Крапельниці при цукровому діабеті: які ставлять діабетикам 1 і 2 типу

1. Крапельне введення препаратів для лікування кетоацидозу
2. Інфузійна терапія гиперосмолярной коми
3. Використання крапельниць при проведенні операцій
4. Використання крапельниць в лікуванні нейро-і ангиопатии

Зміст статті:

Внутрішньовенне введення препаратів при лікуванні цукрового діабету найчастіше використовується при невідкладних станах, при яких швидкість відновлення рівня глюкози в крові визначається життєвими показаннями.

Такі становлять загрозу для життя ситуації виникають при гіпоглікемічної, кетоацидотической, гиперосмолярной комі. Крапельниці при цукровому діабеті призначаються також при передопераційної підготовки, для парентерального харчування в реанімаційних відділеннях.

Використовують інфузійну терапію для профілактики і лікування судинних ускладнень цукрового діабету - полінейропатії, ретинопатії, атеросклеротичних змін судинної стінки, запобігання тромбування, різних видів ангиопатии.

Крапельне введення препаратів для лікування кетоацидозу

На тлі нестачі інсуліну у хворих розвивається стан, при якому значно підвищується рівень глюкози в крові, і в зв'язку з цим наростає дегідратація, збільшення вмісту кетонових тел.

Токсична дія кетонів порушує роботу центральної нервової системи, функцій нирок та печінки, що визначає тяжкість загального стану хворих і вимагає проведення термінового стаціонарного лікування.

Спровокувати кетоацидоз можуть інфекції сечових шляхів, пневмонія, вірусні інфекційні хвороби, отруєння, харчова токсикоінфекція, а також порушення дієти або введення препаратів інсуліну, відсутність контролю за рівнем глюкози в крові.

Якщо хворий приймав таблетки при діабеті 2 типу, то їх скасовують і вводять короткий інсулін підшкірно або внутрішньом'язово під контролем вмісту цукру, ацетону, які проводяться кожні 3-4 години. У день зазвичай використовують до п'яти ін'єкцій препарату, початкова доза якого не більше 20 ОД.

Лікування цукрового діабету при розвитку прекоми або коми з кетоацидозом проводиться за такими напрямками:

1. Зняття інсулінової недостатності швидкими препаратами інсуліну.
2. Посилене наповнення організму рідиною і зменшення нестачі калію.
3. Ліквідація ацидозу.
4. Створення нормальних умов роботи для судин головного мозку і серця.
5. Профілактика або лікування інфекційних ускладнень
6. Симптоматичне лікування.

Одночасно з введенням перших доз інсуліну ставлять крапельницю з фізіологічним розчином. Його вводять в кількості близько двох літрів. Для поліпшення обмінних процесів додатково використовується такий список препаратів: 5 мл аскорбінової кислоти у вигляді 5% розчину, 100 мг кокарбоксилази, 1 ампула цианокобаламина 200 мкг, піридоксин 5% 1 мл.

Крапельниці при діабеті з високими дозами препаратів інсуліну стимулюють викид контрінсулярних гормонів, а також підсилюють стійкість до інсуліну. При цьому швидке зниження цукру в крові небезпечно не тільки гипогликемическим станом, але і підвищеним ризиком гіпокаліємії, лактатацидоза і набряку головного мозку.

Тому краще використовувати режим постійного внутрішньовенного введення невеликих доз інсуліну. Його вводять крапельно на фізіологічному розчині з розрахунку 0,1 ОД на 1 кг ваги тіла. Коли досягнуто рівня 11 ммоль / л глюкози в крові, то переходять на звичайне підшкірне введення. Крапельниці з інсуліном в початковому періоді лікування швидко відновлюють судинний тонус.

Крім цього, для лікування кетоацидозу, добре прокапали діабетикам такі препарати:

• Розчин Рінгера-Локка.
• Панангин або аспаркам.
• Натрію гідрокарбонат 2,5% розчин (тільки при значному ацидозі).
• Полиглюкин.

На другий-третій день хворим рекомендується рясне пиття лужних мінеральних вод, фруктових соків, компотів, а також вживання калійвмісних продуктів: апельсинів, абрикосів, моркви, м'ясного бульйону, вівсяної каші.

На п'ятий день можна включати в раціон сир, м'ясні і рибні пюре. При цьому переходять на звичайну схему введення інсуліну.

Інфузійна терапія гиперосмолярной коми

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Неацідотіческая кома може розвинутися при значному підвищенні цукру в крові, який може перевищити 55 ммоль / л. Таке ускладнення цукрового діабету характерне для літніх людей, зі зниженою спрагою, які не помічають зневоднення. Діабетичний ацидоз не розвивається, так як збережена залишкова секреція інсуліну.

Важкість стану зумовлена ​​крайніми проявами дегідратації через масивного виділення глюкози з сечею, яка притягує на себе воду. Підвищений осмотичнийдіурез призводить до недостатності кровообігу, в також до зупинки виділення сечі після поліурії.

Труднощі в лікуванні гиперосмолярной коми полягає в правильній оцінці неврологічного статусу, яка нагадує набряк мозку. При цьому прийом сечогінних препаратів замість регідратації призводить до летальних наслідків.

