Короткі вуздечки язика і верхньої губи: що небезпечніше для грудного вигодовування?

Боббі Гаер (BOBBY GHAHERI, MD), http://www.drghaheri.com/

Все більше і більше людей, задаються питанням, яким чином можна найефективніше обстежити дитину, що має проблеми з смоктанням грудей. Це пов'язано з широким розповсюдженням обізнаності про вплив короткої вуздечки язика і губи на процес грудного вигодовування. Багато хто вважає основною причиною проблем з грудним вигодовуванням коротку вуздечку губи. Батьки часто надсилають мені фотографії губ немовлят і цікавляться, чи допоможе простий огляд губи дитини вирішити їх проблеми.

Чому вуздечка губи так привертає увагу? У мене є кілька припущень:

1) Процес обстеження цієї конструкції досить простий.

2) Часто батьки і лікарі плутають і погано розрізняють нормальну і коротку вуздечку губи. (Про це автор пише в статті " Відмінності між короткою і нормальної вуздечкою губи " )

3) Відносна простота процедури підрізання і відновлення. Вправи для розтяжки для губи добре переносяться, частота повторного зрощування дуже низька.

Чи не правда, було б здорово, якби така проста для губи процедура знімала так багато проблем? Я вважаю, що верхня губа грає важливу роль в нормальному годуванні грудьми. Дитина з короткою вуздечкою губи зазнає труднощів з вивертання її назовні. Коротка вуздечка може бути причиною м'язового напруги, що утрудняє процес широкого відкривання рота. Як результат, недостатньо глибоке, поверхневе прикладання, маленький рот (дитина не може його широко відкрити), біль в грудях під час годувань і травми сосків. У 99% випадків з моєї практики при поводженні з проблемами грудного вигодовування, пов'язаними з короткою вуздечкою, я бачу у своїх маленьких пацієнтів коротку вуздечку язика. Також при цьому може бути присутнім і коротка вуздечка губи (близько 50-60% випадків), що супроводжує коротку вуздечку язика, але ізольована вуздечка губи зустрічається дуже рідко - у менш, ніж 1% дітей, з якими я працюю. Ті, хто потрапив в цю нечисленну групу, мають нормальну функцію мови; обмежена рухливість губи - єдина перешкода для здійснення нормального прикладання до грудей. Однак для більшості дітей проблема полягає в обмеженій рухливості мови.

Чому я вважаю, що найчастіше проблема в мові?

1) Мова - група м'язів, що бере активну участь в ссанні. Він відповідає за створення вакууму, необхідного для нормального годування. З іншого боку, губа - щодо статичний / пасивний елемент при нормальному ссанні грудей. Вона може заважати цьому процесу, але і губа з нормальною вуздечкою не гарантує успішність грудного вигодовування. Тим часом, мова з нормальною вуздечкою дозволяє з більшою впевненістю говорити про безпроблемне грудному вигодовуванні.

2) Практично в будь-якій публікації описано позитивний вплив френотомія (підрізання вуздечки) на успішність грудного вигодовування, включаючи пацієнтів лише з короткою вуздечкою язика. У більшості публікацій не згадується коротка вуздечка губи. Незважаючи на відсутність інтересу до проблем губи, можливі докази свідчать про благотворний ефект від підрізання тільки короткої вуздечки язика.

3) Обмежена рухливість мови може впливати на функціональність губи. Якщо мова не створює перистальтическую хвилю, необхідну для створення вакууму, дитина намагається з силою всмоктати груди в ротик. Це може привести до всмоктування, подворачіваніе верхньої (і нижньої губи) всередину, при цьому рот залишається закритим. Така картина нагадує симптоми короткої вуздечки губи, оскільки багато хто плутає просте подворачіваніе губи з обмеженням її рухливості через коротку вуздечки, хоча насправді проблема спочатку прихована в мові. Уявіть собі руху губ, необхідні при питті через соломинку: губи повинні зібратися в хорошу складку, щоб утримувати трубочку під час смоктання. Люди з лицьовим паралічем (наприклад, при паралічі Белла або після перенесеного інсульту) не можуть збирати губи в складку на ураженій стороні особи, тому смоктання виходить млявим, рідина може витікати з рота. Яке відношення все це має до немовляти? Якщо мова малюка не працює належним чином, він буде постійно збирати губи так, щоб утримувати груди в роті. В результаті верхня (і нижня) губа підвертається всередину, навіть якщо немає справжньої короткої вуздечки губи.

Запам'ятайте, більшість симптомів, звичайних для дітей з короткою вуздечкою, обумовлені нездатністю мови вільно рухатися вгору: клацання, мляве смоктання, погане спустошення грудей, підтікання молока з куточків рота під час годування, сповзання на сосок, всмоктування і виштовхування грудей, низькі збільшення у вазі , швидке засинання на грудях і пов'язані з цим часті голодні пробудження, відрижки / кольки, хворобливість грудей і травми сосків. Основна ознака, що вказує виключно на коротку вуздечку губи, - сильні больові відчуття і пошкодження сосків у мами, що годує. При цьому відсутні симптоми короткої вуздечки язика. Якщо мова добре рухається у вертикальному напрямку, піднімається високо, я займаюся тільки проблемою верхньої губи і дивлюся, які ще дії необхідні для поліпшення якості смоктання грудей.

Зосередженість фахівця на вуздечці губи без оцінки функціональності мови, твердження про "нормальної" його функціональності навіть при наявності вищевказаних симптомів обмеженості рухливості мови може бути показником недостатньої кваліфікації або досвіду в діагностиці або лікуванні вуздечки язика. На мій погляд, фахівець в першу чергу повинен оглядати мову, перш ніж навіть замислюватися про функціональність губи. Досить часто я займаюся тільки проблемами мови, якщо впевнений, що губа не впливає на годування грудьми. Зазвичай в цих випадках батьки зі своїми малюками ніколи не звертаються до мого кабінету повторно, тому що рішення проблем з мовою дозволяє змінити ситуацію з грудним вигодовуванням на краще.

Оригінал статті англійською: http://www.drghaheri.com/blog/2015/1/17/tongue-tie-vs-lip-tie-which-is-more-to-blame

З офіційного дозволу автора перевела Вероніка Макарова , Консультант по ГВ, Москва, http://milkmomstory.livejournal.com

Якщо вам цікава ця тема, запрошуємо подивитися вебінар Коротка вуздечка мови та консультування з ГВ

Перейти до інших цікавих перекладам статей зарубіжних фахівців