Кольпоскопія: обстеження шийки матки

1. Що таке кольпоскопія? Кольпоскопія це аналіз, який допомагає виявити передракові і ракові зміни в...
2. Навіщо потрібно це обстеження?
3. Кому потрібно пройти кольпоскопію?
4. Як підготуватися до кольпоскопії?
5. В який день циклу можна робити кольпоскопію?
6. Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності?
7. Як роблять кольпоскопію?
8. Кольпоскопія це боляче?
9. Що буде після кольпоскопії?
10. Чи можна займатися сексом після кольпоскопії?
11. Як розшифрувати результати кольпоскопії?
12. Що таке багатошаровий плоский епітелій (МПЕ)?
13. Що таке циліндричний (залозистий) епітелій?
14. Що таке ектопія?
15. Що таке зона трансформації (ЗТ)?
16. Що таке метапластический епітелій (метаплазія)?
17. Що таке ацетобелий епітелій (АБЕ)?
18. Що таке йод-негативні ділянки (ЙНУ)?
19. Що таке атипові судини?
20. Що таке пунктуація і мозаїка (ніжна, груба)?
21. Що таке гіперкератоз (кератоз, лейкоплакія)?
22. Що таке кондиломи?

Що таке кольпоскопія?

Кольпоскопія це аналіз, який допомагає виявити передракові і ракові зміни в шийці матки і в піхву. Процедура кольпоскопії проводиться за допомогою спеціального інструменту кольпоскопа, який дозволяє лікарю розглянути шийку матки і піхву під збільшувальним склом.

Що таке розширена кольпоскопія?

Розширена кольпоскопія це більш поглиблене вивчення шийки матки, яке допомагає виявити зміни, не помітні під час звичайної кольпоскопії.

При розширеній кольпоскопії лікар послідовно обробляє шийку матки спочатку розчином оцтової кислоти, а потім йодом. Ці речовини викликають характерні зміни слизової оболонки, за якими можна судити про наявність небажаних процесів в шийці матки.

Навіщо потрібно це обстеження?

Кольпоскопія це цінний метод діагностики таких станів як ерозія шийки матки , лейкоплакия , ектопія , дисплазія і рак шийки матки .

Як правило, кольпоскопія призначається, якщо прийшли «погані» результати цитології ( мазка на цитологію , ПАП-тесту), або якщо лікар підозрює наявність будь-якої патології шийки матки.

Нерідко для уточнення діагнозу одночасно з кольпоскопією виробляють і біопсію шийки матки .

Кому потрібно пройти кольпоскопію?

Ваш гінеколог може рекомендувати кольпоскопію в наступних випадках:

• якщо результати мазка на атипию (мазка на цитологію, ПАП-тесту) виявили підозрілі клітини в шийці матки
• якщо вас турбують мажучі кров'янисті виділення кожного разу після сексу
• якщо під час огляду гінеколог виявив підозрілі зміни шийки матки
• якщо у вас є запалення шийки матки (цервіцит)
• якщо у вас виявлені поліпи шийки матки
• якщо у вас виявлені генітальні бородавки (Кондиломи)

Як підготуватися до кольпоскопії?

Підготовка до кольпоскопії не вимагає зусиль. Щоб отримати достовірні результати кольпоскопії, постарайтеся:

• відмовитися від сексу за 1-2 дня до кольпоскопії
• не користуватися тампонами і не спринцюватися 1-2 дня до кольпоскопії

В який день циклу можна робити кольпоскопію?

Кольпоскопію можна робити в будь-який день менструального циклу, крім днів, коли йдуть місячні. При місячних кольпоскопію зазвичай не роблять, так як це ускладнює діагностику.

Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності?

При необхідності кольпоскопію можна робити під час вагітності. Цей аналіз не підвищує ризик викидня.

Як роблять кольпоскопію?