Особливості введення розчинів при гиперосмолярная комі:

1. Не можна в перші години вводити ізотонічний розчин натрію хлориду, так як в крові присутній надлишок солей натрію.
2. Регідратацію краще провести 2,5% розчином глюкози або 0,45% розчином хлориду натрію.
3. Інсулін вводиться в дуже маленьких дозах або не застосовується зовсім.
4. Знижувати гликемию потрібно дуже повільно, не більше ніж на 5 ммоль / л за годину, так як більш різке падіння цукру призводить до набряку легенів і головного мозку.
5. Для зниження ризику утворення тромбів у літніх людей використовують гепарин в невеликих дозах.

При показаннях можуть вводитися серцеві препарати і антибіотики.

Використання крапельниць при проведенні операцій

Всіх хворих при порожнинних операціях, а також якщо є протипоказання до звичайного прийому їжі після операцій, переводять на інсулін ультракороткої дії і короткий інсулін в крапельницях - при цукровому діабеті 2 типу, а також і при 1 типі хвороби, незалежно від того, як проводилося лікування до цього.

Планові операції проводяться тільки, якщо натщесерце гликемия не вище 8 ммоль / л, а максимум після їжі - не більш 11,2 ммоль / л. Для компенсації діабету під час і після операції внутрішньовенно вводиться інсулін і розчин глюкози або хлорид калію. Глюкози за добу повинно надходити в середньому близько 130 г.

Для внутрішньовенного введення в крапельницях при операціях використовується стандартна суміш із глюкози, калію та інсуліну - ГКІ розчин. У ньому співвідношення інсуліну і глюкози становить 0,3 ОД на 1 м Така суміш вводиться на продовженні 5 годин. Якщо у хворих є ураження печінки або значне ожиріння, то дозу інсуліну підвищують.

Також хворим на діабет під час операції можуть вводити:

• Хлорид калію для профілактики гіпокаліємії.
• Плазмозаменяющіе розчини.
• Бікарбонат натрію при ознаках кетоацидозу.
• Альбумін 10% розчин для запобігання осідання інсуліну в системі.

Використання крапельниць в лікуванні нейро-і ангиопатии

Внутрішньовенне введення препаратів може проводиться і при плановому лікуванні хворих на діабет. Для цього застосовують препарати, які діють безпосередньо на судинну стінку, покращуючи мікроциркуляцію та обмінні процеси в тканинах.

Найбільш поширеною групою препаратів для лікування хворих на діабет є тиоктовая кислота. Це медикаменти з доведеною клінічною ефективністю при полінейропатії.

Ліпоєва кислота при діабеті , Її препарати регулюють обмінні процеси за участю вуглеводів і жирів, покращують показники вмісту холестерину в крові, знижують утворення вільних радикалів, перекисне окислення ліпідів в нервових волокнах.

Препарати тіоктової кислоти - Тіогамма, Еспа ліпону, Тіоктацід, Діаліпон, берлітіону покращують кровопостачання і провідність в нервовій системі, а також допомагають використовувати глюкозу скелетних м'язів без участі інсуліну.

Показання до застосування препаратів при цукровому діабеті:

1. Діабетична полінейропатія.
2. Мікро- та макроангиопатия.
3. Хронічний гепатит.
4. Гіперліпідемія і атеросклероз.

Застосування препаратів починають з внутрішньовенного введення, призначаючи по 600 мг на добу, при тяжкій полінейропатії і ознаках діабетичної стопи, доза може бути збільшена до 900 - 1200 мг. Крапельниці ставлять від 10 до 20 днів, а в подальшому переходять на прийом 600 мг препарату в таблетках від 1 до 3 разів на день.

Курс лікування препаратами тіоктової кислоти триває від місяця до трьох. Профілактичний прийом препаратів може бути рекомендований в дозах наполовину менших, ніж для лікувального застосування.

Використання внутрішньовенного введення мексидола в комплексі лікувальних заходів при діабеті допомагає знизити дозу препаратів для корекції гіперглікемії, уникнути ускладнень цукрового діабету і досягти компенсації хвороби при лабільному перебігу хвороби. Мексидол показаний у хворих з порушеннями показниками ліпідного обміну, а також при таких патологіях:

1. Вираженою діабетичної невропатії.
2. Ретинопатії.
3. Нефропатії з проявами ниркової недостатності.
4. Дисциркуляторна або діабетична енцефалопатія.
5. Порушення пам'яті, інтелектуальна недостатність.

Курс лікування може бути проведено протягом 5-7 днів при використанні 200 мг мексидола на 100 мл фізрозчину. Дозу підбирають, орієнтуючись на біохімічні показники вуглеводного та ліпідного обміну.

При лікуванні діабету можуть бути призначені крапельниці з такими судинними препаратами, як Актовегін, Вессел Дуе Ф, Милдронат, Трентал. Використовуються також вітамінні, гіпотензивні та судинорозширювальні лікарські засоби в різних комбінаціях.Відео в цій статті розповість про те, як лікують діабет інфузійної терапією.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

900 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

520 перегл. 1 відповідь. 0 голос.