- Яка роль лактази в організмі
- Класифікація лактазной недостатності
- Симптоми і ознаки лактазной недостатності
- діагностика
- лікування
Лактазная недостатність відноситься до числа рідко зустрічаються захворювань обміну речовин. Недостатня активність даного ферменту характерна для кожного другого новонародженого у віці до 1 року. У процесі дорослішання малюка ця патологія проходить самостійно, однак в більшості випадків дитині необхідна кваліфікована допомога медичних фахівців.
Яка роль лактази в організмі
Лактоза, або молочний цукор, грає важливу роль в підтримці функціонального благополуччя організму новонародженого малюка. Молочний цукор забезпечує не менше 45% всіх енергетичних потреб організму новонародженого.
Основне джерело цієї речовини - грудне молоко матері. Всмоктування молочного цукру в кишечнику відбувається в розщепленими вигляді, коли під впливом ферменту лактази молочний цукор розпадається на молекули галактози і глюкози. Крім того, лактоза створює сприятливі умови для реалізації таких процесів:
- зростання і розмноження корисної мікрофлори товстого кишечника;
- всмоктування марганцю, калію і магнію в організмі;
- забезпечення дитячого організму цінної галактозою, яка необхідна для нормального розвитку зорового апарату і головного мозку в перші місяці після народження.
Дефіцит лактази є основною причиною порушення процесу розпаду і всмоктування молочного цукру через стінку кишечника.
Доросла людина, що страждає лактазной недостатністю, може вирішити цю проблему за допомогою припинення вживання незбираного молока. Для новонародженої дитини, чия їжа складається тільки з грудного молока, ця проблема має серйозний масштаб.
Класифікація лактазной недостатності
Брак лактази в організмі може бути обумовлена різними факторами. Сучасна класифікація лактазной недостатності ділить її на наступні типи:
- первинний тип недостатності;
- вторинний тип недостатності;
- недостатність, зумовлена спадковою схильністю.
Первинний тип захворювання не має характерних проявів в період новонародженості і дитинства. Симптоми недостатності, в даному випадку, схильні проявлятися в міру дорослішання людини. Патологія обумовлена поступовим зниженням активності ферменту.
Вторинний тип захворювання зустрічається з однаковою частотою серед населення різних вікових категорій, починаючи з моменту народження. Сприяти розвитку вторинного дефіциту лактази можуть захворювання шлунково-кишкового тракту (коліт, гастроентерит, ротавірусна інфекція).
Лактазная недостатність спадкового походження є наслідком вроджених аномалій розвитку. Симптоматика захворювання схильна до швидкого розвитку і прогресування. В особливо важких випадках у новонароджених дітей визначається наявність молочного цукру (лактози) в сечі. Для усунення ознак захворювання досить виключити з раціону малюка продукти, що містять молочний цукор.
У дітей, народжених раніше покладеного терміну, нерідко зустрічається транзиторна недостатність травних ферментів. Організм таких дітей не в змозі виробити потрібну кількість лактази. Дана проблема зникає самостійно, у міру зростання і розвитку дитини.
Симптоми і ознаки лактазной недостатності
Вся клінічна картина даного стану заснована на симптомах непереносимості молочного цукру. У кожної дитини ці симптоми можуть мати різну ступінь вираженості. До основних симптомів дефіциту лактази у новонароджених можна віднести:
- підвищене газоутворення в кишечнику (метеоризм);
- рідкий стілець, який має пінистий характер;
- кишкові коліки , Що супроводжуються занепокоєнням і плачем дитини;
- симптоми втрати рідини (зневоднення);
- часте зригування їжі;
- втрата маси тіла або її повільний набір .
Залежність між ступенем недостатності і виразністю симптомів відсутня. У деяких дітей можуть виникати шкірні прояви лактазной недостатності. До них відноситься атопічний дерматит. Вторинна форма дефіциту лактази характеризується появою у дітей запорів.
Існує ряд ознак, поява яких повинно насторожити годує жінку. До таких ознак належать:
- взявши дитину на руки, батьки можуть чути звуки бурчання в кишечнику у малюка;
- в процесі годування дитина кидає груди, задовго до насичення;
- в випорожненнях дитини присутні фрагменти неперетравленої їжі (грудочки);
- животик малюка постійно напружений і роздутий;
- дитина стає неспокійною, часто плаче і вередує без видимої причини.
Поставити діагноз лактазной недостатньо може тільки лікар-педіатр, після огляду дитини з оцінкою отриманих даних лабораторної діагностики. До появи аналогічних симптомів може привести неправильна організація грудного вигодовування або порушення техніки прикладання до грудей.
діагностика
З метою точної діагностики лактазной недостатності новонародженому дитині буде потрібно проходження таких досліджень, як:
- Аналіз випорожнень дитини на присутність в них фрагментів вуглеводів. Дане дослідження малоинформативно, і його використання не виправдане. Складність представляє розшифровка результатів, так як методика аналізу не здатна відрізняти галактозу від лактози і глюкози.
- Дослідження крові та аналіз лактозной кривої. Для проведення дослідження малюкові дається лактоза в малій дозі, після чого проводиться забір крові з подальшим дослідженням.
- Біопсія епітелію тонкої кишки. Інформативність цього методу складає 90-95%. Недолік способу - необхідність введення дитини в загальний наркоз.
- Воднева проба повітря, що видихається. Методика відповідає сучасним стандартам інформативності та безпеки діагностики. На основі хімічного складу повітря, що видихається дитиною повітря робиться висновок про наявність дефіциту лактази. Недоліками способу є висока вартість і неможливість проведення аналізу у дітей віком до 3 місяців.
- Визначення рівня концентрації лактози в сечі. Ефективність методу знаходиться під сумнівом.
- Біохімічне дослідження мікрофлори товстого кишечника. Цей аналіз коштує на другому місці після біопсії епітелію тонкої кишки.
В якості додаткових методів при вторинної недостатності використовуються такі дослідження:
- діагностика гастроентериту та целіакії (непереносимість глютену);
- виявлення алергії до білків коров'ячого молока.
лікування
Медикаментозна корекція лактазной недостатності дає відчутний ефект тільки у дітей, народжених раніше терміну. При вторинному типі дефіциту рекомендовано використання бактеріальних препаратів, що сприяють виробленню лактази.
Для відновлення мікрофлори товстого кишечника використовуються бактеріальні препарати Бифидумбактерин і Біфіформ. Лікарський препарат Біфіформ показаний дітям старше 2 років. Біфідумбактерин рекомендований для застосування у дітей з моменту народження. Його ефект заснований на відновленні нормального балансу кишкової мікрофлори.
В якості замісної терапії використовуються ферменти, які змішуються з попередньо зцідженим грудним молоком.
При тяжкому перебігу захворювання батькам рекомендовано повністю відмовитися від годування дитини цільним молоком. У таких випадках малюкові рекомендовано:
- соєве молоко з мінімальним вмістом молочного цукру (лактози);
- лікарські засоби, що містять лактазу в іммобілізованим стані;
- штучні поживні суміші, що містять рисову або гречану муку.
При легкому перебігу захворювання малюкові рекомендована кисломолочна дієта, що складається з йогуртів, ацидофилина і кефіру. Після попередньої консультації педіатра або спеціаліста по грудному вигодовуванню дитині призначають змішане вигодовування, що складається з грудного молока і поживної суміші, з низькою концентрацією молочного цукру.
data-matched-content-rows-num = "9, 3" data-matched-content-columns-num = "1, 2" data-matched-content-ui-type = "image_stacked"
