Лікування аденоми гіпофіза

1. Причини виникнення аденоми гіпофіза
2. Як лікувати аденому гіпофіза?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування аденоми гіпофіза в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати аденому гіпофіза?
6. Лікування аденоми гіпофіза народними методами
7. Лікування аденоми гіпофіза під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас аденому гіпофіза
9. Лікування інших захворювань на букву - а

Причини виникнення аденоми гіпофіза

аденома гіпофіза або пролактінома, як її ще називають, являє собою доброякісне новоутворення, збільшення гіпофіза в розмірах настільки, що той починає виробляти надмірну кількість гормону пролактину. Пролактинома є найбільш часто зустрічається аденомою, тому ці дві назви часто асоціюються. Однак гормонально активні аденоми гіпофіза можуть в надлишку продукувати також соматотропний, адренокортикотропний, кортикотропного, тиреотропний і гонадотропні гормони.

Аденома гіпофіза не так є його пухлиною, скільки збільшенням обсягу. Пролактиноми зазвичай ростуть не дуже стрімко, а часом і зовсім не прогресують. Так чи інакше, але обидві патології супроводжуються гіперфункцією гіпофіза і пересичення організму гормоном пролактином, що неодмінно оформляється в таке захворювання як гиперпролактинемия.

Пролактин - це природний гормон з сімейства пептидів, в невеликій кількості виявлений у всіх органах, проте досконально вивчено лише його вплив на молочні залози. Пролактин необхідний для здійснення лактації, він визначає секрецію молозива і його перетворення в зріле молоко, стимулює зростання молочних залоз, розростання числа часточок і проток. У нормі вироблення пролактину зростає у жінок в період вагітності, в період лактації його рівень поступово знижується, але грудне вигодовування знову стимулює секрецію. Якщо ж дитина не бере груди, то відтворення молока буде поступово знижено.

Причини виникнення аденоми гіпофіза на сьогоднішній день до кінця не досліджені, а до факторів ризику відносять:

• інфекційні процеси в нервовій системі;
• травми черепа і головного мозку;
• несприятливі впливу на плід під час вагітності;
• тривалий прийом оральних контрацептивних препаратів.

Симптоматика пролактиноми специфічна для представників різної статі. У жінок частіше розвиваються мікропролактіноми, а насторожити повинні такі симптоми:

• порушення менструального циклу, аж до повного зникнення менструацій;
• порушення репродуктивної функції, безпліддя;
• галакторея - вироблення молока поза лактаційного періоду.

На тлі гіперпролактинемії як гормонального порушення легко розвивається мастопатія, а ризик раку молочних залоз нічим не вище, ніж при відсутності такого збою.

Серед чоловіків найбільш поширені аденоми великого розміру, макропролактіноми, які проявляються наступним чином:

• гінекомастія - збільшення грудних залоз;
• зниження лібідо і розвиток імпотенції на тлі зниження рівня тестостерону в крові;
• порушення репродуктивної функції, безпліддя.

У певних випадках гіпофіз збільшується на стільки, що відбувається тиск пухлини на навколишні тканини, внаслідок чого зазвичай страждає зорова функція. Нормалізація стану зазвичай відбувається при адекватному медикаментозному лікуванні.

Як лікувати аденому гіпофіза?

Лікування аденоми гіпофіза, пролактиноми зокрема, переслідує три основні цілі:

• привести до норми вироблення пролактину, що дозволить ліквідувати клінічні прояви хвороби;
• зменшити розміри новоутворення і / або запобігти його подальше розростання;
• перешкодити наслідків аденоми гіпофіза - безпліддя, порушень зору, остеопорозу, гіпогонадизм, гиперкортицизму тощо.

Для лікування аденоми гіпофіза в традиційній медицині застосовуються три методики: медикаментозне лікування, променева терапія і хірургічне вмещательства.

