Комп'ютерна томографія
Комп'ютерна томографія (КТ / CT / DT) один з методів діагностики, який зробив революцію не тільки в рентгенології, а й в медичній діагностиці в цілому. З її винаходом вперше з'явилася можливість побачити дрібні анатомічні структури внутрішніх органів діаметром всього кілька міліметрів. Комп'ютерний томограф - складне пристрій з самими прогресивними комп'ютерними, електронними технологіями - дозволяє отримати пошарове зображення внутрішньої структури об'єкта дослідження (на відміну від класичної рентгенодіагностики, де результатом дослідження є зображення всіх внутрішніх органів, через які проходило рентгенівське випромінювання). Комп'ютер відтворює внутрішню структуру об'єкта дослідження, дозволяючи створювати 3х-вимірні зображення.
Ще в 1963 році з'явилася наукова стаття про принципову можливість реконструкції зображення мозку. Але лише через 7 років з'явився перший дослідний зразок для сканування першого об'єкта - препарату мозку в формаліні. Ще через 2 роки була зроблена перша комп'ютерна томограма, а в 1979 році А.Кормаку і Г.Хаунсфільду, родоначальникам методу, була присуджена Нобелівська премія з медицини та фізіології. Перші томографи були призначені тільки для дослідження головного мозку. Однак швидкий розвиток комп'ютерної техніки дозволили вже до 1976 року створити томограф для дослідження тіла. Сьогодні вже більше сорока років десятки тисяч комп'ютерних томографів працюють на благо людства в усьому світі.
Звичайні рентгенівські знімки
Отримання будь-якого рентгенівського зображення засноване на різній щільності органів і тканин, через які проходять рентгенівські промені. При звичайній рентгенографії знімок є відображенням досліджуваного органу або його частини. При цьому дрібні патологічні утворення можуть бути погано видно або зовсім не визуализироваться внаслідок накладання одного шару тканини на інший. Для усунення цих перешкод в практику була введена методика КТ. Метод дає можливість отримання ізольованого зображення поперечного шару тканин. Це досягається за допомогою обертання рентгенівської трубки з вузьким пучком рентгенівських променів навколо пацієнта, а потім реконструкції зображення за допомогою спеціальних комп'ютерних програм. Зображення в поперечній площині, недоступне у звичайній рентгенодіагностиці, часто є оптимальним для діагностики, так як дає чітке уявлення про співвідношення органів.
Здавалося б, відмінність від звичайної рентгенографії не така вже велика - адже і простий рентгенівський знімок можна обробити на комп'ютері. Але насправді це не так. На рентгенівському знімку ми бачимо лише накладаються один на одного "тіні" всіх органів, через які пройшов рентгенівський промінь.
Знімки, створені комп'ютерним томографом
А комп'ютерний томограф дозволяє отримати чітке зображення певного зрізу тіла. Зробивши ж "фотографії" декількох таких зрізів з кроком, скажімо, в 1 міліметр, ми отримаємо дуже якісне об'ємне, тривимірне зображення, яке дозволяє побачити в подробицях топографію органів пацієнта, локалізацію, протяжність і характер вогнищ захворювань, їх взаємозв'язок з оточуючими тканинами. Крім того, чутливість комп'ютерних томографів на порядок вище, ніж звичайних рентгенівських апаратів: на рентгенівському знімку можна досить чітко розрізнити тканини, що відрізняються за ступенем поглинання рентгенівських променів на 10-20%, а у сучасних комп'ютерних томографів цей показник становить 1-2%.
Реконструкція структури тіла на основі знімків комп'ютерного томографа:
Отримання комп'ютерної томограми можна схематично розбити на кілька етапів:
-
Сканування. Вузький пучок випромінювання сканує тіло, рухаючись навколо нього по колу. На протилежному боці встановлена кругова система датчиків випромінювання, що перетворюють випромінювання в електричні сигнали. - Посилення записи сигналу. Сигнал від датчиків посилюється і перетворюється в цифровий код, що надходить в пам'ять комп'ютера. Процес цей дискретний, тобто після зняття однієї елементарної томограми комп'ютер дає сигнал скануючого пристрою повернутися на заданий кут і зняти наступну томограму. До кінця обертання випромінювача в пам'яті комп'ютера виявляються зафіксованими сигнали від всіх датчиків. Час сканування всього шару - не більше 3 секунд.
Синтез і аналіз зображення. Комп'ютер відтворює внутрішню структуру об'єкта. Використовуючи цифрові комп'ютерні технології можна легко масштабувати отриману картинку, що допомагає детальніше розглянути цікавить ділянка шару, визначити розміри органу, число, розміри і характер патологічних утворень.
