Лікар-неонатолог - про те, на що слід звернути особливу увагу в перший місяць життя малюка

1. Як налагодити грудне вигодовування?
2. Як не перегодувати дитину?
3. Як харчуватися мамі, що годує?
4. Зригування: як відрізнити норму від патології?
5. Жовтяниця: що це таке, і як з нею впоратися?
6. Пупок: на що звернути увагу?
7. Які ще симптоми повинні насторожити батьків новонародженої?

Перший місяць життя дитини - один з найскладніших для молодої мами. Кожен день вона задається безліччю питань, пов'язаних з годуванням малюка, його режимом, доглядом за ним і, звичайно, станом його здоров'я. Про те, що вписується в варіант норми, а що має насторожити батьків новонародженого, розповідає наш експерт Тетяна Темнікова - педіатр, неонатолог, завідувачка педіатричним відділенням Центру Медичної Турботи «Медіцея».

Тетяна Темнікова, неонатолог і педіатр, завідуюча педіатричним відділенням Центру Медичної Турботи «Медіцея», зі своїми маленькими пацієнтами

Як налагодити грудне вигодовування?

- Вироблення молока у мами, в першу чергу, стимулює сама дитина, - пояснює Тетяна Темнікова. - Ось чому дуже важливо ще в пологовому будинку навчитися, по-перше, правильно прикладати малюка до грудей, а по-друге, робити це якомога частіше. У перші два місяці життя краще давати груди на вимогу, так як в цей період малюк їсть маленькими порціями, але часто. Так молоко встигає перетравитися, і це стимулює лактацію.

У пологовому будинку молодій мамі пояснять, як саме прикладати дитину до грудей, щоб він повністю захоплював сосок. Якщо ж з якоїсь причини цього не сталося, після виписки молода мама може звернутися за допомогою до професіонала - лікаря-неонатолога.

Неонатолог допоможе мамі налагодити грудне вигодовування, навчить правильно прикладати малюка до грудей, розповість про режим годування, а при необхідності призначить суміш

- Грудне вигодовування важливо ще й тому, що воно допомагає мікрофлорі дитини прийти в норму, - каже Тетяна Юріївна. - Особливо це важливо для «кесарят». Справа в тому, що дитина, що народилася природним шляхом, під час проходження через родові шляхи приймає на себе частину маминої мікрофлори, яка потім заселяє його кишечник. При кесаревому розтині цього не відбувається, тому добре, якщо лікарі в пологовому будинку відразу докладуть дитини до маминих грудей, щоб вона могла видавити і капнути йому в рот перші краплі молозива - рідини, що передує грудного молока. Це також запустить процес розвитку у малюка власної здорової мікрофлори, а значить, вбереже від багатьох проблем з кишечником.

«Не дивлячись на те, що сьогодні існує безліч сумішей преміум-класу, замінити грудне молоко вони все-таки не здатні, так як його склад в буквальному сенсі підлаштовується під потреби малюка, змінюючись протягом перших місяців його життя»

В ідеалі здорова дитина в пологовому будинку не повинен отримувати нічого, крім грудного молока. І тут багато що залежить від настрою жінки і її терпіння: далеко не у всіх молодих мам молоко з'являється відразу і в достатньому обсязі. Тому якомога частіше прикладаємо малюка до грудей і вчимося робити це правильно.

Як не перегодувати дитину?

Як правило, до кінця першого місяця життя малюка кількість грудного молока у жінки зростає, і в цей момент можна переходити на новий режим годувань - раз в 2-2,5 години. І тут важливо не перегодувати дитину.

- Найчастіше мамі складно оцінити самостійно, скільки молока висмоктав малюк, - говорить Тетяна Темнікова. - Крім того, багато мам звикають давати груди на першу вимогу дитини, навіть якщо він просто поворухнувся і схлипнув уві сні, а з попереднього годування пройшов всього годину. Що в такому випадку відбувається? Молоко, яке він з'їв раніше, до цих пір в шлунку і ще не переварити, а до нього додається нова порція. У кращому випадку він просто сригнет зайве, а в гіршому - цей обсяг молока піде далі неперетравленим і потрапить в кишечник. У такому віці у дитини ще не розвинені ферментна система, мікрофлора, перистальтика, звідси - застійні явища. Молоко знаходиться в кишечнику в створоженного вигляді, в ньому розмножуються бактерії, з'являються гази, здуття, що призводить до колік.