Медикаментозне лікування включає в себе прийом агоністів дофаміну, що дозволяє привести в норму рівень пролактину, відновити менструальний цикл і фертильність, ця ж категорія препаратів має властивість знижувати розміри пухлини і зупиняти її прогресування. Перевага віддається препаратам пролонгованої дії. До групи найбільш популярних препаратів потрапляють каберголин і хінаголід, бромокриптин і Абергін.

Променева терапія рідко використовується в якості основного методу лікування. До такої вдаються, коли медикаментозна терапія виявляється неефективною, а до проведення операції існують протипоказання (зазвичай супутні соматичні порушення) або відмову самого пацієнта.

Хірургічне втручання для видалення аденоми гіпофіза здійснюється при наступних обставинах:

• абсолютна непереносимість дофаміноміметікам;
• прогресуюча пухлина на тлі прийому адекватних доз агоністів дофаміну;
• відсутність нормалізації рівня пролактину, незважаючи на прийом медикаментів;
• наростання вираженості клінічних проявів.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

• аменорея - порушення менструального циклу, що характеризується відсутністю менструації протягом 3-6 місяців і більше. Серед інших причин аменореї числиться аденоми гіпофіза, при яких підвищений рівень пролактину порушує утворення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, що регулюють менструальний цикл.
• гінекомастія - патологічне розростання молочної залози у представників чоловічої статі. Може бути непатологічних (в період новонародженості, статевого дозрівання або в старечому віці), однак найчастіше гінекомастія виникає при порушеннях синтезу або дії в організмі чоловічих статевих гормонів андрогенів (тестостерон, метилтестостерон).
• Гвперкортицизм - надмірна продукція глюкокортикоїдів корою наднирників, яка серед іншого може провокуватися аденомою гіпофіза.
• гіпотиреоз - недостатня функція щитовидної залози, яка визначає недолік в організмі тиреотропина, що при відсутності адекватних лікувальних заходів може спровокувати розвиток тіреотопіноми.
• Кортікотропінома - це аденома гіпофіза, секретирующая адренокортикотропний гормон, який стимулює роботу кори надниркових залоз.
• пролактинома - найпоширеніший різновид аденоми гіпофіза, що виявляється в гіперпродукції гормону пролактину.
• Соматотропінома - аденома гіпофіза, що продукує гормон росту соматотропін.
• Тіреотропінома - аденома гіпофіза, що розвивається на тлі гіпотиреозу, коли гіпофіз починає виробляти тиреотропин, щоб стимулювати функцію щитовидної залози.

Лікування аденоми гіпофіза в домашніх умовах

Лікування аденоми гіпофіза в домашніх умовах можливо за винятком таких випадків:

• дебют захворювання;
• необхідність внести корективи в задану схему лікування;
• висока ймовірність прогресуючого розростання аденоми;
• необхідність хірургічного втручання;
• вагітність.

В інших випадках медикаментозна терапія може проводитися довічно, за винятком періодів спонтанної ремісії. Схему лікування визначає лікуючий лікар, він же раз в два роки допускає скасування препаратів і проводить контроль над вмістом пролактину в крові.

Якими препаратами лікувати аденому гіпофіза?

• Абергін - пероральний прийом під час їжі по 1-2 мг щодня; протягом першого тижня дозу збільшують на 1-2 мг до 4-8 мг / добу, в а потім - на 2-4 мг щомісяця; максимальна доза препарату - 16 мг / добу.
• бромокриптин - пероральний прийом під час вечірньої трапези по 0,625 мг; протягом першого тижня дозу збільшують до 2,5 мг щомісяця, в подальшому - на 2,5 мг кожний наступний місяць; максимальна доза препарату - 12,5 мг / добу.
• каберголін - пероральний прийом двічі на тиждень по 0,25-0,5 мг ввечері під час їжі; щомісяця доза може збільшуватися на 0,5 мг; максимальна доза препарату - 4 мг в тиждень.

