такий прикорм. Це дійсно потрібно показувати, як і все, що стосується практики, наприклад, грудного вигодовування та догляду за малюком. Якщо мамі не показувала інша досвідчена мама, як починати підгодовувати малюка правильно, вона може допускати якісь помилки, навіть не підозрюючи про те, що вона їх робить. У деяких мам все виходить успішно.

Це мами, яким пощастило. Як пощастило, наприклад, мамам, жодного разу не бачили, як годувати малюка грудьми правильно, але зумів налагодити годування. Можна робити помилки, пов'язані не власне з годуванням, а з поведінкою малюка за столом. Наприклад, малюк деякий час їсть, м'яко кажучи, не дуже акуратно, вважає за краще брати рукою їжу, класти її в ложку, і потім нести її в рот. Багато мам вважають таку поведінку неприпустимою, відбирають у дитини ложку і починають годувати його. У малюка пропадає бажання їсти самостійно. Дитині може дуже подобатися якийсь продукт і він може вимагати собі ще й ще і мама йому поступається, отримуючи на наступний день розлад травлення у малюка.

При правильному введенні прикорму самопочуття малюка не погіршується, животик не "розбудовується», він продовжує нормально розвиватися. Якщо мама знає варіанти нормального поведінки малюка і адекватно їх оцінює і вчасно коригує при необхідності, з малюка ніколи не виростає дитина, яка не вміє себе правильно вести за столом, неакуратний або з поганим апетитом. На жаль, те, що вміли робити все жінки років 150 тому, зараз майже ніхто не пам'ятає ... Ознаки неправильно введеного прикорму: дитина їсть протягом деякого часу дуже добре, а потім відмовляється пробувати і є що-небудь. Значить, дитину перегодували, він переїв. Вихід із ситуації: днів 5 брати дитину з собою за стіл, нічого йому не пропонувати, не давати і з апетитом їсти в його присутності.

Дуже часто мами не справляються з введенням прикорму якраз тому, що їм дуже хочеться нагодувати малюка іншою їжею. У свідомості сучасних мам міцно сидить переконання, що грудне молоко за своїм якісним складом не дуже надійна рідина і його необхідно доповнювати іншою їжею. Абсолютно ігнорується той факт, що молоко - досконалий продукт, створений еволюцією саме для вирощування людських дитинчат, абсолютно повноцінний за своєю засвоюваності і поживності. Дослідженнями доведено, що раннє введення іншої їжі погіршує засвоюваність поживних речовин з молока, а повноцінно засвоювати ці речовини з іншої їжі дитина починає тільки після року.

Харчова поведінка малюка - не штучно придумано, а обумовлено особливостями розвитку його організму, перш за все шлунково-кишкового тракту. Мами повинні пам'ятати, що їх завдання не нагодувати дитину їжею, а познайомити його з нею і підтримувати в дитині інтерес до їжі. Якщо ви хочете, щоб в майбутньому у малюка був хороший апетит, ніколи не намагайтеся нагодувати дитину після того, як він втратив інтерес до процесу їжі. Мамі, яка витратила півдня на виготовлення пюре або відкрила готову баночку, важко дивитися, як дитина тікає, з'ївши дві ложки. Так і хочеться його зловити, відвернути книжкою, іграшкою або телевізором, аби рот відкривав. Не робіть цього! Малюк, який має можливість прикластися до маминих грудей ніколи не буде страждати від голоду і спраги! Якщо грудне вигодовування організоване правильно, то все що дитині потрібно, він добере з маминих грудей.

Як же бути з шматочками їжі, якщо їжа малюка не пюре, він же може вдавитися?

Їду для малюка не треба подрібнювати, але починати треба з маленьких шматочків-мікродоз. Якщо дитині дається щось від чого він потенційно може відкусити великий шматок, дитина сидить у мами на колінах і мама стежить за ним і як тільки великий шматок відкушується, мама робить палець гачком і його відбирає з рота. Дитина активно вчиться і поступово навчається жувати своїми, поки ще, беззубими щелепами, а потім і зубастими. Як бути, якщо малюк випльовує навіть зовсім маленькі шматочки, або намагається їх відригнути, замість того, щоб ковтати?

