Леонід Рудницький - Захворювання щитовидної залози: лікування та профілактика

Леонід Віталійович Рудницький

Захворювання щитовидної залози

Глава 1. Поняття про залозах внутрішньої секреції, гормони та нейроендокринної регуляції

Залози внутрішньої секреції, до яких відноситься і щитовидна залоза, гормони, які виділяють ці залози, а також захворювання, викликані порушенням нейроендокринної регуляції, вивчає ендокринологія. Слово «ендокринологія» походить від грецького endon - «всередині», crino - «виділяю» і logos - «вчення».

Історична довідка

Перші згадки про науку, що вивчає ендокринні органи, відносяться до другої половини XIX століття, хоча перші описи ендокринних хвороб містяться ще в трактатах філософів і лікарів Стародавнього Єгипту (1500 р. До н.е. е.), Стародавнього Китаю та Індії.

У розвитку ендокринології можна виділити чотири етапи:

1) описовий;

2) експериментальний;

3) виділення гормонів в чистому вигляді і розшифровка їх хімічної структури;

4) синтез гормонів і отримання їх дериватів.

Відомий італійський морфолог Марчелло Маль-Піги, що жив в XVII столітті, серед різних органів людини зауважив особливі освіти, які отримали назви залоз. Але їхня функція протягом двох століть залишалася загадкою для вчених.

У 1830 р німецький фізіолог і гістолог Д. Мюллер показав, що залози виконують секреторну функцію, тобто функцію вироблення специфічних продуктів, необхідних для забезпечення життєдіяльності організму.

Німецький вчений А. Бертольд (1849) першим продемонстрував дію «внутрішнього секрету». Він експериментально довів, що підсадка сім'яників в черевну порожнину півням після їх кастрації запобігає розвитку посткастрационного синдрому. Птахи зберігали всі свої чоловічі якості: войовничість, зростання гребенів, голос і т. П.

У 1849 р французький фізіолог С. Броун-Секар зазначив загибель тварин (собак) після видалення надниркових залоз. Подібний експеримент був проведений з щитовидною залозою (Шифф, 1854).

Видатний французький фізіолог Клод Бернар ввів термін «внутрішня секреція», вважаючи, що до таких залоз відносяться всі органи, які виділяють продукти свого обміну прямо в кров. Вчений вважав, що органи внутрішньої секреції допомагають утримувати сталість внутрішнього середовища організму. Ця точка зору відповідає теперішнім уявленням про механізми гуморальної регуляції. У 1855 р Клод Бернар експериментально встановив регулюючий вплив нервової системи на функцію ендокринних залоз, викликавши підвищення рівня цукру в крові уколом в дно IV шлуночка мозку.

З ім'ям згаданого вище С. Броун-Секара пов'язано і народження методу гормонотерапії, хоча в той час ще не існувало поняття «гормон». У 1889 р С. Броун-Секар на підставі своїх (в даний час дискредитованих) дослідів по омолодженню вперше чітко сформулював думку про те, що залози виділяють у кров речовини, які впливають на віддалені органи. На засіданні Паризького суспільства біологів вчений повідомив про омолоджуючі властивості витяжки із статевих залоз. Досліди він робив на собі, вводячи під шкіру витяжку сім'яних залоз. С. Броун-Секара йшов тоді сімдесят другого року, і він вважав, що саме цим ін'єкціям він зобов'язаний вражаючим збільшенням фізичних сил, посиленням розумової працездатності, поліпшенням діяльності шлунково-кишкового тракту і ряду інших функцій. Припущення вченого повністю не підтвердилися, проте послужили приводом для застосування гормонів в лікуванні ендокринних захворювань.

Середина XIX століття ознаменувалася появою клінічної ендокринології. Р. Грейвсом (1835) і У. Базедова (1840) була описана клінічна картина тиреотоксикозу, а Т. Аддисоном (1855) - хронічна недостатність надниркових залоз. У 1890-1891 рр. Дж. Меринг і О. Мінковський експериментальним шляхом встановили зв'язок цукрового діабету з порушенням внутрисекреторной функції підшлункової залози. Використання Мари в 1891 р тканини щитовидної залози для лікування мікседеми стало першим випадком успішної замісної гормональної терапії.

У першій половині XX століття було виділено в чистому вигляді більшість гормонів. Встановлення хімічної структури гормонів дозволило здійснити їх синтез і отримати аналоги, що володіють високою біологічною активністю.