Кольпоскопія зазвичай проводиться в кабінеті гінеколога. Для проведення процедури вам потрібно буде розташуватися в гінекологічному кріслі точно так же, як під час звичайного гінекологічного огляду .

Для того щоб побачити шийку матки, гінеколог введе в піхву гінекологічне дзеркало. Потім лікар встановить кольпоскоп в декількох сантиметрах від входу в піхву. Яскраве світло, що виходить із кольпоскопа, освітить шийку матки і допоможе лікарю добре розглянути слизову оболонку через оптичний прилад.

Очистивши шийку матки від слизу, гінеколог завдасть на неї спочатку розчин оцтової кислоти, а потім йод. Якщо лікар помітить, що шийка матки ненормально реагує на ці речовини, то він може зробити біопсію аномально забарвлених ділянок. Зазвичай, вся процедура займає не більше 25-30 хвилин.

Кольпоскопія це боляче?

Кольпоскопія викликає не більше хворобливих відчуттів, ніж паркан мазка на цитологію. Зазвичай, жінки відчувають лише невеликий дискомфорт, але не біль.

Під час нанесення оцтової кислоти або йоду ви можете відчути невелике печіння, яке швидко проходить.

Біопсія шийки матки також не доставляє хворобливих відчуттів, хоча ви можете відчути невеликий тиск або поколювання.

Що буде після кольпоскопії?

Після кольпоскопії у деяких жінок можуть з'являтися незначні рожеві або коричневі кров'янисті виділення . Ці виділення можуть спостерігатися ще протягом 1-2 днів. Якщо у вас з'явилися виділення, що мажуть, скористайтеся прокладкою , А не тампоном.

Чи можна займатися сексом після кольпоскопії?

Якщо під час кольпоскопії вам не робили біопсію, то ніяких обмежень немає. Ви можете займатися сексом.

Якщо вам робили біопсію, то утримайтеся від статевих актів протягом мінімум тижні.

Як розшифрувати результати кольпоскопії?

Результати кольпоскопії можуть мати різний вигляд в залежності від країни, в якій ви живете, і особливостей того лікувального закладу, в якому ви проходили цю процедуру.

Адекватно розшифрувати результати кольпоскопії може тільки лікар-гінеколог. Не поспішайте самостійно інтерпретувати отримане висновок, так як деякі терміни можуть вас невиправдано налякати.

У цій статті ми розглянемо значення основних термінів, які ви можете зустріти в ув'язненні кольпоскопії.

Що таке багатошаровий плоский епітелій (МПЕ)?

Багатошаровий плоский епітелій це нормальні клітини, які покривають вагінальну частину шийки матки (ектоцервікс або екзоцервікс).

Що таке циліндричний (залозистий) епітелій?

Циліндричний епітелій це нормальні клітини, які вистилають канал шийки матки (ендоцервікса).

Що таке ектопія?

У деяких жінок циліндричний епітелій може виходити за межі каналу шийки матки і захоплювати порцію вагінальної частини шийки матки. Такий стан називається ектопія (синоніми: псевдоерозія, вроджена ерозія). Ектопія може зустрічатися в нормі у молодих родили дівчат, а також у жінок, що приймають протизаплідні таблетки, і у жінок в першому триместрі вагітності. Ектопія це не небезпечний стан, який рідко потребує лікування. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена ектопії .

Що таке зона трансформації (ЗТ)?

Як ми вже побачили, шийка матки має дві частини, покриті різними типами клітин (одна частина покрита плоским епітелієм, а інша частина циліндричним епітелієм). Те місце, де один тип епітелію переходить в інший тип називається зоною трансформації (місце стикування двох різних типів клітин).

Зона трансформації є у ​​кожної жінки, але не у всіх жінок її видно під час кольпоскопії. У жінок 25-35 років зона трансформації в нормі знаходиться в області зовнішнього зіву шийки матки, у молодих дівчат і жінок до 25 років зона трансформації може розташовуватися на вагінальної частини шийки матки (на екзоцервікс), а у жінок старше 35-40 років ця зона хоч я знаю, так як розташовується в каналі шийки матки.

