Кому не хочеться спокою

  1. пороки серця
  2. кардіоміопатії
  3. аритмії
  4. Вегето-судинна дистонія
  5. Артеріальна гіпертензія
  6. Міокардит і ревмокардит

зміст:

Статистика жахлива. Цифри, які називають дослідники, насправді лякають. Судіть самі: за останні десять років в Росії в півтора рази зросла загальна кількість дітей з хворобами системи кровообігу. Це - раз. Поряд зі зниженням смертності від усіх причин у дітей до 14 років смертність від хвороб системи кровообігу залишається практично на колишньому рівні, причому більшість випадків смерті припадає на органічні ураження серця і судин, а також жізнеугрожающіе аритмії. Це - два. Якщо раніше основними захворюваннями були ревматизм і вроджені пороки серця, то в даний час на одне з перших місць виходять так звані функціональні хвороби серця і судин і вірусні ураження міокарда. Це - три, і щоб зовсім не зійти з розуму від усього цього, спробуємо розібратися.

Про те, які захворювання серцево-судинної системи зустрічаються у дітей найчастіше, як їх попереджати і виявляти, ми попросили розповісти лікаря-кардіолога кафедри госпітальної терапії ММА ім. І.М. Сеченова, к.м.н. Юлію Данілогорскую.

Серце являє собою м'язовий орган розміром з кулак. Його основна функція - нагнітання крові, збагаченої киснем, по всьому організму.

Здорове серце може виробляти понад 100 000 ударів в день, пересилаючи по всій кровоносній системі кількість крові, що дорівнює приблизно 7200 літрів. У стані спокою серце зазвичай скорочується від 60 до 80 ударів в хвилину, при фізичному навантаженні частота скорочень збільшується до 120-140 ударів в хвилину.

Серце ділиться на праву і ліву половини за допомогою м'язової перегородки. Кожна з половинок складається з верхньої та нижньої камер. Верхні камери називаються передсердями, нижні - шлуночками. Права половина серця посилає кров через легені, де вона збагачується киснем, а ліва збагачену кров розподіляє по всіх органах.

До змісту

пороки серця

Щорічно в Росії реєструється близько 25 000 дітей з вродженими пороками серця . Це приблизно 8 осіб на 1000 народжених живими.

Що таке вроджений порок серця (ВПС)? В результаті важкої спадковості або неправильного формування в перинатальний період у дитини вражені клапанні структури або судини, що відходять від серця. Через це з часом порушується робота і самого серця. Видів ВПС досить багато.

Відразу після народження, як правило, визначаються важкі пороки серця, наприклад, порок під назвою Тетрада Фалло. Його ознаки: посиніння, втрата свідомості, слабкість у малюка. Порятунок тут тільки в хірургічному втручанні, причому негайне.

Ряд інших вад серця, в принципі, сумісний з життям і часом виявляється не відразу. Це можуть бути:

  • дефект межсердной перегородки,
  • дефект міжшлуночкової перегородки,
  • коартація (звуження) аорти,
  • відкрита артеріальна протока,
  • стенози (звуження) отворів між передсердям і шлуночком.

Будь-яке з цих захворювань з часом призводить до змін в самому серці: камери розширюються, гірше скорочуються і слабкіше переганяють кров. Порушується внутрішньосерцева гемодинаміка. Все це в кінцевому підсумку призводить до серцевої недостатності.

Як "зловити" порок серця? По-перше, якщо при прослуховуванні лікар ставить діагноз "функціональний шум", його не можна залишати без уваги. Обов'язково треба виключити порок серця.

По-друге, ВПС часто проявляє себе задишкою, порушеннями ритму, ціанозом (посинінням губ, кінчиків пальців).

Якщо один з ознак є, треба обов'язково зробити електрокардіографію (ЕКГ) і ехокардіографію (ЕхоКГ). Перше дослідження показує електричну активність серця (і виявляє функціональні проблеми), а друге - ультразвукове дослідження серця, воно допомагає знайти органічні порушення.

Найважливіше в лікуванні пороку серця - встигнути виявити захворювання і зробити операцію. Якщо хірургічне втручання відбулося вчасно, то при деяких видах вад людина згодом може жити абсолютно повноцінним життям.

До змісту

кардіоміопатії

Ця група захворювань теж обумовлена ​​генетично. Суть в тому, що дитина народжується вже з ураженим серцем. На відміну від пороків, тут змінено саме серце - камери, стінки. Клапани ж і судини цілком здорові. Звідси і неможливість вилікувати кардіоміопатії хірургічним шляхом. На жаль, саме ця хвороба найнебезпечніше для дітей. Вона швидко прогресує, погано піддається лікуванню і має високу смертність. Правда, в останні роки захворювання це активно вивчається, є навіть припущення, що незабаром будуть створені абсолютно нові методи боротьби з ним.