Прогрес КТ томографів безпосередньо пов'язаний зі збільшенням кількості детекторів, т. Е. Зі збільшенням числа одночасно збираються проекцій. У першому поколінні КТ томографів кількість детекторів дорівнювало 2, у другому - 30-50, в третьому - 300-500, в четвертому - 1000-5000. У другому поколінні була вперше застосована віялова форма пучка рентгенівського випромінювання. Кожне наступне покоління КТ томографів мало суттєво менший час реконструкції КТ-зображень і більшу швидкість обертання рентгенівської трубки, що дозволило прискорити і розширити сфери діагностичного застосування КТ-досліджень.
Спіральна КТ використовується в клінічній практиці з 1988 року, коли компанія Siemens Medical Systems представила перший спіральний комп'ютерний томограф. Спіральне сканування полягає в одночасному виконанні двох дій: безперервного обертання джерела - рентгенівської трубки, що генерує випромінювання, навколо тіла пацієнта, і безперервного поступального руху столу з пацієнтом уздовж поздовжньої осі сканування. У цьому випадку траєкторія руху рентгенівської трубки щодо напрямку руху столу з тілом пацієнта має форму спіралі. На відміну від послідовної КТ швидкість руху столу з тілом пацієнта може приймати довільні значення, що визначаються цілями дослідження. Чим вище швидкість руху столу, тим більше протяжність області сканування. Технологія спірального сканування дозволила значно скоротити час, що витрачається на КТ-дослідження і істотно зменшити променеве навантаження на пацієнта. Всі сучасні КТ є спіральними.
медичне застосування
Комп'ютерна томографія в 40-50 разів чутливіші класичної рентгенографії, тому що вона краще бачить різницю в щільності об'єкта, а значить, у стільки ж разів інформативніше свого предка. У комп'ютерній томографії рідко обмежуються отриманням зображення одного «зрізу» товщиною в кілька міліметрів. Як правило, сучасні томографи роблять не менше 30 зрізів товщиною близько 1 мм і виконуються вони з різним кроком (зазвичай в кілька міліметрів). Для орієнтації в розташуванні отриманих шарів щодо тіла людини відразу ж робиться оглядовий цифровий знімок всієї досліджуваної області (рентгенотопограмма), на якій і відображаються різні шари.
Якщо при КТ використовуються контрастні речовини, то це називається «посиленої КТ». Вона дозволяє підвищити контрастність зображення, виділити судинні освіти, безсосудістие кісти, пухлини і їх метастази і т.д.
У кардіології при КТ іноді використовують кардіосінхронізатори, які дозволяють робити знімки в певну фазу роботи серця. Це дозволяє оцінити розміри передсердь і шлуночків, а також роботу серця по багатьом функціональним параметрам.
У спіральної томографії тіло віртуально «нарізається" не скибочками, а «серпантином». Тобто випромінювач рухається навколо пацієнта по спіралі. При цьому за кілька секунд можна отримати інформацію про пошаровим структурі певної ділянки тіла. На основі даної методики з'явилася комп'ютерна ангіографія, що дозволяє ефективно виявляти патологію судин, 3D-рентгенографія (об'ємна рентгенографія) і навіть віртуальна ендоскопія. При подальшому поліпшенні якості детекторів рентгенівського випромінювання і вдосконалення комп'ютерної техніки не виключена можливість появи в найближчому майбутньому віртуальної біопсії, адже за допомогою рентгенівського випромінювання можна визначати структуру речовини навіть на молекулярному рівні.
Якщо необхідна детальна інформація про нижчеперелічених органах і тканинах, то в цих випадках краще використовувати КТ:
- мозок, його структури, очей, внутрішнє вухо, пазухи;
- шия, плечі, шийний відділ хребта і кровоносні судини шиї;
- грудна порожнина, серце, аорта, легені, середостіння;
- верхній живіт, печінка, нирка, підшлункова залоза та інші органи черевної порожнини;
- таз, стегна, чоловіча і жіноча репродуктивна система, сечовий міхур;
Комп'ютерна томографія повинна призначатися лікарем з урахуванням клінічних даних і всіх попередніх досліджень пацієнта (в ряді випадків необхідна попередня рентгенографія або УЗД). Такий підхід дозволяє визначити область інтересу, зробити дослідження цілеспрямованим, уникнути проведення автор досліджень без показань, знизити дозу променевих навантажень.