Таким чином, коли дитині виповниться 1-2 місяці, важливо обмежувати тривалість кожного годування 20-30 хвилинами. За цей час малюк встигне насититися, і тоді можна буде акуратно дістати сосок у нього з рота і вкласти дитину спати.

Як харчуватися мамі, що годує?

- Щоб молоко мами було по-справжньому живильним, їй важливо добре харчуватися самою, - пояснює Тетяна Темнікова. - Це означає, що на час потрібно забути про строгі дієти і є все, крім продуктів, які можуть викликати алергію і підвищене газоутворення. Під забороною цитрусові, полуниця, шоколад, кава, какао, газовані напої і бобові. Все інше дозволяється, хоча, безумовно, в розумних кількостях і в розумних поєднаннях.

Мамі, що годує потрібно харчуватися правильно - тобто забути про строгі дієти, обмеживши лише вживання продуктів, які можуть викликати алергію

Крім того, мамі, що годує потрібно багато пити, причому не молоко, а воду, чай, сік, морси, компоти.

- Потові і молочні залози мають схожу будову, - каже лікар-неонатолог. - Тому я раджу за 15 хвилин до годування випити гарячого чаю, щоб пропотіти - це викличе прилив молока. Також можна приймати препарати, які посилюють лактацію, проте вони дають лише частковий ефект. Головні ж умови нормального грудного вигодовування - це гарний настрій мами, режим дня і нормальне харчування.

Зригування: як відрізнити норму від патології?

- Зригування - це завжди привід насторожитися, - каже Тетяна Темнікова. - Однак причини їх можуть бути різними: від переїдання до серйозних вроджених патологій і неврологічних проблем. Розбиратися в цьому, безумовно, повинні лікарі.

Що може зробити мама? В першу чергу, оцінити обсяг того, що дитина відригує. Часто молодій мамі здається, що малюк рятує з себе стільки ж, скільки з'їв, але в більшості випадків це не так.

- Заради експерименту можна вилити столову ложку води на пелюшку: пляма в цьому випадку буде великим, а об'єм рідини - незначним, - каже лікар. - Це допоможе зорієнтуватися в тому, чи дійсно дитина відригнув багато, або ж вам це тільки здається.

Насторожити маму повинні часті, постійні відрижки в великому обсязі, відрижка фонтаном, відсутність прибавки у вазі, убогий стілець у малюка

В яких випадках звертатися до лікаря? Насторожити маму повинні часті, постійні відрижки в великому обсязі, відрижка фонтаном, відсутність прибавки у вазі, убогий стілець, дискомфорт в животі у малюка, його занепокоєння, блідість. Неонатолог допоможе визначити причину сригіваній, виключивши ті чи інші патології.

Якщо ж дитина відригує рідко і потроху, в нормі це може тривати до 6 місяців. Хоча і в цьому випадку варто задуматися, чи не переїдає чи ваш малюк.

Жовтяниця: що це таке, і як з нею впоратися?

- У новонароджених жовтяниця, або «жовтяниця», як її називають матусі, зустрічається досить часто, - розповідає Тетяна Юріївна. - У багатьох немовлят вона протікає в легкій формі, але є дітки, яким потрібна допомога лікарів. Крім того, жовтяниця не завжди починається в пологовому будинку, іноді її діагностують уже після виписки.

Причин, за якими шкіра немовляти набуває жовтого відтінку, може бути кілька, але частіше за все мова йде про кон'югаціонной жовтяниці, пов'язаної з обміном білірубіну в організмі малюка. Причина її - в незрілості ферментних систем дитини, тому вона розглядається як одне з транзиторних станів новонародженого, тобто варіант норми. Але тільки лікар може визначити, протікає вона в легкій формі, або ж малюкові потрібне лікування.

