Критичні періоди вагітності: знижуємо ризики

1. Критичні періоди вагітності в першому триместрі
2. 2-3 тижні вагітності
3. 3-7 тижнів вагітності
4. 9-12 тижнів вагітності
5. Критичний період вагітності в другому триместрі
6. Критичний період вагітності в третьому триместрі
7. Що робити, щоб благополучно минути критичні періоди вагітності?
8. Тривожні симптоми в критичні періоди вагітності
9. Що робити, якщо ви помітили у себе подібні симтомов?
10. До приїзду «швидкої допомоги» або прийому у лікаря:
11. Фактори ризику: перевірте себе

Критичні періоди вагітності виникають тоді, коли плід і плацента найбільш активно ростуть і розвиваються. Несприятливий вплив може призвести до переривання вагітності, загибелі ембріона або пороків розвитку плода.

Крім цього, існують ще й індивідуальні критичні періоди вагітності:

• терміни передчасного переривання попередніх вагітностей (якщо в минулому були мимовільні викидні),
• терміни, на яких були зроблені аборти,
• дні, що відповідають термінам початку передбачуваних менструацій.

Критичні періоди вагітності в першому триместрі

Найбільше критичних періодів вагітності буває в першому триместрі . Це пов'язано з тим, що на цей час припадають найбільш відповідальні моменти: імплантація (впровадження) плодового яйця в слизову матки і початок закладки всіх систем і органів майбутньої дитини. Чим менше часу пройшло після зачаття, тим вагітність менш стійка до пошкоджень факторами.

2-3 тижні вагітності

Першим критичним періодом вагітності є перші 2-3 тижні вагітності, в цей період відбувається прикріплення і впровадження ембріона в слизову матки. Цей процес припадає на 8-у добу з моменту запліднення.

Щоб імплантація пройшла успішно, дуже важливу роль відіграє стан ендометрія (внутрішньої оболонки матки), тому факторами ризику в перший критичний термін є:

• неповноцінність ендометрія в результаті медичних абортів, вискоблювання порожнини матки, запальних захворювань статевих органів, тривалого носіння внутрішньоматкової спіралі;
• наявність рубця на матці після кесаревого розтину ;
• міоми матки.

Крім зазначених факторів, частою причиною переривання вагітності на ранніх термінах стають хромосомні і генетичні аномалії плода.

3-7 тижнів вагітності

Наступними критичними періодами вагітності є періоди органогенезу (3-7 тижнів вагітності) - час закладки всіх органів і тканин плоду і плацентації ( 9-12 тижнів вагітності ) - період формування плаценти.

В період органогенезу йде активний розподіл клітин, закладка зародкових листків, з яких згодом формуються цілі системи органів. Зародок дуже чутливий до несприятливих факторів, дія яких може призвести до грубих аномалій розвитку, загибелі ембріона, вагітності та мимовільного викидня. Найбільш чутливі до несприятливих впливів на плід нервова і ендокринна система ембріона, органи зору, статеві залози, тому порушення розвитку цих органів зустрічаються частіше.

9-12 тижнів вагітності

До 12 тижня вагітності йде процес плацентації: в цей період починає працювати плацента, яка бере на себе функцію синтезу гормону прогестерону - головного гормону вагітності, раніше виробляється в жовтому тілі. Процес передачі важливих для подальшого розвитку вагітності функцій від жовтого тіла до плаценти є критичним, тому що може статися зниження рівня прогестерону, що приводить до загрози переривання вагітності.

Критичний період вагітності в другому триместрі

Критичним періодом вагітності в другому триместрі вважається термін 18-22 тижні - період активного росту матки і плода. В цей час загрозу переривання вагітності можуть представляти - формування ІЦН і виникнення кровотечі внаслідок неправильного розташування плаценти.

Істміко-цервікальна недостатність - це неповноцінність запирательной функції шийки матки. Шийка не може нормально утримувати плодове яйце в порожнині матки, тому воно опускається, відбувається розкриття шийки і переривання вагітності. «Підступність» цього ускладнення в тому, що нерідко воно може протікати практично ніяк себе не проявляючи. Лікування ІЦН полягає в накладенні шва на шийку матки, яке виробляють у другому триместрі вагітності (на 16-20 тижні).