Глава 2. Залози внутрішньої секреції, гормони, механізми їх дії

Щоб зрозуміти, як функціонують ендокринні органи, і зокрема щитовидна залоза, необхідно коротко розглянути механізм дії гормонів.

Мал. 1. Схема розташування ендокринних органів

Ендокринну функцію організму забезпечують системи, в які входять:

1) ендокринні залози, секретирующие гормони;

2) гормони і різні шляхи їх транспортування;

3) відповідні органи або тканини-мішені, що відповідають на дію гормонів.

Ендокринна система підтримує сталість внутрішнього середовища організму, необхідне для нормального перебігу фізіологічних процесів.

Залози внутрішньої секреції є спеціалізовані органи, які мають залозисте будова. Розрізняють залози тільки з внутрішньою секрецією (гіпофіз, надниркові залози, щитовидна залоза, околощітовідние залози) і змішані - з внутрішньої і зовнішньої секрецією. Прикладом може служити підшлункова залоза. Її зовнішня секреція полягає у виробленні травних ферментів, які за спеціальним протоку надходять в дванадцятипалу кишку, а внутрішня секреція полягає в тому, що в спеціалізованих бета-клітинах панкреатичних острівців (Лангерганса) виробляється гормон інсулін, що надходить безпосередньо в кров і регулює рівень цукру в крові . Статеві залози також здійснюють внутрішню і зовнішню секрецію.

Назва і розташування залоз внутрішньої секреції, які продукують ними гормони, хімічна природа останніх представлені в табл. 1.

Таблиця 1. Гормони залоз внутрішньої секреції (Потьомкін В. В., 1986)

Закінчення табл. 1

Термін «гормон», в перекладі з грецького означає «я буджу», «спонукаю», був введений в практику Бейлісс і Старлингом. У січні 1902 вони провели свій знаменитий, що став класичним досвід, який переконливо довів участь гуморального фактора в регуляції секреторної діяльності підшлункової залози. Бейлісс і Старлінг вважали гормоном будь-яка речовина, в нормі продукується клітинами будь-якої частини організму і переноситься кров'ю до віддалених частинах, на які воно діє для блага організму в цілому.

В даний час гормони визначають як високоактивні речовини, що утворюються в залозах внутрішньої секреції, що надходять в кров і надають регулюючий вплив на функції віддалених від місця їх секреції органів і систем організму. Їх називають також хімічними посередниками, які секретуються безпосередньо в кровотік спеціалізованими клітинами, здатними синтезувати і вивільняти гормони у відповідь на специфічні сигнали.

За хімічною будовою гормони діляться на:

1) гормони - похідні амінокислот;

2) білкові і поліпептидні гормони;

3) прийом препарату.

За фізіологічною дією гормони ділять на пускові та виконавці. До пусковим гормонів (активаторам діяльності інших ендокринних залоз) відносяться нейрогормони гіпоталамуса і тропний гормони гіпофіза. Гормони-виконавці надають безпосередній вплив на основні функції організму.

Гормони відрізняються від інших біологічно активних речовин наступними властивостями:

1) дуже високою біологічною активністю;

2) дистанційним характером дії;

3) суворої специфічністю.

Висока біологічна активність гормонів характеризується тим, що, перебуваючи в крові в мізерно малих кількостях, вони мають виражену дію.

Дистанційний характер дії гормонів полягає в тому, що точки прикладання їх дії розташовуються зазвичай далеко від місця утворення гормону в ендокринній залозі.

Гормони відрізняються строгою специфічністю дії. Це означає, що реакції органів, тканин і клітин на гормони строго вибагливі. Кожен гормон впливає тільки в певних органах і тканинах, так званих органах-мішенях (тканинах-мішенях). Гормон дізнається і взаємодіє зі своїм органом-мішенню тому, що в цих органах є спеціальні з'єднання - рецептори. Рецептори - це інформаційні білкові молекули, що розпізнають і трансформують гормональний сигнал в гормональне дію. До теперішнього часу ідентифіковано більше 60 рецепторів. Для стероїдів (гормонів кори надниркових залоз) і тиреоїдних гормонів (гормонів щитовидної залози), легко проникають через мембрану, рецепторні білки розташовані всередині клітини. Рецептори для білкових гормонів і катехоламінів, які не можуть пройти через клітинну мембрану, розташовані на поверхні клітини.

Кінець ознайомчого уривка

СПОДОБАЛАСЯ КНИГА?