Видів кардіоміопатій кілька. Гіпертрофічна кардіоміопатія - це гіпертрофія (потовщення) стінки лівого шлуночка. Маючи такі стінки, шлуночок не може повноцінно розслаблятися, і кров з працею надходить з передсердя. Згодом від цього розширюється ліве передсердя і розвивається серцева недостатність. До всього додаються порушення ритму (особливо при фізичному навантаженні), які у дітей найчастіше і є причиною смерті.

Дилятаційнукардіоміопатія характерна тим, що і лівий шлуночок, і ліве передсердя розширені спочатку, дитина вже народжується з такою будовою серця. А далі - все те ж саме: недостатнє скорочення і шлуночка, і передсердя, серцева недостатність ...

Ще один вид кардіоміопатії - рестриктивна - зустрічається нечасто. А ось аритмогенного дисплазія правого шлуночка - не такий вже рідкісний діагноз. Суть цієї хвороби в тому, що правий шлуночок, неправильно сформувався під час вагітності, стає джерелом аритмії.

Сьогоднішні методи дослідження дозволяють дуже точно визначити кардиомиопатию на будь-якій стадії. Не так давно з'явилася можливість робити ехокардіографію через стравохід, коли датчик "підходить" ближче до серця і може побачити його більш детально. На жаль, радикального лікування поки не існує, і тому саме важливо тут - вчасно діагностувати хворобу і допомагати серцю, підтримувати його за допомогою ліків. Крім того, дітям з цим діагнозом протипоказані фізичні навантаження, їм треба берегтися і від простудних захворювань.

До змісту

аритмії

Зрозуміло, що головною ознакою аритмій можна вважати порушення ритмічної діяльності серця. Саме ця проблема займає нинішніх вчених-кардіологів найбільше. Аритмії небезпечні своєю поширеністю. А походження цих порушень різний.

Як працює серце Як працює серце? Спочатку кров потрапляє в передсердя, потім воно скорочується, кров перекачується в шлуночки. Після цього скорочуються шлуночки, і кров йде по артеріях "назовні".

Для того щоб скорочення відбувалися саме в такій послідовності, потрібні нервові волокна, що передають імпульс стінок. У серці існують клітини, які виробляють електричні імпульси і проводять їх до м'язових клітин, примушуючи їх скорочуватися. Ці клітини об'єднуються в так звану провідну систему серця. Від її стану залежить злагоджена і синхронна робота серця як насоса з перекачування крові в організмі.

У так званому синусовому вузлі, розташованому в правому передсерді, виникає і передається по передсердям імпульс, що змушує стінки скорочуватися. Пройшовши передсердя по нервових волокнах, імпульс досягає атріовентрикулярного вузла, який знаходиться між передсердям і шлуночком. Тут імпульс сповільнюється (даючи предсердиям цілком скоротитися, а крові - перекачатися в шлуночки). Потім імпульс поширюється на стінки шлуночків за допомогою знову ж нервових волокон. Шлуночки скорочуються, і кров йде з серця в органи і тканини організму.

Але іноді в серце з'являються так звані додаткові пучки проведення (WPW-синдром). Вони йдуть безпосередньо з синусового вузла на стінки шлуночка, прискорюючи тим самим проведення імпульсу по серцевому м'язі. Так виникає пароксімальная наджелудочковая тахікардія: без видимих причин відбуваються напади, під час яких серце калатає з частотою 120-140 ударів в хвилину, людина відчуває слабкість, утруднення в диханні. WPW-синдром лікується хірургічним шляхом: зайві пучки просто перерізають. Операція ця сьогодні проводиться не на відкритому серці, а щадним методом: через стегнову артерію вводять катетер, який доходить до потрібного місця і акуратно перерізає нервові волокна.

Ще один різновид аритмії, миготлива, теж пов'язана з неправильним проведенням волокнами нервового імпульсу. Цю хворобу ще називають "марення серця", тому що серцебиття має абсолютно непередбачуваний ритм.

Для того щоб поставити діагноз аритмії, до звичайних досліджень типу ЕКГ і ЕхоКГ часто додається добове (холтерівське) моніторування. При цьому на тілі пацієнта закріплюються датчики, а на поясі - маленький магнітофон, розміром з невеликий плеєр. Протягом доби цей маленький прилад знімає показання, а доктор, розшифровуючи їх згодом, може проаналізувати залежність роботи серця від виду діяльності, часу доби і т.п.

Дуже важливо пам'ятати, що антиаритмики (препарати для лікування аритмії) можна приймати тільки з призначення лікаря! Деякі з ліків можуть сильно погіршити аритмію і привести до смерті.

До змісту

Вегето-судинна дистонія

Для того, щоб зрозуміти природу цього, дуже поширеного, захворювання, треба трохи уявляти, як працюють симпатична і парасимпатична системи організму.