До порушень розташування плаценти відносять передлежання плаценти і низьку плацентацію. Що це означає? У нормі плацента прикріплюється в верхній частині матки, де є найкращі умови для кровопостачання. При передлежанні плаценти вона повністю (центральне передлежання) або частково (неповне передлежання) перекриває вихід з матки. А низька плацентації - стан, при якому край плаценти знаходиться досить низько (менше ніж за 6 см від каналу шийки матки), але не доходить до виходу з матки.

Аномальне розташування плаценти може призвести до виникнення кровотечі, яке в деяких випадках може загрожувати життю майбутньої мами і плоду. Ризик розвитку цього небезпечного стану стає більше зі збільшенням терміну вагітності, досягаючи максимуму до її фіналу.

Критичний період вагітності в третьому триместрі

Критичним періодом вагітності в третьому триместрі є 28-32 тижні, так як в цей період може відбутися переривання вагітності внаслідок її ускладнень або погіршення загального самопочуття майбутньої мами. Найбільш часто це відбувається через хвороби серцево-судинної системи. Даний термін визнаний критичним бо

1. У цей час плід росте і розвивається дуже інтенсивно.

2. Відбувається максимальний приріст об'єму циркулюючої крові, що надає значне навантаження на серцево-судинну систему вагітної.

3. Якщо станеться переривання вагітності в 28-32 тижні, народжена дитина буде вимагати інтенсивного лікування, спостереження та застосування спеціального обладнання внаслідок глибокої недоношеності.

До основних ускладнень, які можуть розвинутися в 28-32 тижні і привести до передчасного переривання вагітності, відносяться пізній гестоз і плацентарна недостатність.

Пізній гестоз - це ускладнення, яке розвивається в другій половині вагітності і проявляється набряками, підвищенням тиску і появою білка в сечі. При важких, довгостроково поточних формах пізнього гестозу може статися передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - відділення плаценти від стінки матки до моменту народження малюка, що супроводжується кровотечею і розвитком гострого кисневого голодування плода.

Плацентарна недостатність - це стан, при якому плацента не здатна повноцінно забезпечувати зростання і розвиток плоду, що призводить до його внутрішньоутробного страждання: гіпоксії (нестачі кисню) і затримки розвитку.

Також причинами переривання вагітності в третьому триместрі можуть бути загострення або ускладнення хронічних захворювань: найбільшу роль відіграють цукровий діабет, гіпертонія, хвороби серця і нирок.

Що робити, щоб благополучно минути критичні періоди вагітності?

Необхідно якомога раніше встати на облік в жіночу консультацію (на терміні до 12 тижнів), особливо якщо в минулому у жінки були мимовільні викидні або завмерла вагітність. Обережними потрібно бути майбутнім мамам зі звичним невиношуванням (у яких відбулося 2 і більше викидня поспіль). Для цього в критичні періоди вагітності і дні передбачуваних менструацій необхідно:

• виключити фізичні навантаження (підйом вантажів, спортивні вправи, біг і т. п.);
• забезпечити статевий спокій;
• максимально захистити себе від стресових ситуацій;
• висипатися (вночі - не менше 8-9 годин, бажано поспати і вдень протягом 1-2 годин);
• не брати ліків без призначення лікаря, адже чим менше термін вагітності, тим менше медикаментозних засобів, дозволених до застосування, а безконтрольний прийом деяких препаратів може принести істотну шкоду розвивається зародку;
• виключити різкі перепади температур, так як перегрів в ранні терміни вагітності може вкрай несприятливо вплинути на процеси закладки плодового яйця (небажано відвідування солярію, сауни, лазні, особливо інфрачервоної кабіни), а переохолодження може спровокувати загострення хронічних захворювань (пієлонефрит, цистит і т. п .) або ГРВІ;
• утриматися від куріння і вживання алкоголю, не перебувати в накуреному приміщенні;
• в першому триместрі вимірювати базальну температуру (вимірюється вранці, не встаючи з ліжка, шляхом вставляння термометра в пряму кишку), так як її зниження (менше 37 ° С) є найбільш раннім ознакою загрози переривання вагітності до появи очевидних ознак цього небезпечного стану.