Комп'ютерна томографія показана
-При дуже багатьох захворюваннях для виявлення або уточнення патологічного процесу: тривалі, постійні, невмотивовані головні болі; напади втрати свідомості і епілепсія, онкологічні захворювання, або підозра на них, травми і посттравматичні стани, вроджена патологія, порушення мозкового кровообігу і їх наслідки, запальні процеси різної локалізації і багато інших захворювань і патологічних станів.
За допомогою комп'ютерної томографії можна досліджувати практично будь-який орган - від мозку до кісток. Часто комп'ютерну томографію використовують для уточнення патологій, виявлених іншими методами. Наприклад при гаймориті, викривленні носової перегородки часто спочатку роблять рентгенографію придаткових пазух носа, а потім для уточнення діагнозу - проводять комп'ютерну томографію носа і придаткових пазух.
На відміну від звичайного рентгена, на якому найкраще видно кістки і повітроносні структури (легені), на комп'ютерній томографії (КТ) добре видно і м'які тканини (мозок, печінка, і т.д.), це дає можливість діагностувати хвороби на ранніх стадіях , наприклад, виявити пухлину поки вона ще невеликих розмірів і піддається хірургічному лікуванню.
З появою спіральних і мультиспіральному томографів з'явилася можливість проводити комп'ютерну томографію серця, судин, бронхів, кишечника.
Комп'ютерна томографія (КТ) в стоматології призначена для детального дослідження і точної діагностики зубних рядів і відділів щелепно-лицевої ділянки, і необхідна при плануванні хірургічних втручань при стоматологічному лікуванні і операцій дентальної імплантації. Висока роздільна здатність і контрастність комп'ютерної томографії в порівнянні звичайним рентгенологічним дослідженням роблять цей метод найбільш цінним і високоінформативним в стоматології.
Протипоказанням для комп'ютерної томографії - є виражена ниркова недостатність, маса тіла більше 150 кг, наявність гіпсової пов'язки і (або) металевої конструкції в області дослідження, клаустрофобія, вагітність і молодший дитячий вік, що пов'язано з променевим навантаженням, а так само неадекватна поведінка пацієнта. Абсолютних протипоказань до комп'ютерної томографії (КТ) немає.
Завжди існує невеликий ризик розвитку раку від надмірного опромінення. Однак можливість точної діагностики переважує цей мінімальний ризик.
Ефективна променеве навантаження при комп'ютерної томографії (КТ) становить від 2 до 10 mSv, яка є такою ж, яку, в середньому, отримує людина від фонового випромінювання через 3-5 років. Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря або лікаря-радіолога, якщо є якась можливість, що вони вагітні. Комп'ютерна томографія (КТ дослідження), взагалі, не рекомендуються для вагітних жінок через потенційного ризику для дитини.
Шалені матері після ін'єкції контрасту повинні зробити перерву в грудному вигодовуванні протягом 24 годин.
Ризик серйозних алергічних реакцій на контрастні матеріали, що містять йод, надзвичайно рідкісний. Але відділення радіології добре укомплектовані для боротьби з ними.
Оскільки діти більш чутливі до радіації, то призначати комп'ютерну томографію (КТ дослідження) дітям можна тільки в тому випадку, коли це абсолютно необхідно.
Рекомендовано: за добу до комп'ютерної томографії слід виключити з раціону газообразующие продукти (чорний хліб, молоко і т.д.).
Результати дослідження на спеціальному обладнанні вивчає спеціально навчений лікар - радіолог. Він дає свій висновок, яке отримує пацієнт або його лікуючий лікар. Можна також роздрукувати всі або частину отриманих в ході дослідження знімків, або отримати їх в електронному (первозданному) вигляді, записаних на компакт-диск.
Використовуючи комп'ютерну томографію, і лікар і пацієнт можуть бути впевнені, що навіть сама незначна патологія буде виявлена вчасно і лікування буде розпочато негайно.
З розвитком техніки і технологій в медичній діагностиці стають доступні нові сучасні методи. Прикладом такої еволюції може служити магнітний резонанс (МРТ) . Завдяки всім цим сучасним інструментам, діагностика і лікування стають все більш і більш ефективними і безпечними.
УВАГА! У нашому медичному центрі не проводяться апаратні методи діагностики, такі як МРТ, КТ або рентгенологічні знімки. Наші фахівці проводять детальний аналіз вже зроблених знімків з докладним роз'яснення пацієнтові результатів обстеження і необхідністю призначення будь-яких лікувальних заходів для кожного конкретного випадку.
Читайте також статті по темі:
перевагою магнітно-резонансної томографії МРТ перед КТ
ВГОРУ
Довіряйте здоров'я професіоналам!
Центр вертебрології доктора Владимирова
Сайт наповнюється інформацією постійно.