Лікування аденоми гіпофіза народними методами

Лікування аденоми гіпофіза народними засобами допустимо лише в поєднанні з традиційними методами та з дозволу лікаря. В іншому випадку рецепти можуть виявитися марними, а часом і небезпечними. Серед популярних рецептів:

• настоянка блощичника - 10 крапель придбаної в аптеці настойки розбавити в ½ склянки води і приймати тричі на день до їди;
• настоянка болиголова - 10 крапель 10% -й спиртової настоянки розбавити в ½ склянки води і приймати тричі на день; масляний настій болиголова рекомендується закапувати в ніс по одній краплі в день, поступово збільшуючи дозу відповідно до призначення лікаря;
• мед, насіння кунжуту і гарбуза, траву первоцвіту і мелений імбир з'єднати в рівних пропорціях, приймати по 1 ч.л. (Без гірки) чотири рази на день незалежно від прийомів їжі;
• траву меліси, подорожника, валеріани, шавлії, сушені плоди горобини з'єднати по 1 ч.л., залити літром окропу і настояти протягом однієї години, процідити; приймати по ½ склянки тричі на день перед їдою.

Лікування аденоми гіпофіза під час вагітності

Наявність аденоми гіпофіза зазвичай негативно відбивається на можливості жінки зачати і виносити дитину. Тому одним із завдань терапевтичного лікування пролактинсекретуючих пухлин гіпофіза є відновлення фертильності.

В період лікування агоністами дофаміну не виключається ймовірність вагітності і в разі такої прийом препаратів доцільно припинити.

У пацієнток, анамнез яких включає гіперпролактинемію, зростає ймовірність самовільних абортів, а тому їм доцільно призначати терапію натуральним прогестероном протягом першого триместру вагітності. Препаратом вибору може бути утрожестан, особливості подальшого застосування якого визначає лікуючий акушер-гінеколог.

Визначення концентрації пролактину під час вагітності недоцільно у здорових жінок, так само як і у пацієнток з гіперпролактинемічним гипогонадизмом - в період вагітності вміст гормону природним чином досягає вкрай високих значень і не співвідноситься з розміром пухлини.

При вагітності не рекомендується проводити МРТ головного мозку. Вагітним жінкам можуть знадобитися консультації невропатолога і офтальмолога протягом всього періоду виношування плоду.

Застосування дофаміноміметікам доречно лише при підозрі на прогресуючий ріст пухлини (за даними неврологічного статусу, клінічної картини, результатів периметрії і оцінки очного дна). При відсутності позитивної динаміки на тлі медикаментозного лікування в період вагітності пацієнткам рекомендують МРТ головного мозку і термінове вирішення питання про нейрохірургічному втручанні.

Прогноз вагітності можна істотно поліпшити застосуванням дофаминергических препаратів протягом року перед планованим зачаттям; під час такої терапії рекомендують використовувати бар'єрні контрацептиви.

Через кілька місяців після пологів пацієнтці призначається контрольна МРТ. Грудне вигодовування зазвичай не забороняється, а придушення лактації в післяпологовому періоді можна пояснити лише при явному збільшенні пухлинної маси.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас аденому гіпофіза

З відповідними скаргами необхідно звертатися до одного з вище перерахованих лікарів. Ознайомившись зі скаргами пацієнта і анамнезом патології, лікар призначить хворому процедури обстеження.

Діагностика аденоми гіпофіза можлива за допомогою методів візуалізації, як то МРТ або КТ. Пацієнтам з порушенням функцій репродуктивної системи і неодноразово траплялися підвищенням концентрації пролактину в сироватці крові показано щорічна МРТ головного мозку і щомісячний аналіз крові на вміст пролактину (після досягнення нормопролактінеміі - 1 раз в 6 місяців). Перевага віддається магнітно-резонансної томографії з контрастним речовиною. Такий метод дозволяє виявити обриси навіть самих невеликих пухлин.

Комп'ютерна томографія забезпечує кращу візуалізацію відсталих структур, наприклад, підстави турецького сідла або при великих пухлинах. Однак розташування пухлини в м'яких тканинах анатомічних утворень, таких як кавернозний синус і сонні артерії, краще уточнювати саме методом магнітного резонансу.

Лікування інших захворювань на букву - а

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.