Тривожні симптоми в критичні періоди вагітності

До ознак, що вказує на загрозу переривання вагітності, відносяться:

• відчуття тяжкості внизу живота;
• тягнуть, ниючі або переймоподібні болі внизу живота;
• в другій половині вагітності - ущільнення матки (за рахунок підвищення тонусу), що може супроводжуватися больовими відчуттями;
• поява виділень з піхви - рідких, від незначних бурих до рясних яскравих кров'яних.

Що робити, якщо ви помітили у себе подібні симтомов?

При появі кров'яних виділень будь-якої інтенсивності необхідно викликати «швидку допомогу», так як ці симптоми свідчать про відшарування плодового яйця від стінки матки (як правило, чим більше площа відшарування, тим рясніше кровотеча).

Також приводом для виклику «швидкої» є різкі переймоподібні болі внизу живота, навіть якщо кров'яних виділень з піхви немає. При наявності помірно виражених симптомів (наприклад, тягнуть, ниючих болів внизу живота) необхідно терміново звернутися до лікаря, що спостерігає вашу вагітність. Лікар проведе огляд, ультразвукове дослідження, якщо необхідно, призначить аналізи або запропонує госпіталізацію у відділення патології вагітності.

До приїзду «швидкої допомоги» або прийому у лікаря:

• ляжте на спину, ноги підніміть (підкладіть під ноги подушку, валик із згорнутого ковдри) або прийміть іншу позу, в якій больові відчуття зменшуються;
• прийміть заспокійливий препарат (валеріану, пустирник);
• для зниження підвищеного тонусу матки і зменшення болю випийте 1-2 таблетки но-шпи або поставте свічку з папаверином.

У стаціонарі вам буде проведено повне обстеження для виявлення можливої ​​причини загрози переривання вагітності, призначення найбільш ефективного саме для даного випадку лікування. Лікарі обов'язково контролюватимуть, як себе почуває маля.

Тактика лікування загрози переривання вагітності буде залежати від причини, її викликала.

Сучасне акушерство своєму розпорядженні багатий арсенал лікарських засобів і лікувальних заходів, спрямованих на збереження вагітності. Найважливішим моментом є своєчасність початку лікування, тому при появі тривожних симптомів якомога швидше зверніться до фахівця, це може зберегти життя і здоров'я вам і вашому малюкові.

Фактори ризику: перевірте себе

Факторами ризику, які можуть мати негативний вплив на плід в періоди закладки органів і формування плаценти є:

• несприятливі впливу навколишнього середовища ( гіпоксія - нестача кисню, гіпертермія - перегрівання тканин організму, іонізуюча радіація, вібрація на шкідливому виробництві, взаємодія з шкідливими хімічними речовинами - пестицидами, ртуттю, свинцем, фосфором і т. П.);
• інфекція (Вірус краснухи, первинне інфікування вірусом цитомегаловірусу, герпесу, зараження під час вагітності токсоплазмозом);
• прийом медикаментозних препаратів, непридатних при вагітності, що володіють тератогенним ефектом (тобто провокують виникнення аномалій розвитку плоду) - деяких груп антибіотиків, снодійних, знеболюючих засобів;
• гормональні порушення в результаті гінекологічних захворювань, патології ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза і т. п.);
• загострення екстрагенітальних (не пов'язаних зі статевою сферою) захворювань - серцево-судинних, хвороб нирок - призводить до порушення кровотоку в матці, провокуючи підвищення тонусу матки і загрозу самовільного викидня;
• стрес і перевтома, відсутність повноцінного сну і відпочинку чинять негативний вплив на ендокринну та нервову системи, що веде до загрозу переривання вагітності ;
• фізичні перевантаження (підйом вантажів, різке напруження передньої черевної стінки при заняттях спортом), а також травми (падіння, різке і виражене здавлення живота) можуть провокувати підвищення маточного тонусу.