Багато дітей саме так себе і ведуть: тиждень-два випльовують всі шматочки і періодично «давляться», потім починають випльовувати шматочки «через один», половину - ковтають, потім, нарешті, починають ковтати все шматочки. Мамі треба проявляти терпіння і не наполягати. У той же час дитина обов'язково повинен спостерігати, як їдять інші люди, які не випльовуючи шматочки.

Коли ж прикорм перестає бути просто знайомством з новими продуктами і починає замінювати годування? Грудне вигодовування і перехід на їжу із загального столу - паралельні процеси. Заміщень годувань прикорму не відбувається. Справа в тому, що основні годування з грудей у ​​дитини 6-ти місяців і старше пов'язані зі снами. Малюки багато смокчуть при засипанні на денні та нічний сни, прикладаються до грудей при пробудженні з денних снів і вранці, смокчуть вночі, особливо ближче до ранку.

А знайомство з прикормом і їжа з загального столу відбуваються під час маминих сніданків, обідів і вечерь. Щодо великі порції їжі дитина їсть вже у віці близько року і старше. Але і в цьому віці малюки часто можуть запивати їжу молоком з грудей. Вітаміни та інші корисні речовини дитина продовжує отримувати з грудним молоком в достатній кількості і в оптимальних для засвоєння формах, за умови, що його грудне вигодовування правильно організовано, а мама не відчуває нестачі в поживних речовинах.

Як же бути з сіллю, цукром, спеціями, і, можливо, шкідливими речовинами (наприклад, нітратами), що містяться в їжі дорослих, яку буде пробувати малюк? У дитячому харчуванні всього цього немає, і тому воно може бути корисніше для малюка, ніж їжа з загального столу? Їжа дійсно містить сіль, цукор, нітрати і багато іншого. І дитяче харчування містить. Дитяче харчування зроблено так, що дитина засвоює його без адаптації до продуктів, його складових.

Немає адаптації травної системи ні до смаку, ні до консистенції, ні до складових. Завдання мами не нагодувати дитину іншою їжею, що можна зробити дитячим харчуванням, а продовжити повільний процес адаптації шлунково-кишкового тракту дитини до іншої їжі.

Ця адаптація почалася тоді, коли дитина почала ковтати навколоплідні води, смак яких змінювався в залежності від харчування матері, і продовжилася з початком харчування грудним молоком, смак і склад якої змінюється не тільки протягом доби, але навіть під час одного годування, а харчується мама не є дитячим харчуванням. Поки дитина їсть маленькі кількості їжі, він адаптується до її складових: і до солі, і до цукру, і до нітратів, а також до інших її компонентів. А коли він буде з'їдати значні кількості їжі, він вже цілком буде здатний з усім цим справлятися.

Чи потрібна дитині додаткова рідина в зв'язку з початком введення прикорму? Основну рідина малюк продовжує отримувати з грудного молока. Цікавитися власне водою і питвом дитина починає зазвичай після року. Зазвичай малюк цікавиться вмістом маминої чашки і пробує його, якщо налити йому в чашечку трошки пиття, на денце.

Як бути з дитиною старше року, які не мають харчового інтересу?

До року всі спроби ввести прикорм не приводили ні до чого. Дитина плакала, відвертався, аж до блювоти. Зараз їсть дуже погано і не всі, а тільки певні види баночного харчування. Як привчити дитину до дорослої їжі і підвищити апетит? Так, звичайно, поводяться діти, що не бачили, що і як їдять інші люди. Часто так виходить, якщо з годування дитини влаштовують окремий процес і годують його чимось спеціальним. Потрібно перестати годувати дитину окремо.

Необходимо садить его за стіл разом з усіма, або хоча б з мамою, що не намагатіся годувати. Всім повинно стати байдуже, їсть дитина чи ні, принаймні, необхідно «робити вигляд» що це так ... Нехай кілька днів дивиться, як їдять інші члени сім'ї. Якщо починає просити щось пробувати - давайте. Накласти в тарілку той же, що і всім. У присутності малюка необхідно їсти з апетитом. Не намагайтеся відволікти телевізором, книжками чи іграшками. Не сваріть, і не карайте, якщо дитина щось розіллє або розмаже, відразу приберіть і демонструйте, що всі їдять акуратно.