«Білітест» дозволяє виміряти рівень білірубіну у малюка без забору крові

- Щоб це зрозуміти, в пологовому будинку, як правило, беруть кров малюка на аналіз, - каже Тетяна Темнікова. - А в нашій клініці можна скористатися таким приладом, як «Білітест», який дозволяє визначити вміст білірубіну в організмі безкровно - досить прикласти його до шкіри дитини. Такий тест незамінний, якщо жовтяниця наростає після виписки з пологового будинку, і лікаря потрібно вирішити, відправляти малюка на госпіталізацію або лікувати його будинку.

Бувають також патологічні жовтяниці, викликані внутрішньоутробними інфекціями. Жовтяницю може спровокувати несумісність мами і дитини по групі крові і резус-фактору, а окремі види цього стану взагалі пов'язані з гормональним фоном жінки. Без досвідченого лікаря тут точно не розібратися, тому при перших ознаках захворювання потрібно звернутися до фахівця - педіатра або неонатолога.

Пупок: на що звернути увагу?

Щоб прискорити загоєння пупкової ранки і звести до мінімуму ризик інфікування, необхідний правильний догляд. Що це означає?

- На четверті або п'яту добу після народження залишки пуповини в районі пупка малюка відпадають, і утворюється пупкова ранка, - пояснює Тетяна Юріївна. - Дуже добре, якщо відразу після цього лікар або медсестра оглянуть ранку. У перші дні після видалення пупкового залишку в ранці можуть спостерігатися виділення - наприклад, сукровиця. Їх можна обробляти розчином перекису водню, а потім акуратно видаляти за допомогою ватної палички. Після цього ранку зазвичай припікають спиртовим розчином хлорофіліпту. Наносити на область пупка зеленку я б не радила, так як вона зафарбовує тканини і заважає розгледіти, як йде загоєння.

Пупкова ранка може потроху кровить ще кілька днів, і це нормально. А ось якщо ви помітили в ранці або на вивороті підгузника сліди гною, а шкіра навколо ранки почервоніла, це привід негайно показати дитину лікарю.

Які ще симптоми повинні насторожити батьків новонародженої?

• Будь-які виділення з очей. Це може бути ознакою кон'юнктивіту.
• Висип на шкірі дитини, особливо гнійничкові. У цьому випадку відразу ж звертайтеся до лікаря!
• Відсутність стільця більше 1-2 днів або ж часті випорожнення - близько 10 разів на день. У нормі кал малюка може бути жовтуватим або зеленуватим, в ньому не повинно бути крові, піни і великої кількості слизу, він не повинен бути чорним або білим. А ось рідкий стілець - це норма, якщо малюк в іншому почувається добре і додає у вазі.

Перші чотири тижні життя малюка - період незвичайний, але в той же час повний труднощів, причому з більшістю з них молода мама стикається вперше. І добре, якщо на зв'язку завжди є досвідчений, компетентний лікар, якому вона довіряє. Тим більше що в ідеалі лікар повинен оглядати новонародженого раз в тиждень, тобто три-чотири рази за перший місяць життя, щоб бути впевненим, що він здоровий і нормально розвивається.

Дитяче відділення Центру Медичної Турботи «Медіцея». Тут затишно і малюкам, і їхнім батькам

Відмінний варіант - педіатри та неонатологи педіатричного відділення центру медичної турботи «Медіцея». Ви можете викликати лікаря додому або ж записати малюка на огляд в клініку: завдяки чітким розкладом, ризик контакту з іншими дітьми тут мінімальний. У дитячому відділенні «медичні» ваша дитина може пройти всі необхідні огляди та обстеження, відвідати всіх фахівців, здати будь-які аналізи. Це швидко, зручно, а головне - безпечно.

Дізнатися більше про послуги і фахівцях дитячого відділення Центру Медичної Турботи «Медіцея», а також записатися на прийом можна за телефоном 65-51-51 або на сайті mediceya.ru

Реклама.