Обидві вони є частинами вегетативної нервової системи, яка, на відміну від центральної нервової системи, не контролюється нашою свідомістю. Вегетативна нервова система (ВНС) "відповідає" за роботу всіх наших органів і систем.

Симпатична система контролює адаптацію організму до стресу: завдяки їй людина реагує на будь-які обставини підвищенням артеріального тиску, почервонінням особи, викидом в кров гормонів. Тобто приходить в стан підвищеного тонусу, порушення.

Парасимпатична система діє рівно протилежним чином. Вона сприяє зменшенню тиску, гальмування багатьох процесів, заспокоєнню.

В ідеалі в здоровому організмі між цими системами встановлюється баланс, тому людина може долати складні ситуації без особливих втрат.

Дистонія - це порушення співвідношення, розбалансування роботи симпатичної і парасимпатичної систем. І так як ВНС, як ми вже знаємо, відповідальна за роботу багатьох органів і систем, хвороба може "виплисти" в будь-якому з цих органів.

Вегето-судинну дистонію іноді називають "хворобою-притворщицей". Вона може проявлятися головними болями, серцевою аритмією, порушеннями дихання, сну, сечовипускання, проблемами шлунково-кишкового тракту і т.д. І для того, щоб поставити діагноз "синдром вегето-судинної дистонії", доводиться виключати всю "органіку", тобто органічні порушення проблемних органів.

ВСД, як правило, обумовлена ​​конституцією людини, схильністю. Просто є типи особистості, які схильні до подібних порушень, і їм протипоказані стреси, емоційні та інтелектуальні перевантаження. Особливо це стосується дітей, у яких цей синдром найбільш поширений. Причому найчастіше прояви його починаються в період адаптації до школи.

До змісту

Артеріальна гіпертензія

Під цією назвою ховається знайоме майже всім явище підвищеного артеріального тиску. До речі, у дітей воно зустрічається досить часто. Недавні дослідження показали наявність артеріальної гіпертензії у 8-25% школярів. Вона небезпечна тим, що в подальшому часто перетворюється в ішемічну і гіпертонічну хворобу.

Причиною підвищення артеріального тиску може бути початкова гіпертонічна хвороба, яка з'являється без видимих причин і зумовлена порушеннями на молекулярному рівні. А може підвищення артеріального тиску - і це частіше зустрічається у дітей - бути симптомом інших захворювань. Наприклад, гормональних порушень (феохромоцитома або аденома наднирників); судинних порушень (коартація аорти, звуження ниркових артерій).

Особливе занепокоєння повинно викликати стабільно високий тиск, не обумовлене навантаженнями або стресами.

У дитини можна запідозрити артеріальну гіпертензію, якщо він скаржиться на головні болі, запаморочення, зниження працездатності.

До змісту

Міокардит і ревмокардит

Ревмокардит - ревматизм серця, міокардит - вірусне запалення міокарда. Якщо з першим медицина навчилася досить добре боротися і успішно попереджати, то міокардит часто є наслідком перенесеного грипу або сильного ГРВІ.

При запаленні міокарда порушується ритм і провідність серцевого м'яза, а це може привести до кардіосклерозу (коли в м'язі з'являються непотрібні і заважають нормальній роботі освіти з сполучної тканини).

Профілактика міокардиту, як і у всіх інших випадках, в ранньому розпізнаванні. Якщо на тлі вірусної інфекції з'являються серцебиття, порушення ритму, болі в серці, треба обов'язково робити ЕКГ і аналіз крові . Якщо діагноз поставлений, необхідно строго дотримуватися постільного режиму і приймати призначені препарати для того, щоб міокардит не розвивався.

Наслідком інфекційних захворювань може бути і бактеріальний ендокардит, при якому на серцевому клапані "поселяються" бактерії, послаблюючи і порушуючи роботу серця. Ризик бактеріального ендокардиту зростає у дітей з вадами серця, діагнозом "проллапс мітрального клапана". Останній обумовлений тим, що тканина мітрального клапана змінена за структурою, чому стулки клапана можуть прогинатися (в той час, коли вони повинні бути щільно закриті) або, що ще гірше, пропускати кров. Це призводить до того, що при прослуховуванні доктор чує шуми в серці.

Отже, давайте визначимо, які ознаки погіршення здоров'я вашої дитини можуть послужити причиною для звернення до лікаря-кардіолога:

  • шум в серці;
  • акроціаноз (посиніння губ, кінчика носа, кінчиків пальців, особи цілком);
  • аритмія;
  • непритомність;
  • болю в серці, в грудній клітці;
  • порушення дихання.

І звичайно ж, захворювання серцево-судинної системи у дітей (та й у дорослих теж) не можна лікувати самостійно! Можна нанести здоров'ю дитини серйозної шкоди.

Коментувати можут "Кому не хочеться спокою"

Що таке вроджений порок серця (ВПС)?
Як "зловити" порок серця?
Як працює серце?