Під час кольпоскопії лікарі приділяють особливу увагу зоні трансформації, так як саме в цій зоні найчастіше виявляються перші ознаки зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ) і переродження клітин з нормальних в злоякісні.

Що таке метапластический епітелій (метаплазія)?

Метаплазірованном епітелій це нормальні клітини, розташовані в зоні трансформації.

У нормі в зоні трансформації повинні виявлятися клітини метаплазированного епітелію різного ступеня зрілості, з острівцями циліндричного епітелію, з відкритими залозами і закритими залозами (наботових кістами), з нормальним судинним малюнком.

Незрілий метаплазірованном епітелій в зоні трансформації може вказувати на небажані процеси в шийці матки, що вимагають більш ретельного вивчення.

Що таке ацетобелий епітелій (АБЕ)?

Ацетобелий епітелій може бути виявлений при розширеній кольпоскопії, під час проведення проби з оцтовою кислотою. Ацетобелий епітелій це ділянки шийки матки, які стали білими під впливом оцтової кислоти. Наявність АБЕ може вказувати на інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ) і дисплазію , Тому для уточнення діагнозу лікар може провести біопсію підозрілої ділянки шийки матки.

Що таке йод-негативні ділянки (ЙНУ)?

Йод-негативний епітелій також виявляється при розширеній кольпоскопії, під час проведення проби Шиллера (проби з йодом, розчином Люголя).

У нормі під час обробки шийки матки йодом вся її вагінальна частина (екзоцервікс) набуває рівномірний темно-коричневий колір. Це означає, що всі клітини багатошарового плоского епітелію здорові. Якщо ж якусь ділянку шийки матки не убрався йодом належним чином і залишився більш світлим, така ділянка називають йод-негативних епітелієм. Йод-негативні ділянки можуть свідчити про запалення, дисплазії, атрофії, лейкоплакії, тому для уточнення діагнозу гінеколог зробить біопсію підозрілої ділянки.

Що таке атипові судини?

Кровоносні судини шийки матки створюють на її поверхні судинний малюнок, оцінюючи який, можна зробити певні висновки. Атипові судини це артерії і вени, які відрізняються від нормальних. Так наприклад, при раку шийки матки судини не реагують на вплив оцтової кислоти, що дозволяє назвати їх атиповими.

Що таке пунктуація і мозаїка (ніжна, груба)?

Пунктуація і мозаїка можуть говорити про те, що в цій ділянці шийки матки є судинні порушення.

Легка пунктуація і мозаїка іноді зустрічаються в нормі в зоні трансформації, але для того щоб виключити ризик ускладнень, при виявленні цих змін рекомендується здати аналізи на ВПЛ .

Груба пунктуація і груба мозаїка є свідченням глибокого ураження епітелію з високим ризиком дисплазії або навіть раку шийки матки. При виявленні цих змін лікар повинен зробити біопсію підозрілих ділянок.

Що таке гіперкератоз (кератоз, лейкоплакія)?

лейкоплакія це ділянка шийки матки, який покритий іншим типом епітелію, невластивим шийці матки. У нормі багатошаровий плоский епітелій шийки матки не повинен ороговевают, а при лейкоплакії він починає ороговевают (як шкіра). Під час кольпоскопії гінеколог бачить ділянку гіперкератозу (лейкоплакії) як біла пляма на шийці матки.

Так як лейкоплакія іноді супроводжується глибокими змінами шийки матки, при її виявленні рекомендується зробити біопсію патологічної ділянки.

Що таке кондиломи?

Кондиломи це доброякісні утворення, які мають вигляд білуватих наростів. Кондиломи можуть з'являтися в різних ділянках тіла, в тому числі, на шийці матки.

Основна причина появи кондилом це інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ) .На нашому сайті є окрема стаття, присвячена Кондиломам і їх лікування .