Якщо малюкові майже 5 місяців, він дуже цікавиться будь-якою їжею, дивиться всім в рот і вимагає пробувати, чи можна зараз вводити йому педагогічний прикорм? Малюк - розвиненою і допитлива дитина. Йому дуже хочеться робити з їжею той же, що і його мама. Але треба пам'ятати, що шлунково-кишковий тракт дитини, в неповні 5 місяців, ще не дуже-то готовий до знайомства з іншою їжею. Ферментні системи тільки-тільки починають дозрівати. Ситуація в кишечнику зараз стабільна, втручатися в неї завчасно досить небезпечно.

Завдання мами - захистити цю стабільність від передчасних втручань. Харчовий інтерес у малюка такого віку слід обмежувати, простіше кажучи, забирати його з кухні і не є в його присутності. Якщо така рада не дуже подобатися, можна щось робити, але тільки на свій страх і ризик.

Ми вже зустрічалися з ситуацією, коли мама, навіть знає, як правильно вводити прикорм, виявляє нетерпіння і в результаті якого дитина отримувала зрив в травній системі, з яким доводилося довго потім боротися. Якщо у мами є можливість вводити прикорм під очним керівництвом консультанта з грудного вигодовування (оптимальний варіант), тоді можливо буде це робити з 5,5 місячного віку. Якщо діяти можна тільки самостійно, вводити прикорм раніше, ніж малюкові виповниться півроку, не рекомендується.

Чи є особливості у веденні педагогічного прикорму, якщо малюк або його батьки - алергіки? Особливості, звичайно ж, є. Такому маляті повільніше вводяться продукти, починаючи з гіпоалергенних, кількість прикорму збільшують набагато повільніше, ніж зазвичай.

Швидкість введення продуктів можна охарактеризувати так: «один крок вперед, два кроки назад». Мама повинна дотримуватися гіпоалергенної дієти, виключаючи продукти, що викликають у неї алергію або будь-які інші незручності. Мамі, яка годує груддю, не можна вводити нові продукти малюкові на тлі загострення власного захворювання. Всі проби продуктів треба закінчувати прикладанням до грудей. Необхідно вводити не більше одного продукту в день і стежити за реакцією малюка на нього протягом, як мінімум, 3-х днів. Чому малюки, які харчуються дитячим харчуванням, в 7-8 місяців можуть з'їдати по 100-200г пюре або каш, а діти, які починали з педагогічного прикорму, так не роблять? Дитина другого півріччя життя їсть мало тому, що він поки не хоче наїдатися. Він тільки наслідує мамі в її діях.

Наїдається він молоком. Можливо, в людському дитинча є генетично закладений механізм, який дозволить йому є багато в цьому віці. Ще пару тисяч років тому дитина, напевно, отримав би великі проблеми в травній системі, якби йому згодували 100г м'яса дичини, яку приніс татом з полювання. Інша справа, що тоді нікому б не спало на думку так вчинити з дитиною. Навіть нашим прабабусям, 100 років тому, що готував їжу на сім'ю з 5-10 чоловік на печі або дров'яної плиті, не спадало на думку (і не було можливості), з одного боку, годувати дитину чимось спеціально приготованим окремо від усіх, а з іншого боку, і в думках не було дати маляті побільше загальної каші або супу, що б наївся ... Дитяче харчування зроблено так, що дитина може з'їсти його багато.

І будь-якого малюка можна їм нагодувати, ось тільки чи потрібно? Є діти, які до пори до часу їдять цю «дитячу їжу» і з задоволенням, правда, більшість з них припадає в процес годівлі розважати, щоб роти відкривали. Багатьох розважати в процесі їжі доводиться досить довго, деяких - до підліткового віку. Часто зустрічається ситуація, коли дитина, евшій із задоволенням і багато, до року - року з невеликим, ставши старше, починає відмовлятися від їжі і перетворюється в малоїжки, годувати якого для батьків просто катування. Їжа таких дітей абсолютно не цікавить. Є, звичайно, діти, які щодо «благополучно» минуть етап дитячого харчування. «Благополучно» поставлено в лапки, тому що Зараз тільки починають вивчатися довготривалі наслідки введення дитині великої кількості дитячого харчування тоді, коли він біологічно до такого навантаження не зовсім готовий, результати будуть не скоро.

ОРИГІНАЛ